СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Кот, 21 год. Диабет, отеки лап, асцит. Очень нужна консультация, счет пошел на дни.

Постараюсь описать анамнез по максимуму без воды. Кот британец, 21 год. Кот за последние 1,5 года начал много пить, много ходить в туалет, а также много есть и не наедаться, шерсть стала лезть сильнее обычного, сильно похудел. Спал много, ходил медленно, иногда его качало, но за едой бежал вприпрыжку. На данный момент очень худой, вес 3,6 кг, не набирает и не худеет, прощупывается позвоночник. В конце мая заметили, что у кота опухла задняя лапа. Отек был сильно заметен, т.к. из-за возраста задние лапы сильно худее передних, на задних лапах не сидел, переносил вес на передние. Отек был на всей лапе от подушек до бедра, не твердый, на ощупь как будто желе под кожей. Фото отека прикрепляю (отек 1, лапа справа). Записались к ветеринару, кота осмотрели, не нашли ни перелома, ни ран, коту было немного неприятно что его трогают, но не из-за боли в лапе (по словам ветврача). Диагноз расплывчатый, сказали, что это либо почки, либо застой лимфы, либо внутреннее воспаление, возможно онкология. Врач назначил колоть противовоспалительное флексопрофен (3 шприца) и антибиотик амоксоил (1 шприц) в расчете, что непонятный отек спадет через 3 дня. Дома прокололи, но отек не спал. Решили сдавать анализы. 03.06.2025 с дали общий анализ крови + лейкограмма (микроскопия), биохимический анализ крови (стандарт), общий анализ мочи (расширенный) - обнаружился целый букет болезней. Результаты прикрепляю. Наиболее весомые из них (по словам врача) сахарный диабет, анемия, железодефицит, обезвоживание. После этого кровь больше не сдавали, тк и первый раз ему около часа искалывали лапы в попытке найти вену из которой наберется нужное количество крови. Врач решил начать с лечения диабета, также сделали укол железа. Еще сделали одну капельницу (от обезвоживания), но сказали, что толку от нее было мало т.к. вода в организме не задерживается. С 06.06.2025 лечим диабет. Колим Левемир в холку, шприцом на 0,3 мл, начинали со значения ГК 29 и дозы 1 ед., сейчас на дозе 0,25 ед /микродоза, средние значения ГК колеблятся от 5 до 12, восприимчивость к инсулину хорошая. Лечим по австралийскому протоколу. Кормим влажным проплан MAINTENANCE для взрослых кошек в желе, ему подошел. После начала инсулинотерапии отеки так и не прошли, стали хуже, была одна, теперь три лапы. Ветеринар предположила, что вероятно дело в почках, да мы и сами понимали, что дело скорее всего в них, не справляются с нагрузкой. Лапы продолжают отекать и сдуваться, особенно передние. ФОТО прикрепляю (отек 2). 22.06.2025 сделали УЗИ. Результаты прикрепляю. Кот перенес нормально, сахар особо не подскочил, но прогнозы не утешительные: очень сильно увеличены почки, одна выпирает, структура неоднородная. Также увеличена печень. Скорее всего, рак. В брюшной полости скапливается жидкость в большом количестве (асцит), и тк она не выводится – отсюда отеки. Сказали, что можно конечно откачивать, но с учетом возраста и патологий через день/два жидкость опять скопится, и носить кота на откачку так часто просто не имеет смысла, тк почки больные, а процедура стрессовая. То, что он ходит в туалет немного выводит эту жидкость, но не сильно. И с этим всем уже ничего особо не сделаешь, потому что, опять же, возраст. Из позитивного, сделали также ЭКГ сердца, показало, что с ним вообще практически нет проблем. Если бы не рабочее сердечко, кот бы так долго не справлялся. Ветеринар сказала, что кота больше не стоит мучать. Без откачки если (или когда) начнется тяжелое дыхание, кашель кот сам просто задохнется, сказали тоже не желательно до этого дотягивать. Мы всё это понимаем, но он у нас еще активно ест сам, пьет, дышит вроде как обычно (считала дыхание), рука не поднимется сейчас какие-то меры принимать. Отправили врачу видео как кот ест чуть не сжирая миску вместе с кормом, тогда она сказала, что пока ест, пьет и ходит сам можно продолжать колоть инсулин и начать давать нефроантитокс – я так поняла это какой-то поддерживающий почки препарат. С 23.06.25 кот стал сильнее ослабевать. Сначала ходил шатался, теперь вообще не стоит даже, лапы разъезжаются. В туалет носим, там писает, но лежа. Думаем переходить на памперсы. Также, лапы стали меньше отекать, но наверное потому что перестал ходить и вся жидкость скопилась в брюшной полости? Я бы не сказала, что он сильно надутый. Аппетит все еще хороший, если показать ему пакетик с кормом, мякает и пытается встать типа «да, я голодный, давай». Ест лежа, уже менее активно, из миски. Если устает, я с руки докармливаю, не отказывается. Размятые кусочки правда стали выпадать изо рта, буду блендерить их в паштет. Попробовали 1 раз дать нефроантитокс с едой, дозировка по весу 0,7г, но я дала 0,5 на первый раз, кот начал есть, но потом будто понял, что чето подмешали, перестал. Порцию заменила, тогда доел. Пока не знаю, стоит ли продолжать давать препарат? В семье уже задумываются об усыплении, мне кажется, только я удерживаю от этого шага. Я читала, что животное пора усыплять, когда видны признаки агонии, страдания, когда не ест и не пьет, не реагирует, когда трогаешь – оно воет, показывает что больно. Ничего этого я не вижу, кот просто много лежит и спит, поднимает голову когда подходишь, кушает (в основном за это держусь), только в туалет теперь придется носить – разве можно в таком случае усыплять? Интересуют дальнейшие прогнозы для кота по результатам исследований и описания ситуации. Понимаем, что возраст солидный, хотим облегчить и поддержать безболезненное состояние насколько возможно, но боимся сильно перегрузить слабый организм. И в целом, с учетом анализов правильно ли мы делаем, что лечим такого возрастного кота да еще и в таком состоянии? Есть ли шансы, что он встанет или нам ожидать пролежней? В общем, буду благодарна любым комментариям и рекомендациям по поводу состояния котика. Большое спасибо.

