Что вас беспокоит?
Белый налёт и зуд, 7 месяц беременности.
До беременности белый небольшой белый налёт на малых половых губах, но зуда не было. Сдавала мазки на все что можно, все чисто. Сейчас 7 месяц беременности налёт увеличился и появился зуд, фото прикрепила. Можно ли по фото определить молочница это или нет? Мазок не вижу смысла опять сдавать, т к половой жизнью после зачатия не жила, а мазок сдавала уже на 3 месяце, поэтому инфекции исключено. Полагаю что иммунитет ослаблен уже и молочница усилилась. Посмотрите пожалуйста фото, можно ли по нему определить что это за выделения и назначить свечи какие то? Антибиотик пить не буду конечно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да, подобным образом обычно выглядит именно кандидозный вульвовагинит. Сдавать мазок при этом — достаточно бессмысленно, он берется из влагалища, в то время как кандидоз может локализоваться только наружно. Иногда при сомнениях можно взять посев с области белого налета, хорошо забрав материал в пробирку, посев конкретно на грибы рода кандида с определением их вида и чувствительности к препаратам. Но в целом, обычно целесообразнее эмпирическая терапия. Кандидоз не лечится, к счастью, антибиотиками, тем более пероральными. Ровно как в беременность не используют и пероральные антимикотики (флуконазол беременным противопоказан). Терапией первой линии считается взоловые противогрибковые местно в форме крема (если зуд и изменения только наружные). Например, клотримазол крем (2 раза в сутки наносят на пораженную область - 7 дней). Либо — натамицин крем. Для малыша это - безопасная терапия, крем не проникает в системный кровоток и не доходит до него, но даже в этом случае это было бы не опасно для него.
Ольга Витальевна, спасибо большое за оперативный ответ, возьму тогда мазь. Подскажите пожалуйста, мне ставят многоводие ( иаж270) на 31 неделе, я так понимаю что многоводие не лечится. У меея нет сахара, резус положительный, анализ мочи хороший. Возможно только то что болела на 4 мес гриппом. Это он мог дать такое многоводие? Если многоводие усилиттся через неделю, стоит ложится в стационар. Так понимаю что до 350 иаж ещё можно, просто смысл ложится на сохранение если многоводие не лечится.
В большинстве случаев, когда исключены самые частые и очевидные причины многоводия (Вы уже перечислили их выше), оно так и называется: идиопатическое, то есть «по непонятным для нас причинам возникшее). Это - его самый распространенный вариант. Обычно ещё рекомендуют исключить (проверить) TORCH-инфекции, но это все же редкий сценарий. Да, иногда после перенесенного орви/гриппа бывает транзиторное умеренное многоводие.
Стоит помнить, что воды - постоянно обновляемый параметр: каждые сутки у нас примерно 1 литр вод «уходит» и «приходит», то есть они постоянно обновляются. Малыш тоже участвует в этом, за счет него в том числе и могут происходить изменения в количестве вод (больше производит ее почками, например и меньше заглатывает). Это я к тому, что на контрольном узи, которое и рекомендуется делать раз в 10-14 дней, в один момент мы можем обнаружить на этот раз нормальное количество вод. Которое таковым до конца беременности и останется.
И да, сам факт многоводия малышу никак не вредит. Если оно умеренное и самой женщине не приносит дискомфорта (нет одышки по его причине, например), то госпитализация по сути бессмысленна, разве что для обследования и наблюдения, но его можно спокойно проводить амбулаторно. Мы в любом случае после исключения всех патологических причин можем лишь наблюдать его и за состоянием малыша, и только.
Ольга Витальевна, поняла, спасибо большое. За многоводием буду наблюдать, просто в жк любят пугать что отслойка плаценты или обвитие петель пуповины. Я просто переживаю за тонус, у меня живот уже как неделю каменный, ни ношпа на папаверин не помогает. Магнезий не могу колоть т к давление низкое. Опасен ли такой каменный живот? Может как раз из за многоводия это? Болей внизу живота нет, боли больше в верхней части, как буд то болят органы жкт, не понятно.
Маловероятно, что это именно из-за многоводия, хотя и не исключено. Но скорее просто «пришло время» тех самых тренировочных схваток Брекстона-Хиггса. В 3 триместре они в норме в той или иной степени появляются у беременных, у кого-то прямо довольно выраженно. Главное - что этот «тонус» не носит нарастающий регулярный, с одинаковыми интервалами (например, ровно каждые 10 минут), только это и отличает их от истинных схваток и угрозы преждевременных родов. Само по себе это явление действительно не опасно ни для мамы, ни для малыша.
Ольга Витальевна, так в том то и дело что он не периодически каменеет, а постоянно каменный, мягкий только больше когда лежу. Но с другой стороны как он может быть мягкий если такой большой. Просто так пугают этим тонусом но я не понимаю как такой больлш живот может быть мягкий.
Мягким он быть и не должен. Дело не столько в консистенции, сколько в самих схватках, их нельзя с чем-то спутать.
Ольга Витальевна, спасибо. Скажите пожалуйста ещё вопрос по поводу боли ног в ночное время. Флеболог сказал все хорошо, магнрй и чулки не помогает. В чем ещё может быть причина что ноги болят. Не могу уже месяц спать.
Когда по узи вен все хорошо и магний не помогает, мы, к сожалению, мало что можем сделать: так бывает, ровно как и с синдромом беспокойных ног, именно во время беременности из-за изменения во всех тканях. Железодефицит ранее исключали (ОАК, ферритин)?
