Алт, Аст Эпштейн Барр, Кандида — вопрос №3366428

Question

Алт, Аст Эпштейн Барр, Кандида — вопрос №3366428

Ольга, Омск

123 просмотра

24 июня 2025

Два месяца уже высокие показатели АЛТ и АСТ - гепатита нет. На данный момент обнаружили в мозке из зева Кандиду и ВЭБ.
Показатели АЛТ - 399, АСТ -152
Допиваю курс Гептрала и Урсосана снижение не идет показателей. Упали тромбоциты -152 единицы и повысились моноциты . Что делать , как лечиться с таким набором всего? И сильно ли опасно, что 2 месяца не падают печеночные пробы?
Дополнительно в желудке хилекобактер показал положительный

Возраст: 22

Хронические болезни: ЖДА, Гастрит

Вопрос закрыт

кандида

699.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста

4 ответа врачей

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 24 июня

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте, Ольга!
Скажите пожалуйста, а ПЦР крови на ВЭБ, ЦМВ не сдавали? Правильно я понимаю что только мазок из зева?
Кровь на маркеры аутоиммунных гепатитов?
Гормоны щитовидной железы, антитела к трансглутаминазе?

Пожаловаться

Ольга, 24 июня

Клиент

Здравствуйте, прикрепила анализы . Гормоны ЩЗ не сдавала дополнительно прикреплю

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 24 июня

Инфекционист, Гепатолог

Из того что имеется в файлах недостаточно для понимания почему так повышены ферменты печени и почему нет положительной динамики на фоне приема двух гепатопротекторов.
Гепатиты вирусные лучше исключить методом ПЦР, так будет точнее.
ВЭБ в слюне это вариант нормы, и об активности процесса не всегда говорит, лучше исключать активность ВЭБ (и ЦМВ) методом сдачи ПЦР крови.
Если все будет в порядке, то обязательно исследуют функцию щитовидной железы (ТТГ, т4 свободный), маркеры щитовидной железы. Если снова причина будет не найдена то исключают более редкие причины.
Сколько по времени принимаете урсосан и гептрал и через какой промежуток времени оценивали динамику АЛТ, АСТ?

Пожаловаться

Ольга, 24 июня

Клиент

Через месяц, там все проверено и методом пцр крови и на гепатиты меня проверяли 2 раза за 2 месяца. Показатели не падают

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 24 июня

Инфекционист, Гепатолог

Про вирусные гепатиты поняла, тогда их точно исключаем.
Тогда сейчас стоит исключить аутоиммунные гепатиты (это другие гепатиты, в бланках анализов таких не увидела), исключать патологию щитовидной железы.
В качестве гепатопротектора рассмотреть прием бициклол.

Пожаловаться

Ольга, 24 июня

Клиент

Подскажите аутоиммунные гепатиты разве не должны быть с желтухой?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 24 июня

Инфекционист, Гепатолог

Не обязательно, при них может быть и только повышение АЛТ, АСТ.

Пожаловаться

Ольга, 24 июня

Клиент

Есть какой-то общий анализ крови на аутоиммунных гепатиты?

Пожаловаться

Ольга, 25 июня

Клиент

Подскажите, а по анализу крови все плохо?

Пожаловаться

Бондарюк Алексей Александрович, 24 июня

Инфекционист

Здравствуйте. В описанной ситуации и по представленным анализам выявили вэб, кандиду и хеликобактер пилори. Поэтому можно обратиться к врачу (терапевту) для решения вопроса по лечению данных заболеваний.

Пожаловаться

Ольга, 24 июня

Клиент

Здравствуйте это вообще лечиться все разом без нагрузки на печень?

Пожаловаться

Бондарюк Алексей Александрович, 24 июня

Инфекционист

Все верно, лечиться. Можно лечить по отдельности каждое заболевание.

Пожаловаться

Ольга, 24 июня

Клиент

А что лечить, ваши коллеги говорят, что возможно и не нужно лечить. Что тогда у меня ? Неизвестная болезнь?

Пожаловаться

Бондарюк Алексей Александрович, 24 июня

Инфекционист

Поэтому можно обратиться к вашему лечащему врачу и решить с ним данные вопросы по лечению.

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 24 июня

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

По подобным анализам можно сказать, что вэб не активная, так как в плазме нет, а соскоб не информативен для взрослых

Кандида из полости рта не даст такие показатели печени

Стоил дальше искать причину повышения:
С этой целью сдаем кровь на пцр гепатита А, Е, повторяем В и С, панель на аутоиммунные поражения печени (антитела к двуспиральной ДНК, гладкой мускулатуре, печеночно-почечным микросомам анти-LKM1), альфа-фетопротеин, ферритин, трансферрин, церулоплазмин, альфа-1-антитрипсин

Пожаловаться

Ольга, 24 июня

Клиент

На гепатиты проверена 2 раза ничего нет- это не гепатит. Ферритин понижен так как ЖДА

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 24 июня

Инфекционист, Гепатолог

Хорошо, в и с можно не повторять в такой ситуации и Ферритин и трансферрин тоже

Пожаловаться

Ольга, 24 июня

Клиент

Подскажите по крови есть что-то сильно страшное

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 24 июня

Инфекционист, Гепатолог

Только печеночные показатели
Воспаление печени ближе к высокой степени активности (3-4 из 4)

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 24 июня

Инфекционист, Гепатолог

То есть по результатам подобным можно сказать, что это гепатит неизвестной этиологии (вирусный гепатит б, с, герпесы исключили)

Пожаловаться

Ольга, 25 июня

Клиент

ВЭБ это и есть герпес 4 типа. Разве нет?