26 Июня 2025·Просмотров: 773·Светлана, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте!
Почечные отёка как правило симметричны, ассиметричные отёки могут быть при тромбоэмболии, при нарушении крово- и лимфотока (может быть и в результате метастазирования).
По биохимическому анализу от 03.06 сильно повышена мочевина, менее креатинин.
Обратите внимание на результаты УЗИ, согласно которых в печени выявлено новообразование, что и способствует развитию асцита, проблемы с почками (нефроз) это больше второстепенная проблема).
В подобных случаях действительно целесообразно рассмотреть вопрос гуманной эвтаназии если видите, что питомец начал резко сдавать. Животные достаточно терпеливы и долго могут визуально не проявлять признаков мучений.

 - отвечает  СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Алексей, подскажите пожалуйста, если не эвтаназия, насколько целесообразно давать какие то препараты? Например антикоагулянты? Чем еще можно помочь?

Принятый ответ

Для установления необходимости применения антикоагулянтов необходимо провести исследование свёртывающей системы (коагулограмму), если эмболия вызвана метастазами - антикоагуляны никак помочь не смогут.

Здравствуйте, по результатам общего анализа крови присутствует анемия, по биохимии крови значимая гипергликемия, повышение мочевины значительное, креатинин умеренно повышен.
По УЗИ выявлено вероятно новообразование печени, возможно метастазы, что вероятнее всего является причиной асцита.
К сожалению, в данном случае прогноз неблагоприятный. Сочетание диабета, анемии и вероятного онкологического процесса, сопутсвующая патология почек в комплексе ведет к полиорганной недостаточности.
Пока организм компенсирует тяжелые процессы, питомец проявляет аппетит можно продолжить паллиативную поддерживающую терапию ( инсулинотерапия, инфузии при необходимости, обезболивающее).
Если появится дыхательная недостаточность, вокализация, отсутствие реакции на окружающих, явные признаки боли или полный отказ от еды — гуманнее подумать об эвтаназии.

 - отвечает  СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Александра Александровна, подскажите пожалуйста, Вы пишете про инфузии и обезболивающее - это какие вы имеете ввиду, с учетом его состояния, чтобы не навредить? Нам врач не назначил ни того, ни другого,только нефроантитокс, и то будто чтобы отмахнуться, видимо считает, что уже нет смысла что то делать.

Принятый ответ

Необходимость инфузии оценивается на очной приеме при осмотре животного по нескольким физиологическим критериям ( дегидратация, СНК, АД и др). Можно использовать подкожные инфузии Рингера 30мл/кг в сутки.
В качестве обезболивающих можно рассмотреть Нефопам 0,3мг/кг в/м или Трамвет 2мг/кг в/м при выраженных симптомах боли.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.