Ольга Витальевна, железо пила практически всю беременность
Ольга Витальевна, может можно обезболивающее что то мазать? Ношпа не помогает
На сроке больше 20 (и особенно больше 32) недель местные НПВС не рекомендуется использовать во избежание осложнений со стороны малыша (они могут увеличивать риски развития маловодия, патологии почек малыша и привести к преждевременному закрытию артериального протока у него). Из «не очень доказательных», но безопасных остается мазь по типу Траумеля, например. Есть пациенты, и немало, которые отмечают ее хороший эффект.
Принятый ответ
Здравствуйте! Визуально по фото данные за молочницу, кандидоз влагалища. В таких случаях рекомедуется макмирор комплекс по 1 вагинальной капсуле на ночь в течение 8 дней, он разрешён при беременности и в период грудного кормления. Снаружи если будет зуд, рекомендуется клотримазол 2 раза в день в течение 7 дней. По возможности исключите ношение прокладок и Ограничить сладкое рекомендуется.
Дарья Константиновна, спасибо. Скажите пожалуйста ещё вопрос по поводу боли ног в ночное время. Флеболог сказал все хорошо, магнрй и чулки не помогает. В чем ещё может быть причина что ноги болят. Не могу уже месяц спать.
Здравствуйте! К сожалению спазм ног это физиологическое состояние при беременности. Можете попробовать лиотон на ночь на область голеней
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фото больше данных за кандидозный вкльвовагинит.
В данном случае рекомендуют Мазь Клотримазол вагинально и местно на область половых губ 2-3 раза в день, либо Ваг Таб Клотримазол во влагалище 6 дней. Гигиена проточной водой без средств интимной гигиены.
Ольга Анатольевна, спасибо. Скажите пожалуйста ещё вопрос по поводу бессонницы. Уже месяц прерывистый сон. Пью кальций магний, не помогает. Может ли бессонница иметь гормональную природу? Может пить что то гормональное? Валерьянка тоже не помогает
На здоровье.
Гормональные препараты не показаны во время беременности.
Конечно, на фоне беременности происходит перестройка гормонального фона, и часто причина бессонницы это состояние беременности когда все мешает и все болит.
Поэтому в данном случае необходимо создать приятную остановку перед сном: сейчас чудесная погода-возможно проводить прогулки перед сном на свежем воздухе, затем успокаивающий теплый душ.
Важно ложиться и вставать в одно и то же время, избегать переедания на ночь и обильного питья, а также употребления кофе и чая во второй половине дня.
Не сидеть в телефоне перед сном☺️, можно почитать книжку, они шикарно усыпляют.
Из препаратов если экстракт валерианы не помогает, возможно только пустырник.
Ольга Анатольевна, спасибо. Скажите пожалуйста ещё вопрос по поводу боли ног в ночное время. Флеболог сказал все хорошо, магнрй и чулки не помогает. В чем ещё может быть причина что ноги болят. Не могу уже месяц спать.
Скажите, вам было что то назначено? Траксквазин или может детралекс?
Иногда флебологи назначают данные препараты… Вы держите ноги высоко над головным концом лежа на спине, или когда сидите ножки надо приподнять на стул например.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Визуально и по описанию данные за молочницу.
Можно начать
- Натамицин 100 мг вагинальные суппозитории 1 раз в сутки, 6 дней.
Или возможно применение Клотримазола: 1% крем 5г интравагинально ежедневно в течение 7 дней.
Амина Хасановна, спасибо. Скажите пожалуйста ещё вопрос по поводу боли ног в ночное время. Флеболог сказал все хорошо, магнрй и чулки не помогает. В чем ещё может быть причина что ноги болят. Не могу уже месяц спать.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По присланным фотографиям и описанным симптомам наиболее вероятен причина кандидозный вульвовагинит, частое состояние у беременных, связанное с физиологическим снижением местного иммунитета и изменением pH влагалища. Повторное обследование не обязательно. Обычно в подобных ситуациях рекомендуют препарат Пимафуцин(свечи по 100 мг вагинально, 1 раз в день на ночь, курсом 6 дней). Это противогрибковое средство, полностью безопасное для применения в любом триместре беременности.
Дополнительно:
временно избегайте интимных гелей и мыла, используйте только тёплую воду, носите свободное хлопковое бельё, при рецидиве или отсутствии эффекта за 5–7 дней — очную консультацию и мазок на флору.
Системные противогрибковые препараты (таблетки) при беременности не применяются.
Анна Николаевна, спасибо. Скажите пожалуйста ещё вопрос по поводу боли ног в ночное время. Флеболог сказал все хорошо, магнрй и чулки не помогает. В чем ещё может быть причина что ноги болят. Не могу уже месяц спать.
К примеру из-за увеличенной матки может сдавливаться нервы (например, седалищный), особенно в положении лёжа. Это может вызывать боли, покалывания, онемение, жжение, чаще в одной ноге, усиливающиеся ночью.
Отеки беременных, даже без варикоза может быть лимфатический застой, особенно если вы много сидите/стоите днём. Вечером это может вызывать тяжесть, боли, распирание.
Или неудобный матрас, положение тела.
Анна Николаевна, А что нужно делать в таких случаях? Просто спать невозможно из за этого, бессонница тоже плохо постоянная
Елена, попробуйте вечерние ритуалы, к примеру: 15–20 мин тёплая ванночка для ног с морской солью или отваром ромашки; Лёгкий самомассаж ног снизу вверх, от стопы к колену; Положение ног выше уровня сердца 10–15 минут перед сном (подушка под голени). Подушка между ногами или под коленями — разгружает сосуды и поясницу; Спать на левом боку — улучшает кровоток. Лёгкие растяжки или прогулка перед сном (10–15 мин).
Если подобные действия не принесут облегчения, не терпите, обратитесь к неврологу.
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 20173 ответа
- 15 Февраля 20172 ответа
- 7 Ноября 20171 ответ
- 20 Декабря 201710 ответов