Что вас беспокоит?
Анализы щитовидной железы
Добрый день ! Уважаемые доктора хочу задать вопрос по поводу щитовидной железы , девушка 25 лет , три года назад начала полнеть вес 76 кг при росте 154 см поправилась в течение 3 лет примерно на 20 кг после сильного стресса. В течение 1,5 года пытаюсь забеременеть не получается , у гинеколога вопросов нет ни по анализам не по узи (проблем не видят) супруг сдавал спермограмму тоже все в норме , добралась до щитовидки и тут вопросы подскажите может какое то лечение нужно ?анализы , узи прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По узи объем железы в норме. Узелок маленький. По описанию не тревожный. Риск злокачественности при Тирадс 2 практически 0%. Такие узлы только наблюдают
Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.
Кальцитонин в норме, что исключает медуллярный рак
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов
Функцию железы определяют по ТТГ и Т4 св. Они в норме. Железа хорошо функционирует
Цель ТТГ для естественного зачатия до 4,0. Даже с учетом антител
Для эко до 2,5
Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Контроль ТТГ и Т4 св. 1 раз в год (во время беременности 1 раз в триместр)
Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены
Да и нет препаратов или добавок с доказанной эффективностью в их снижении
Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Такие показатели узи, гормонов и антител не влияют на репродуктивную систему. То есть щитовидная железа не является причиной проблем с зачатием
При планировании беременности рекомендуют к приему йодомарин 200 мкг ежедневно (во время планирования, беременности и грудного вскармливания) и фолиевую кислоту 400 мг ежедневно (во время планирования и до 16 недели беременности включительно)
Анастасия Алексеевна, спасибо за полный ответ
Рада была помочь
Будьте здоровы
Принятый ответ
Здравствуйте. Узел по описанию доброкачественный, кальцитонин не повышен что исключает медуллярный рак, только наблюдение, узи щитовидной железы через год, пользуйтесь йодированной солью и йод содержащими продуктами. Повышение только антител при нормальных гормонах говорит лишь о носительстве, это аутоиммунная агрессия по отношению к щитовидной железе, главное в норме ттг, на зачатие не влияет. Можно принимать селен 100 мкг в день, контролируйте ттг 1 раз в год, антитела будут повышены всегда, к сожалению лекарства для снижения нет
Ленар Равилович, спасибо большое
Будьте здоровы
Принятый ответ
Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы имеются небольшие образования тирадс 2, это говорит об их доброкачественности, вам показано только наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год. Структурные изменения щитовидной железы не влияют на общее состояние.
Гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо. В данном случае тоже влияние на общее состояние исключено.
За 2 месяца до активного планирования беременности, самой беременности, всего периода ГВ рекомендуется приём препарата йодомарин 200 мкг в сутки.
За 2 месяца до активного планирования беременности рекомендуется приём фолиевой кислоты 400 мкг в сутки, включительно до 16 нед. беременности.
Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для щитовидной железы, так и общего состояния организма, ферритин должен быть выше 50, витамин д3 должен быть выше 30.
Повышение анти к ТПО говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но разовьётся он или нет, зависит только от вашего организма, далеко не всегда он возникает. На данный момент гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо. Вам показано только наблюдение - ТТГ контроль 1 раз в год.
Для снижения уровня анти к ТПО можно принимать препарат селена Солгар 100 мкг 1 таб. 1 р/д в течение 2 мес. курсом 2 раза в год. На данные антитела достаточно сложно повлиять, можно только препаратами селена попробовать их снизить.
Елена Валерьевна, спасибо Вам за полный ответ
Пожалуйста. Всего вам доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём в норме , выявлен узел
В таких случаях рекомендуется Контроль узи щитовидной железы через год
Гормоны щитовидной железы в норме
Ат к тпо повышены, есть риск развития аутоиммунного тиреоидита, но разовьётся или нет, никто не знает Рекомендуется Контроль ттг , т4 св 1 р в год
Целевой ттг при естественном зачатии 0,4-4,0
При эко 0,4-2,5
Также рекомендуется В таких случаях Сдать ттг по факту наступления беременности для определения тактики ведения
Кальцитонин в норме ( онкомаркер медуллярного рака )
В период планирования и во время беременности и гв рекомендую принимать йодомарин 200( учитывая все препараты)
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Похожие вопросы по теме
- 16 Августа 20181 ответ
- 1 Мая 201915 ответов
- 2 Июня 20192 ответа