Что вас беспокоит?

Боль внизу живота и пояснице

Добрый вечер. Женщина 39лет, рост 161/вес 58. Долгие годы мучили очень сильные боли в животе: эпигастрий и чуть левее, бурление в животе. Появились симптомы впервые лет в 14/15, помогло полежать на спине, подложив кулаки под поясницу -газы отходили и боль отступала. После 30 боли стали дольше (несколько месяцев) и лежать на спине не помогало, лечение тоже не помогало (и тримедат, и иберогаст, и дюспаталин, чего только тогда не выписывали). Потом сами затихали. В итоге боли затянулись на полтора года, сильные, изнуряющие, со страшными мыслями, слабость, тошнота. Пыталась сама сдаться в больницу, но ставили, то спастический колит, то панкреатит, то предполагали внематочную б-ть и отправляли домой. Делала неоднократно ФГДС (гастрит СРК?),УЗИ БП и малого таза (всегда обращают внимание на вены в малом тазу), анализы крови и мочи, в итоге дошла до колоноскопии(долихосигма). Все в норме, кал не сдавала ни разу. Не направляли, да и не оформленный он всегда. Во сне боли не было, либо до сна, либо с утра начинались.Стабильно в туалет по утрам, в 99% стул неоформленный, с кусочками непереваренной пищи, с отхождением газов (фррррр, как на дрожжах). Иногда бывает изжога, пью гевискон, помогает. В итоге дошла до психотерапевта и с приемом миртазапина (каликста) сразу все прошло. Стул стал раз в несколько дней, оформленный!!! Но вес пошел вверх +12 кг и либидо сошло на нет. Сначала не было чувство насыщения, потом очухалась и стала считать калории (не более1000 в сутки!), меня штормило от слабости,но вес продолжал расти или стоял на месте. Дважды пыталась слезать с антидепрессантов, чтобы вернуть форму, боли возвращались. Пила год примерно. В итоге, полтора года назад слезла. Сначала на флуоксетин, потом после побочек (ПА, тошнота), бросила все. Этой весной начал ныть левый бок под ребрами, то слева от пупка, то прямо внизу живота слева, иногда сильно. Независимо от пищи. Сейчас. Месяц назад проснулась ночью от боли внизу живота (как раз начались месячные), боль не ушла после дефекации и при смене положения тела, только благодаря кеторолу отпустило. Но месячные были, не, как обычно 4/5 дней, а 2/3 и сгустками, когда ходила сикать, а не в прокладку, они были почти чистые. Кровь не текла, как обычно. Сделала сразу после окончания УЗИ малого таза (прикладываю 2 последних за этот год). Во время УЗИ было больно кишечник. Сейчас уже три недели часто бегаю сикать (день каждые полчаса с норм.количеством мочи, другой день- каждые несколько часов, но резко становится нужно и я бегу бегом). Начались такие позывы с того, что чуть не описалась во сне, ладно вовремя проснулась. Чувства наполненности нет, есть ощущения в р-не мочеканала/влагалища, что-то похожее на зуд, зовущий в туалет. Моча нормального цвета, но замечаю едва-едва заметные глазу белые хлопья, то есть, то нет. Сейчас закончила пить 10дн. курс эторелекса, очень сильно болела поясница, решила, что подняла тяжёлую коробку. 5 лет назад на МРТ позвоночника были протрузии в пояснице L5-S1 и шейном отделе, начальная стадия спондиллоартроза. Боль началась слева сзади, зеркально того места, которое часто болит спереди, потом распространилась на весь район крестца, даже сидеть было очень больно и дышать.После него снова стул стал реже и плотнее, газы почти не отходили!!! Боли в животе сошли на нет, в спине тоже. Сегодня утром пошла в туалет, стул был плотный, чуть потужилась , стул стал неоформленный, отошли газы и скрутила узлом сильная боль внизу живота по центру. Покрылась от нее испариной и даже затрясло. Меняла позы, не помогало. Потом пошла в туалет ещё раз, снова дефекация, стало чуть легче, потом боль постепенно ушла почти совсем, но снова поднывает поясница...Сейчас получше, но, когда сажусь, чувство дискомфорта чуть ниже поясницы, в р-не копчика внутри. Я не знаю, что со мной. Записалась к терапевту в поликлинику на июль, но в прошлый раз толка от посещения ее не было вовсе, да и растягивается эпопея с направлениями надолго. Как я понимаю, я нормально себя чувствую, когда стул плотный и меньше газов, как было на миртазапине, но не хочу снова набирать вес (за последний год похудела на 6кг). Боюсь, что у меня что-то страшное в этот раз и никакие АД мне и не помогут... Биохимию и ВИЧ/сифилис сдавала в последний раз в конце 2024г. Без нареканий. Прошу назначений и хочется понимать, что со мной может быть🙏🙏🙏

Хронические боли
39 лет
25 Июня 2025·Просмотров: 120·Дарья, Казань

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию можно предположить - СРК .Это подтверждает ваш анамнез и эффект лечения на фоне применения антидепрессантов.

СРК - это хроническая рецидивирующая функциональная патология нервной системы и ЖКТ.

Лечением занимаются 2 специалиста - гастроэнтеролог и психотерапевт.

Для восстановления работы ЖКТ обычно применяются: диета fodmap, спазмолитики(мебеверин\дюспаталин\тримедат) + антидепрессанты по рецепту психотерапевта и обязательная психотерапия для коррекции и устранения причин СРК.

В вашей ситуации обычно рекомендуется правильный рациональный подбор антидепрессанта.

Марина Евгеньевна, благодарю за ваш ответ!

Принятый ответ

Здравствуйте! Учитывая, что антидепрессанты помогли убрать боли, можно заподозрить СРК. Но колоноскопия была давно, и там было не все хорошо ( долихосигма подразумевает некоторые проблемы с работой в кишечнике - нарушение стула, может быть повышенное газообразование и так далее). Я бы рекомендовала повторить исследование.
Так же сдать анализ на Сибр ( при этом синдроме часто беспокоит повышенное газообразование ).
Что касается неврологических препаратов, их существует огромное множество и вам найти хорошего невролога, подобрать с ним подходящий вам препарат, который не будет вызывать побочек. До 64 килограмм вы можете набирать, для вашего роста это норма.
Терапевт очно вероятно не поможет с болями в животе, надо гастроэнтеролога посетить.
По мочеиспусканию , у вас признаки цистита. В таких случаях рекомендуют Фурадонин 50 мг 4 раза в день 7 дней.
Что касается болей в области кишечника, можно принимать Колофорт 2 т 2 раза в день 2 месяца. При вздутии - Эспумизан . Так же можно использовать комплексный пробиотик Флориоза 1 Пак утром 30 дней.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Панкреатита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.