Консультация гинеколога /

После биопсии воспаление, изменился цикл, выделения до и после м-ции — вопрос №3372703

93 просмотра

Здравствуйте! При плановом визите к гинекологу в декабре 2024 мазок на ОЦ - заключение LSIL. Анализ на ВПЧ ВКР - отрицательно. Кольпоскопия - участок аномального эпителия, рекомендована биопсия с выскабливанием ЦК. 10 января 2025 процедура проведена. Заключение гистологии: "биоптированная ткань шейки матки с возрастными особенностями". Пришла на гинекологический осмотр через месяц с жалобами на непрекращающиеся выделения желто-зеленого цвета, средней интенсивности. (После биопсии и до начала м-ции выделения продолжались без перерыва.) Гинеколог: небольшое воспаление, Лактагель 7 дней. После проведённой биопсии отмечаю изменение цикла, характера менструации. Цикл 28+/- дней, но с 24-25 дня начинаются выделения цвета несвежей крови: с утра капает в унитаз, я думаю, что это началась менструация, но далее на весь день хватает одной ежедневной прокладки. При подмывании вымываются тонкие протяжённые "лоскуты" тёмно-коричневого цвета, скудно. Так 3-4 дня, затем начинается полноценная менструация, продолжительностью 5-6 дней, нормальной интенсивности, но далее +3-4 дня так же затухает со скудными коричневыми выделениями. Итого 14 дней в месяц я пользуюсь прокладками - ежедневными или менструальными. На гинекологическом осмотре 27 мая: воспаление средней степени, место взятия биопсии хорошо видимо, более воспалённого характера (прошло 5 месяцев). Мазок - "отсутствие опухолевых клеток, воспаление, слизь обильно". УЗИ 10 июня - норма. Назначены свечи-пребиотик, 10 дней. Лечение провела - никакого результата не отметила. Сегодня 42-й день цикла, менструации нет, сегодня начались всё те же коричневые выделения. Прошу вашей консультации по следующим вопросам: что происходит? Как убрать воспаление? Как вернуть цикл в нормальное функционирование? Какое провести лечение НЕ-лакто//пребиотик (они никакого эффекта не оказали). Все возможные сканы прикрепила. Спасибо!
P.S. ТТГ конец мая - норма.

Возраст: 42

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Добрый вечер,по описанию имеет место воспалительный процесс после хирургического вмешательства рекомендуется мазки на бак.посев на флору и чувствительность к антибиотикам и мазок на Фемофлор 16 ,и по полученным результатам противовоспплительное лечерие.Анализы пока не видно.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Александровна, спасибо, заняло время прикрепление анализов, сейчас загрузились. Мазок на флору был взят через полтора месяца после биопсии (когда пришла к гинекологу с жалобами на непрекращающиеся выделения) - норма, лейкоциты 20-30 в п/з.
Акушер, Гинеколог
Какое обследование Вам проводили перед биопсией,мазки на ВПЧ,ВГ1и2типаЦМВ,ИППП брали?Если не брали ,то сдайте.Лейкоциты 30это много,это говорит о воспалении,это может быть условнопатогенная флора поэтому надо мазки на бак.посев и те которые я написала
Клиент
Татьяна Александровна, перед биопсией: исследование цервикального и вагинального отделяемого - норма, ВПЧ ВКР - отрицательно, плюс стандартный госпитальный комплекс. Прошу прощения: ДО биопсии лейкоциты 2-4 в п/з, через месяц ПОСЛЕ биопсии - 20-30.
Акушер, Гинеколог
Все понятно,обследуйтесь,после получения результатов обращайтесь ,помогу и сделайте УЗИ органов малого таза,если есть прикрепите протокол
Клиент
Татьяна Александровна, УЗИ фото прикреплено, делала на 26-й день цикла. Протокол следующий: (я за рубежом, поэтому перевожу на русский): матка - размеры и структура нормальные, антефлексио. Яичник правый - размеры и структура нормальные, яичник левый - размеры и структура нормальные. Отсутствие массы в пространстве по бокам от матки.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте. Выделения коричневого цвета могут быть симптомом эндометриоза. Для уточнения ситуации стоит провести узи органов малого таза на 20-24 дни менструального цикла.
Нарушение менструального цикла часто связаны с гормональными нарушениями. Для этой цели стоит сдать анализы на гормоны - ЛГ, фсг, пролактин , эстрадиол на 2-3 дни менструального цикла, прогестерон на 20-24 дни менструального цикла.
Принятый ответ
Клиент
Светлана Николаевна, спасибо, УЗИ на 26-й день цикла приложено. По описанию УЗИ - норма.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Увидела фотографию. Необходимо полное описание узи
Клиент
Светлана Николаевна, я за рубежом, перевожу с французского: матка - размеры и структура нормальные, антефлексио. Яичник правый - размеры и структура нормальные, яичник левый - размеры и структура нормальные. Отсутствие массы в пространстве по бокам от матки.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
В таком случае это не эндометриоз .
Желательно сдать мазок из влагалища, фемофлор, для оценки микрофлоры влагалища
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!

У вас перед биопсией брали мазки на флору ?

В вашей ситуации рекомендовано сдать расширенный мазок на флору - Фемофлор 16 для выявления нарушений в микрофлоре влагалища и согласно анализу подобрать лечение .

