Что вас беспокоит?
Болит седалищный нерв
Здравствуйте! Татьяна, 54 года. Неделю назад неожиданно заболела точка в ягодице,от неё боль по задней поверхности ноги, онемение ступни. Ходить больно, лежать тоже, но больнее всего сидеть и наклоняться вперед. Помогите, чем лечиться?!
Здравствуйте! Боль от ягодицы отдает до самых пальчиков? на пятках, на носочках свободно стоите? Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)? Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10. Температура? Боли первый раз в жизни или уже были такие? Что спровоцировало обострение? Чем купируете боли?В подобных случаях обычно рекомендуется сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок, антистрептолизин-О
Тактику лечения разберём после Ваших ответов. Дайте пожалуйста обратную связь.
Анна Мироновна, здравствуйте! На пятках и носочках стоять могу, болит икра при этом, ступня не болит-занемевшая, но я её чувствую, температуры нет, такое впервые, несколько лет беспокоит спина периодически, в последнее время в грудном отделе, мочеиспускание норм ,ничего особенного не предшествоаало, разве только укол укололи , бвло больно. Два дня колола вольтарен, было полегче, сегодня выпила нимесил, очень болит весь день.
Принятый ответ
Татьяна, спасибо за ответ. В подобных ситуациях, скорее всего, речь идёт о синдроме грушевидной мышцы. В подобных случаях обычно рекомендуется приём НПВС строго -после еды, на период приёма НПВС обязательно принимать гастропротекторы за 30 минут до еды; миорелаксантов; изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3 кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.После стихания обострения рекомендуются занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста.
Татьяна, я доступно всё объяснила? Если остались вопросы буду рада ответить.
Здравствуйте, болей в пояснице нет?
Если потрогать ягодицу есть ли болезненная точка ?
Возможен синдром грушевидной мышцы, когда седалищный нерв сдавливается на уровне ягодицы
В подобных ситуациях возможен Прием препаратов НПВС (например найз 100 мг или мелоксикам 7,5-15 мг или налгезин форте 550 мг 2 раза или ибупрофен 400-800 мг + омепразол 20 мг) принимать 7-10 дней
Также прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день 14 дней
При выраженном болевом синдроме и при отсутствие остеопороза, сахарного диабета и неконтролируемой артериальной гипертензии возможен прием дексаметазона 4-8 мг в/м 1 раз в день 3-5 дней
При неэффективности вышеуказанных препаратов прием габапентина 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с возможным постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки прием 1-3 месяца отменять также постепенно в обратном порядке (препарат рецептурный)
Профилактикой болей с спине служит занятие лечебной физкультурой
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Также можно использовать аппликатор Кузнецова
Массаж
Здравствуйте!
По описанию нельзя исключить синдром грушевидной мышцы.
По лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д утром натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
При уменьшении болевого синдрома рекомендуется заниматься лфк на растяжку грушевидной мышцы.
Также при недостаточной эффективности от перечисленного лечения рекомендуется выполнение блокады в область грушевидной мышцы.
Здравствуйте! Если в ягодице есть болевая точка, от которой идет боль по задней поверхности ноги до самых пальцев, то вероятнее это синдром грушевидной мышцы. Спазмированная мышца раздражает седалищный нерв и даёт боль в ноге.
В таких случаях назначается габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. Он рецептурный.
Можно попробовать начать с нпвс и миорелаксантов, например, ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней и тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней.
+ лфк для растяжки и укрепления грушевидной мышцы. Комплекс упражнений №5 в боте в телеграме
@feeziobot
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего синдром грушевидной мышцы. грушевидная мышца ( находится под ягодичными ) спазмировалась, сдавливает седалищный нерв и тем самым вызывает боль.
Из медикаментозного лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс-налгезин форте, добавлять к лечению нольпазу 20 мг за 20 минут до еды 1 раза день.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс + миорелаксант) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Также выполняется блокада под узи контролем
Упражнения при синдроме грушевидной мышцы:
https://ya.ru/video/touch/preview/7855233041369736800
Если боли и онемение будет сохранятся - В таком случае необходимо дообследование в виде : мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 20198 ответов
- 3 Октября 20191 ответ
- 4 Ноября 20191 ответ
- 26 Января 20202 ответа