Что вас беспокоит?
Метипред при наступлении беременности
Планирую беременность после внутриутробной гибели плода на 24 неделе. Сдала все необходимые анализы. Выявили слабоположительные а/т к ХГ и бета-2 гликопротеину и полиморфизм генов фолатного цикла. Гинеколог говорит, что при наступлении беременности сразу нужно начать принимать 2 мг метипреда (насколько я поняла - всю беременность), поэтому начинать искать и покупать препарат советует уже сейчас. Сегодня почитала о нем и теперь напугана, столько побочек и тонкостей. Подскажите, по моим анализам он нужен?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Если антитела к бета-2гликопротеину-1 выявлены впервые, то это ещё не говорит о наличии антифосфолипидного синдрома, т к. Они могут быть ложно положительными, тем более их уровень повышен незначительно. Достоверно положительными антитела считают при повторном их обнаружении при контроле через 12 недель.
Вопросами лечения антифосфолипидного синдрома обычно занимаются ревматологи и назначение глюкокортикоидов (метипреда в том числе) согласовывается с ними.
При наличии мутаций в генах фолатного цикла может наблюдаться нарушение обмена фолиевой кислоты, поэтому фолиевая кислота рекомендуется к приему на протяжении всей беременности. Также необходимо провести контроль уровня гомоцистеина, т.к. может быть повышение его уровня, и это состояние требует приёма повышенных доз фолиевой кислоты, чтобы привести в норму концентрацию гомоцистеина.
Полиморфизм в гене ITGA2 может приводить к увеличенному склеиванию тромбоцитов друг с другом, ухудшая микроциркуляцию. Для профилактики таких явлений может назначаться прием Аспирина.
В целом применение метипреда при наличии показаний допустимо, переносится он неплохо, не оказывая значимого негативного воздействия на плод.
Гомоцистеин сдавала пару недель назад. 9.70 при рефересных значениях 4.44 - 13.56
Если я правильно поняла, то лучше пересдать на антитела к бета-2 гликопротеину?
Фолиевую кислоту тоже проверяла в мае, в пределах нормы. Сейчас пью фемибион 1 и ферритаб, там тоже фолиевая есть. Гинеколог как раз сказал, что с этим синдромом доза фолиевой должна быть дольше и пить её нужно всю беременность.
Но уж очень много негативных мнений о метипреде, пугают побочки и факт того, что особо мне этот препарат может быть и не нужен.
Пока убедительных показаний для назначения метипреда нет.
Повторение контроля антител к бета-2гликопротеину-1 обычно рекомендуют не раньше, чем через 10-12 недель, т к. При более раннем контроле они могут не успеть прийти в норму, если их повышение связано, например, с перенесенным инфекционным эпизодом.
Я сдавала тот анализ в январе. Нужно сдать сейчас и затем повторно через 2 недели? Или сравнивать январь и июнь тоже можно? 😅
Ой, через 12 недель*
Нет -нет, достаточно того, что вы проконтролируете сейчас, времени прошло достаточно.
При выявлении положительных антител не всегда назначается метипред, может быть назначена антикоагулянтная терапия (Клексан, Фрагмин) и наблюдение антител в динамике.
Принятый ответ
Также в скрининг на тромбофилии, кроме генетического обследования, входит определение антитромбина III, протеина S, протеина C
Благодарю за подробный ответ! 🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 25 Декабря 20151 ответ
- 9 Июня 20161 ответ
- 25 Мая 20173 ответа
- 28 Апреля 20181 ответ