Пожаловаться

Датта Наталия Дмитриевна, 24 июня

Инфекционист, Терапевт

Здравствуйте, по анализу крови нет явных признаков воспаления, количество вируса тоже не высокое. Обычно с такими показателями печени анализы крови выглядят по другому, если это мононуклеоз.
Скажите проводилось ли УЗИ печени?
Какие сейчас есть симптомы? Температура? Боли в животе? Сыпь? Заложенность носа?

Пожаловаться

Ольга, 24 июня

Клиент

Здравствуйте, сыпи нет, иногда побаливает желудок , температуры нет. В принципе никаких симптомов. Тревожат только показатели такие . УЗИ печени проводилось 1,5 месяца назад все было хорошо без изменений, было небольшое количество желчи скопление

Пожаловаться

Датта Наталия Дмитриевна, 24 июня

Инфекционист, Терапевт

Такие показатели возможны при неалкогольной жировой болезни печени, обычно на УЗИ при этом пишут, что печень повышенной эхогенности. И имеется избыточная масса тела.
Некоторые препараты могут вызывать поражение печени, что то принимали перед болезнью?
Заболевания щитовидной железы - необходимо посмотреть анализ крови на ТТГ, Т4, Т3
Редкие причины - аутоимунных гепатит, в таком случае будут повышены антинуклеарные антитела.

Пожаловаться

Ольга, 24 июня

Клиент

Щитовидную железу не проверяла. До этого принимала Нистатин и 5 месяцев назад Альбендазол

Пожаловаться

Датта Наталия Дмитриевна, 24 июня

Инфекционист, Терапевт

Нистатин мог вызвать повышение трансаминаз если его прием был длительный.
Щитовидную железу нужно посмотреть, часто бывает повышение трансаминаз при гипотиреозе

Пожаловаться

Ольга, 24 июня

Клиент

Опасно ли такое повышение Алт и АСТ?

Пожаловаться

Датта Наталия Дмитриевна, 24 июня

Инфекционист, Терапевт

Повышение не очень высокое, но, в любом случае, нужно искать причину и ее устранять

Пожаловаться

Ольга, 24 июня

Клиент

Подскажите пожалуйста из вашей практике от чего такое может быть? Желтухи не было и температуры тоже

Пожаловаться

Датта Наталия Дмитриевна, 24 июня

Инфекционист, Терапевт

У меня было несколько пациентов с гипотиреозом, на фоне лечения показатели печени постепенно нормализовались.

Пожаловаться

Ольга, 25 июня

Клиент

Подскажите должны быть какие-то симптомы?

Пожаловаться

Датта Наталия Дмитриевна, 25 июня

Инфекционист, Терапевт

Слабость, возможно увеличение веса (но у меня были пациенты с нормальным весом), может быть отечность лица. У всех по разному

Пожаловаться

Ольга, 25 июня

Клиент

Подскажите а если в Щитовидной железой все будет хорошо, что это может быть?

Пожаловаться

Ольга, 25 июня

Клиент

Хорошо, спасибо большое

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Не могу никак вылечить воспаление или молочницу

4 ответа

21 мая 2022

Мария, Хабаровск

Вопрос закрыт

Расшифровка результатов микробиоценоза влагалища

1 ответ

12 июля 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Кандида Гарднеллез

5 ответов

13 декабря 2023

Ира

Вопрос закрыт

Кандида в мазке

5 ответов

22 августа 2024

Марина, Алексеевка

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Каплиева Инна Сергеевна, 24 июня · Accepted Answer · 2025-06-24T20:33:37+03:00

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 24 июня

Инфекционист, Гепатолог

Есть панель на аутоиммунные гепатиты, в которую обычно входят:
-антитела к гладким мышцам
-АНФ (антинуклеарный фактор)
-антитела к митохондриям
-антитела к микросомальной фракции печени и почек.

Принятый ответ

Датта Наталия Дмитриевна, 25 июня · Accepted Answer · 2025-06-25T15:17:09+03:00

Пожаловаться

Датта Наталия Дмитриевна, 25 июня

Инфекционист, Терапевт

Выше написала, какие ещё анализы можно сдать и что исключить. Жировой гепатоз, аутоимунные процессы.

Принятый ответ