Локтазная недостаточность или абкм

Евгения Панова26 Июня 2025

4.7

Педиатр

31 266 консультаций

Здравствуйте, по описанным жалобам можно предположить течение лактазной недостаточности.( жидкий,пенистый, под давлением стул, раздражающий перианальную область и впитывающийся в подгузник.) У малышей лактазная недостаточность транзиторная и соответственно это самопроходящее состояние. Попробовать можно ферменты лактазы, такие как лактазар, лактаза беби, колиф, в каждое кормление по 1 капсуле. Оцениваем результат в течение месяца. Принимать можно длительно, отменять постепенно, убирать каждый день из одного кормления фермент.
При аллергии к белкам и молока помимо низкой прибавки массы тела, будут обильные срыгивания, кровь в стуле. Есть такие жалобы?
По анализу крови патологических изменений и воспалительных процессов нет гемоглобин и его фракции в нормальных значениях, анемии нет. Тромбоциты в норме(в соответствии с вашим возрастом норма от 150-600). Эозинофилы повышены, что может говорить об аллергии или глистной инвазии. Скажите, есть ли какие-то проявления аллергии у ребенка? На референс в анализах не смотрите, он усреднённый или для взрослых, у детей другие нормы. Также мы оцениваем только абсолютные показатели, относительные не смотрим. В абсолютных у вас норма. Здоровья вашему малышу!

Алиса Таова26 Июня 2025

1.3

Педиатр

12 274 консультации

Здравствуйте
По описанию есть признаки лн
В таких случаях рекомендуют в смесь добавлять либо лактазар 1 капсулу либо колиф по 4 кап в каждое кормление
Эффект оцениваете через 3-4 нед

Лактазар добавляете в течение одного месяца не уменьшая дозу, затем убираете из одного дневного кормления и наблюдаете 7 дней
Если появляются старые симптомы ( жидкий стул с кислым запахом, бурление в животе), возвращаете лактазар в каждое кормление и Даете еще 2 недели

Если нет никаких симптомов, на след неделе убираете еще из одного дневного кормления

Сначала убираем из дневных кормлений, потом из ночных

Ирина Батина26 Июня 2025

5.0

Педиатр

24 380 консультаций

Здравствуйте.

Какие прибавки в весе? Какой вес при рождении? Срыгиваний нет?

Наиболее вероятно по описанию симптомов у ребёнка есть признаки ЛН.

Прии ЛН кал пенистый, впитывается в подгузник, раздражение перианальной области есть, бурление и урчание в животике есть при кормлении, кал выходит с пуком.

ЛН ставим по симптомам, анализ на углеводы не информативен в этом возрасте.

В подобных случаях рекомендуют давать ребёнку фермент лактазар /колиф/изикол бэби.

Например, лактазар по 1 капсуле высыпать и растворять в 10-30 мл Сцеженного молока/смеси. Сначала давать это Сцеженное молоко или смесь с ферментом, затем докармливать до полного объёма грудью или смесью. Так делать каждое кормление 1 капсула - 1 кормление. Эффективность лечения оценивается через 2-4 недели.

По результатам ОАК (в таком возрасте анализ интерпритируют так) :

Анемии нет (гемоглобин и эритроцитарные показатели норма). Латентного дефицита железа нет.

Гематокрит норма

Эритроциты в норме от 3 до 5

Тромбоциты в норме от 150 до 500

Эозинофилы повышены, нет ли высыпаний?

Моноциты в норме.

Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это физиологическая норма до 4-5 лет.

Воспалительных изменений нет (лейкоциты в норме от 4)

Соэ в норме до15

В представленном анализе не описано значимых отклонений.

Елена Гончарова26 Июня 2025

4.9

Педиатр

11 138 консультаций

Здравствуйте!
В общем анализе крови :
- лейкоциты в норме, лейкоцитарная формула не нарушена
- эритроциты в норме, индексы так же в норме, гемоглобин хороший, анемию и латентный дефицит железа исключаем
- в лейкоцитарной формуле моноциты норма, эозинофилы повышены. Нет ли сыпи у ребёнка?
- тромбоциты норма 150-600 у малышей

Общий анализ крови без воспалительных изменений. Повышение эозинофилов может быть на фоне аллергии, сыпи.

По описанию похоже на лактазную недостаточность
Этот диагноз клинический, то есть нет никаких анализов, которые могут нам точно показать , что тут лактазная недостаточность.

По современным рекомендациям :
лечение лактазной недостаточности- поэтапное, сначало коррекция режима грудного вскармливания, если не эффективно, то только тогда уже препараты лактазы.
Коррекция грудного вскармливания основана на том, что при длительном нахождении молока в груди оно "расслаивается" на переднее и заднее.  При этом в «переднем» молоке лактозы больше, чем в «заднем», что может усилить симптомы лактазной недостаточности на первые порции молока из груди. Поэтому рекомендуется чаще прикладывать ребёнка и реже менять грудь ( увеличить время смены каждой груди: смена груди хотя бы раз в 3 часа) , можно повторно прикладываться к той же груди.
Если это не эффективно/не получается - можно пробно сцедить первую небольшую порцию молока, максимально богатую лактозой, после чего приложить ребенка к груди.
При неэффективности коррекции ГВ возможно использовать препараты лактазы, смешивая их с порцией сцеженного молока- рекомендован пробный недельный курс лактазы, при положительной динамике курс продолжается, доза постепенно уменьшается по мере созревания кишечника.

Существуют три основных препарата: Лактазар, Лактаза-бэби и Колиф. Добавляется в каждое кормление.

Дарья Радюк27 Июня 2025

4.9

Дерматолог, Венеролог, Педиатр

94 234 консультации

Здравствуйте
По представленным анализам крови, можно предположить, что анализ является вариантом нормы:
-лейкоциты,СОЭ в пределах нормы(воспаления нет)
- эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы в пределах возрастной нормы. С 2 до 6 мес у ребенка отмечается физиологическая анемия новорожденных, норма гемоглобина до 6 мес от 90 до 140. Железодефицита нет
- снижены нейтрофилы, а лимфоциты повышены это возрастная особенность крови детей до 4-5 лет
-норма тромбоцитов для данного возраста до 500
Повышены эозинофилы, высыпания на теле нет?