Что вас беспокоит?
Цистит, кровь в моче
За 2 года третий случай цистита. Каждый раз начинается одинаково. 5-7 день цикла (конец менструации) на фоне несоблюдения водного баланса - мало пила воды, кровь в моче, тянущие ощущения внизу живота, резь/жжение при мочеиспускании. Температуры нет, болей нет. Примерно после 2 литров воды кровь исчезает и не возвращается. В два предыдущих раза сдавала бак.посев и ничего не находили, но так как делала это на 5 день от начала симптомов (после назначений врача), то возможно уже и не было ничего. По узи только кристаллы, других признаков воспаления нет. В этот раз бак.посев сдала сразу (остальные, анализы, которые ранее назначали тоже), не стала ждать прием, обнаружили esherichia coli 10 в 7 степени. Уролог не видит причин для беспокойства, сказал продолжать пить канефрон и пересдать через неделю анализы - будут смотреть в динамике. Терапевт предположила, что может быть кристаллизация солей на фоне обезвоживания и как следствие развитие бактерии. Я и правда все три случая пила очень мало воды.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день. Похоже на обострение цистита (т.н. геморрагический цистит, т.е. с повреждением подслизистых сосудиков воспалением). При подозрении на обострение мочевой инфекции, цистита (или даже пиелонефрита)нужно сделать следующее и вы уже много чделали правильно :):
1. сдать общий анализ мочи (и в нем выраженное превышение лейкоцитов - маркер обострения, + моча сильно кислая - доаолнительный фактор раздражения) и бак. посев мочи с определением чувствительности к расширенному спектру а/б (общий анализ и посев сдавать строго по правилам: гигиена, тампон, средняя порция - т.е. сначала мимо, потом в баночку не прерывая струи.). В посеве выявден высокий титр кишечной палочки.
2. По возможности сдать общий анализ крови (явной общей острой воспалительной реакции нет, что отчасти исключает пиелонефрит) и б/х крови (АЛТ, АСТ, СРБ, креатинин, мочевина - тоже норвальные, т.е. ф-ция печени и почек не нарушена)
3. Выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря
4. Запланировать консультацию гинеколога, мазки на флору, ПЦР Фемофлор.
5. При ухудшении самочувствия, появлении лихорадки, болей в пояснице - срочно на прем к урологу или вызов скорой помощи.
Обычно стандартная терапия:
- либо Монурал (Фосфомицин) 3г. 1 раз/сут однократно. При сохранении симптом на следующий день возможен повторный прием препарата в дозе 3 г. Лучше разведенный порошок выпить перед сном - у вас к нему частичная устойчивость. Хотя можно и принять.
- поэтому лучше Нитрофурантоитны (у вас к ним хорошая чувствительность) - например Урофурагин (Фурагин) 50 мг по 2 табл. 3 р/сут 7-10 дней - это даже не системный антибиотик - а уросептик.
- Канефрон-Н по 2 табл. 3 р/сут на 2-4 недели запивая стаканом воды
- Урологические сборы (Бруснивер, Фитонефрол) можно по 1 пакетику пить, как обычный чай.
- Усилить водную нагрузку (чтобы «промыть» мочевую систему)
- Ограничить острую, жирную, соленую пищу, отказ от алкоголя на период курса лечения.
Далее - по динамике/симптомам и рез-там контр. анализов (ОАМ пересдать через 3-5 дн).
Есть даже т.н. превентивные схемы лечения после основного курса (применяются часто при бактериурии). Т.е. после основного 10 дневного курса, продолжить прием Фурагина, но только перед сном по 1-2 табл (50-100 мг) и после полового акта до 1 месяца (т.к. E.Coli часто ассоциирована с заносом в уретру с наружных половых органов т.н. посткоитальный цистит).
Дмитрий Владимирович, к гинекологу визит запланирован, но запись к врачу длинная, так что попаду, но не скоро.
Про узи забыла написать: обнаружили только кристаллы солей и врожденный нефроптоз (о нем знаю еще с детства).
Дмитрий Владимирович, об этом читала и вполне вероятно. Что, кстати, успокаивает 😅😅😅
Дмитрий Владимирович, а на кислотность может влиять обезвоживание?
Принятый ответ
Конечно, чем меньше пьете - тем концентрированее моча, в т.ч. по кислоте.
Поэтому и важно пить как можно больше воды - разжижить и промыть!
Дмитрий Владимирович, спасибо большое за ответы!
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 20203 ответа
- 12 Января 202116 ответов
- 26 Апреля 20217 ответов