Если возможности такой нет , можно пройти лечение препаратами широкого спектра действия - свечи Нео-Пенотран форте по 1 на ночь в течение 7 дней
Принятый ответ
Клиент
Юлия Олеговна, спасибо, да, перед биопсией мазок на флору - норма, через полтора месяца после биопсии (когда обратилась к гинекологу с жалобами на выделения) - также норма, лейкоциты 20-30 в п/зр.
Акушер, Гинеколог
А чувства зуда , жжения , неприятного запаха во влагалище нет ?
Клиент
Юлия Олеговна, нет, ни запаха, никаких прочих неприятных ощущений. Я за рубежом, свечи есть либо 500 мг метронидазола (упак. 10 шт), либо Тержинан: метронидазол + неомицин + нистатин (10 шт).
Акушер, Гинеколог
Сдайте Фемофлор 16 , чтобы проверить качество микрофлоры .
Акушер, Гинеколог
Лучше Тержинан
Клиент
Юлия Олеговна, Фемофлор тут, к сожалению, не делают... вся информация, что у меня есть по последним анализам: додерляйн - норма, трихомоны - нет, микоз - нет.
Акушер, Гинеколог
Пройдите курс свечей тержинан по 1 свече на ночь 10 дней .
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Здравствуйте.
После биопсии шейке нужно время на заживление, но иногда процесс затягивается, особенно если есть лёгкое воспаление, которое вы сейчас и описываете. Из-за этого шейка может «подкравливать» в разное время цикла, особенно перед менструацией, и в итоге создаётся впечатление, что половина месяца вы с прокладками. Чтобы вернуть цикл в норму и убрать воспаление, обычно рекомендуют сдать мазки на скрытые инфекции и бакпосев, чтобы исключить инфекционную причину воспаления. Пройти курс лечения по результату. После этого поставить курс свечей для заживления шейки (Депантол, 10 дней).
Ситуация не опасная, она требует просто системного завершения лечения, чтобы убрать воспаление и восстановить цикл.
Принятый ответ
Клиент
Анна Николаевна, спасибо за ваш ответ. Я за рубежом, здесь не проводят настолько развёрнутые исследования. Достаточно сказать, что я посетила двух гинекологов, оба сказали "воспаление, не о чем беспокоиться, само пройдёт". Лечение назначили только в виде свечей лакто. Поэтому это уже выше моих сил искать ещё какого-то врача и доказывать ему, что мне нужен анализ на инфекции. Меня бы устроило пройти курс лечения самостоятельно свечами наиболее широкого спектра действия. Есть Тержинан - на ваш взгляд подойдёт? И после возможно повторить лакто? Так как не уверена, что смогу найти аналог Депантола.
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Тержинан отличное средство, широкого спектра действия и как правило хорошо помогает, но в начале лечение может вызвать незначительное раздражение слизистой: щипание, кровянистые выделения, не пугайтесь. После-повторить лакто. Попробуйте спросить свечи с депантолом в аптеке, очень хорошо регенерируют слизистую после вмешательств.
Клиент
Анна Николаевна, спасибо! Подскажите, Тержинан можно начинать, не дожидаясь полного прекращения выделений после менструации (т.к. у меня мажет до 10-11 дня)? И вторые свечи можно начинать сразу после курса Тержинана, не нужно между ними выдерживать сколько-то дней?
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Обычно допустимо начинать не дожидаясь полного прекращения менструации, если выделения не обильные. Закончили Тержинан, со следующего дня лакто.
Клиент
Анна Николаевна, спасибо вам большое! По результатам посещения аптеки есть следующие варианты. 1. Гиалуроновая к-та, токоферола ацетат, ретинола пальмитат, глицериды полусинтетические, упак. 14 шт. 2. Гиалуроновая к-та, глицериды, экстракты центеллы азиатской, календулы, алоэ вера, масло чайного дерева, 10 шт. 3. Альфа-глюко-олигосахариды + кислотный PH, 10 шт. 4. Лакто, 7 шт. Что лучше взять?
Клиент
Анна Николаевна, боюсь, что вопрос автоматически закроется после трёх суток с публикации. Думаю, остановлюсь на первом или втором варианте.
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Александра, сначала 3 или 4 вариант (восстановление), потом 1 или 2 (увлажнение).
Клиент
Анна Николаевна, большое спасибо!!
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте . Выделения до и после менструации , ваши жалобы связаны очень похоже с эндометриозом тело матки , если по узи ничего страшного нет , то после манипуляции с шейкой маткой дождитесь полгода , наблюдение , если после 6 месяцев цикл не восстановиться , то рекомендую дообследоваться и пройти мрт омт
Принятый ответ
Клиент
Мая Ауесовна, спасибо, делала УЗИ две недели назад, на 26-й день цикла, по описанию - отклонений не выявлено. Полгода после биопсии как раз сейчас, начало июля.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Воспаление головки члена и крайней плоти
11 ноября 2021
Александр
Вопрос закрыт
Беременность 10 недель
6 ноября 2022
Яна
Вопрос закрыт
Зуд после анального секса
1 февраля 2024
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вероника Евгеньевна Штребель
11 отзывов
Гинеколог, Педиатр
2014-2020, ЮУГМУ, факульт
Опыт работы: 4 года
Светлана Николаевна Калявина
45 отзывов
Гинеколог, Маммолог
2011-2019, Национальный и
Опыт работы: 4 года
Марианна Александровна Башкатова
56 отзывов
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Мая Ауесовна Кенетова
29 отзывов
Гинеколог, Акушер, Врач
2003-2009,КБГУ им. Бербек
Опыт работы: 13 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Доброжелательное. Очень грамотный специалист. Информативно. Полезно. Да. Конечно. Советую.
— Юлия
фотография пользователя
Отличная врач 🧑‍⚕️ ответ развернутый в связи с чем сразу стало понятно, что делать дальше и что...
— Валерия
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Очень внимательный врач !выслушает ,отвечает на все абсолютно вопросы ,вежливый и очень...
— Кристина, г. Красноярск