Что вас беспокоит?
Отек квинке
Добрый день, уважаемые врачи! Сыну 9 лет, в 6 лет была выявлена аллергия на луговую тимофеевку. С мая каждый день принимает зодак 1 раз в сутки, в нос назонекс, в глаза визаллергол. Сегодня утром сын проснулся с отекшим лицом, вызвала скорую, сделали внутривенно преднизалон. До этого отеков квинке не было. Сейчас все хорошо, отеки после укола спали. Вопрос: как предотварить повторный отек? Стоит ли корректировать лечение? У него также имеются проблемы с желудком, недавно пролечили гастрит.
Принятый ответ
Наталия здравствуйте, по возможности приложите пожалуйста фото отека, не было ли укуса комара/мошки накануне?если на назонексе сохраняется выраженный отек носа, можно заменить его на дитамал спрей( последние несколько лет на нем очень хороший эффект по сравнению с назонексом или авамисом).есть ли проявления алллергии со стороны глаз- покраснение, зуд?
Оксана Алексеевна, здравствуйте!к сожаленю я не делала фото при отеке, сразу скорую вызвала. Да, глаза чешутся, нос закладывает, но не всегда. Бывает першение в горле у него.
Оксана Алексеевна, нет никто не кусал. В ночь он пожаловался что, сильно чешутся глаза, я закапала визаллергол и дала еще таблетку зодак. А утром он встал с отеком, вся правая сторона сильно отекла.
Наталия, если на фоне терапии ежедневной произошла такая реакция, обычно рекомендуют откорректировать тактику лечения: в нос вместо назонекса -дитамал( это относительно новый препарат на Российском фармацевтическом рынке, его мало знают и шанс купить некачественный препарат минимален, на назонекс и авамис последние годы не вижу хорошего эффекта у своих пациентов); в глаза если выраженные проявления аллергии- дексаметазон- глазные капли курсом на 5-7-10 дней, с последующим переходом на лекролин -3 раза в день; в качестве антигистаминного препарата хорошо работает в данном случае монтелар ( сингуляр).
Оксана Алексеевна, благодарю вас за ответ! Подскажите, пожалуйста, сколько раз капать в глаза дексаметазон? И можно вместо монтелар, монтелукаст? Просто есть в аптечке монтелукаст. Еще вопрос, как данные препараты могут отразиться на жкт? У сына недавно пролечили гастрит, поддерживает правильное питание.
Дексаметазон- глазные капли по одной капле 3-4 раза в день капают, он действует местно и на гастрит никак не влияет.монтелар препарат, который сочетает в себе и хорошую цену и качество, сингуляр дороже гораздо, качество такое же, монтелукаст хуже по качеству ( имею в виду в плане эффекта при поллинозе), но если он есть в аптечке дома, начните с него и потом лучше заменить на монтелар. На желудок эти препараты не влияют.
Оксана Алексеевна, поняла. Закапала ему дексаметазон, немного глазик опять припух, но не чешется.
Дексаметазон сейчас лучше сработает, чем визаллергол
Так как это гормон, он отек снимает, покраснение с глаз.
Оксана Алексеевна, благодарю, следим за его состоянием.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для снижения аллергических проявлений рекомендуется прием антигистаминных препаратов левоцетиризин, дезлоратодин по 1 таблетке весь сезон цветения аллергена. Так же в нос используются назальные глюкокортикоиды Назонекс, Риалтрис, Авамис 2 раза в сутки, весь сезон цветения. Барьерные средства для носа тоже снижают аллергические реакции используются 3-4 раза в сутки , это может быть назаваль или аквамарис эктоин. В глаза при обострении Опатанол только когда они чешутся. Если на фоне приема препарата проявления аллергии сохраняются то рекомендуется АСИТ терапия.
Единственный метод лечения аллергии АСИТ терапия, он проводится врачом после очного приема . Лечение проходит в зимний период времени от 3х до 5ти лет.
Важно помнить,что при проявлении сезонной аллергической реакции очень важны элиминационные (защитные) мероприятия:
а) Герметизация помещения в период цветения: завесить форточку тканью, которую следует регулярно смачивать водой,или не открыть окно используя кондиционер; так же можно использовать бризеры.
б) Минимизировать время пребывания вне помещения;
в) Ограничить или исключить выезд на природу, дачу;
г) Мыть лицо, волосы после возвращения с прогулки;
д) не открывать окна во время поездки на автомобиле;
е) Ежедневно проводить в квартире влажную уборку, желательно приобрести пылесос с водным фильтром., Так же рекомендуется частая смена наволочки и постельного белья.
Важна диета с учетом перекрестной аллергии на период цветения.
Все комплексные методы лечения и защиты от пыльцы помогут избежать нежелательных реакций!
Светлана Владимировна, благодарю вас за ответ. 2 года назад пытались следать асит терапию. Но к сожалению через 4 дня терапии начался сильный бронхит. Ребенок был высажен из школы на время терапии. Врач объяснил нам, что такое бывает, и мы остановили АСИТ
Да,на АСИТ терапию все реагируют индивидуально, возможно организму нужно окрепнуть,вырасти.
Светлана Владимировна, очень, переживаю, что повторится отек, все рекомендации соблюдтся, после прогулки идет сразу в душ, чтобы смыть пыльцу. Дома поддерживаем чистоту и убираем пыль. АСИТ терапия пока отложена ввиду его реакции, получается просто ждать, пока пройдет пик цветения и если что, вызывать скорую для гормонального укола?
Да.
Скажите, пожалуйста,а заложенность носа на фоне мометазона сохраняется? Возможно имеет место усиление терапии препаратом монтелукаста 5 мг.
Светлана Владимировна, нос не течет, после сна заложенность у него, чихает, но часто жалуется,что его немного душит горло. Подскажите, мантелукаст не повлияет на жкт?
Раз заложенность сохраняется,то можно подключить монтелукаст - сингуляр, синглон,монтелар 5 мг 1 раз в сутки,можно утром,можно вечером,на сезон цветения.
На ЖКТ не повлияет,он рассасывается/ разгрызается под языком .
Светлана Владимировна, поняла. Подключу ему монтелукаст. Еще вопрос, когда можно еще раз попробовать АСИТ терапию? Прошло 2 года с первой попытки.
Можно обратиться на очный прием к аллергологу в октябре - ноябре и попробовать повторить курс,прошло достаточно времени
Светлана Владимировна, благодарю Вас за развернутые и быстрые ответы! 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте У ребенка сильная аллергия на пыльцу, и даже на фоне лечения развился отек, поэтому схему нужно усилить. Сейчас продолжайте Зодак 10 капель 2 раза в день, Назонекс в нос по 1 впрыску в каждую ноздрю 2 раза в день, Визаллергол в глаза по 1 капле 2 раза в день. В острый сезон можно добавить Кетотифен внутрь по 1 мг 2 раза в день (по согласованию с врачом) курсом на 2–3 недели. При повторении отека держать дома Супрастин в таблетках и Преднизолон в ампулах по назначению врача. Обязательно исключить контакт с пыльцой: гулять утром и вечером, после дождя, мыть лицо и нос после улицы, не проветривать днем, менять одежду. После сезона обязательно обратиться к аллергологу для подбора АСИТ (прививки от аллергии).
Похожие вопросы по теме
- 5 Февраля 202111 ответов
- 3 Марта 20211 ответ
- 4 Мая 202119 ответов