Что вас беспокоит?
Чувство распирания слева под ребрами и вниз
Добрый день! Мне 38 лет, уже примерно с год (или около того) постоянно почти присутствует непонятное чувство в левом боку сверху, ближе к сердцу и желудку: распирание (будто надувается и сдувается внутри шарик сам по себе, тянущий дискомфорт, даже не боль, а что-то другое, давящее чувство). Когда лежу, хожу, занимаюсь спортом, ничего не беспокоит, но стоит СЕСТЬ за стол, за руль, на лавку, или наклониться вперед - и какбудто слева один орган подпирает другой и мешает. Приходится сильно выпрямлять спину и сидеть\стоять по-королевски ))))) За этот год я была у СЕМИ врачей! Прошла всякие обследования и лечения. Кратко опишу их: --ФГДС желудка - слизистая идеальная, но есть несмык-ть кардии, ГЭРБ. В данный момент отрыжка бывает вне зависимости от еды. --анализ крови в норме --скрытая кровь в кале - отсуствует --панкреатические показатели сдаю каждые 3 мес - все по нормам (слежу сама) --халикобактер дыхат тест - отрицат (кровь тоже отрицат) --аписторхи - отрицат --синдром Жильбера - есть (билир 26) --углеводы в кале - 0% --УЗИ брюшной без особенностей --УЗИ с функц. по желчному - тенденция к загустеванию, Урсосан - мой верный друг. Это все анализы - из последних. Сдаю постоянно, хожу к врачам постоянно. Ем чисто (про диету могу книги писать уже!), хожу по 5-6 км в день, три раза в неделю спорт.. Бывает от шоколада, выпечки (раз в месяц могу разок укусить) вылазят болючие прыщи, больше по подбородку. Где-тот читала, что может быть воспаление в кишечнике. Но ДИАГНОЗА никто мне поставить не может! Пропила по совету врача последний раз два курса Рифаксимин + Актофлор С - не помогло.. Пила еще и Эспумизан, и диспевикт - не помогло! Необутин, Нексиум, Креон, Де-нол, Итомед - это не весь список того, что я пила за этот год. Все - мимо! Скажите, пожалуйста, что это может быть у меня? Я уже невроятно устала от этих переливаний\раздуваний в левом боку. Стул ежедневный, оформленный. Иногда в туалет бывают позывы, но кала нет, или выходит, но не полностью (после туалета есть чувство, что не до конца). Бывает одышка, чаще после еды (хотя я малоед - рост 165, вес 55-56). Когда ем, чувствую что где-то там что-то наполняется и начинает давить. Логикой понимаю, что вероятно это желудок растягивается и давит.... но куда? КАК УЗНАТЬ?! Ставили вообще уже почти все диагнозы и потом их снимали по причине отсутствия структурных изменений в органах: и панкреатит, и холицестит, и СИБР, и СРК, и предъязвенное состояние, и колит.... Один врач ставил диагноз, другие снимали))))) При пальпации нигде не больно, в том числе слева там, где дискомфорт. Все врачи отмечают только газы в кишечнике. Могут ли это быть какие-то патологии кишечника? Опухоли? Наросты \ уплотнения и прочее? Полипы? Что-то еще? Буду благодарна ХОТЬ ЗА КАКУЮ-ТО помощь!!! Всем здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте, Галина.По вашему описанию ощущение в левом подреберье при наклоне и сидении чаще всего связано с накоплением газов в кишечнике и повышенной чувствительностью его стенки к растяжению. Такое бывает при функциональных нарушениях, например при синдроме раздражённого кишечника, если регулярно возникает вздутие, чувство неполного опорожнения и дискомфорт без чёткой боли. На фоне нормального аппетита, стабильного веса, ежедневного стула и хороших анализов вероятность опухоли или серьёзной патологии крайне мала. В ряде случаев врачи направляют на МРТ или КТ брюшной полости — чтобы уточнить, нет ли особенностей расположения петель кишечника, которые могли бы создавать ощущение давления. В подобных ситуациях обычно применяют мягкие спазмолитики, например мебеверин по 200 мг 2 раза в день курсом до месяца, и пробиотики с противовоспалительным действием — например, Альфлорекс по 1 капсуле в день курсом 4 недели. Подскажите, пожалуйста, проводилась ли вам колоноскопия, и возникает ли дискомфорт в положении лёжа?
Здравствуйте, Елена! Спасибо большое за ответ!
Колоноскопию не делала и не назначали, но я сама хочу сделать или КТ, или рентгенографию с барием или что-то еще, чтобы наконец-то разобраться, какой орган дает этот дискомфорт, или хотя бы исключить/определить кишечник как причину. Что будет в моем случае эффективнее?
В положении лежа обычно не беспокоит. Это может быть поджелудочная воспалена, тк иногда бывают такие пощипывания в левой части почти на нижнем уровне ребер.
Если в положении лёжа симптомов нет, а дискомфорт возникает только при сидении или наклоне, чаще всего причина именно в кишечнике, а не в поджелудочной. Для уточнения положения петель кишечника и исключения компрессии или перегиба наиболее информативным считается КТ органов брюшной полости с контрастом — она показывает как анатомию, так и состояние стенок кишки, и окружающие органы. Рентген с барием — менее точный метод, используется реже. Поджелудочная при хроническом процессе без изменений по анализам и УЗИ обычно не даёт постоянного ощущения давления.
Спасибо за ответ, Елена! Запишусь на КТ в ближайшее. Почему я на поджелудочную подумала - иногда такие раскаты/перекаты со стороны спины бывают, слева, зависит от положения тела, но эти все варианты давления сами накатывают и сами отпускают - это не зависит от еды, от времени и тд. Я уже и на дивертикулит думала, и даже на селезенку, но по узи ничего не увидели, только добавочную дольку селезенки, но это, вроде, врождённое и не дает никаких ощущений.
Если ощущения зависят от положения тела и проходят сами по себе— это чаще указывает на функциональные причины со стороны кишечника. Добавочная долька селезёнки — врождённая особенность, клинически себя не проявляет. Дивертикулит обычно сопровождается болью, температурой, изменениями в анализах, поэтому при вашем стабильном состоянии он маловероятен. Перекаты и "волны" в области спины также могут быть связаны с подвижными петлями кишечника или мышечным напряжением. КТ даст более точную картину.
Благодарю вас, Елена!!! Последний вопрос: как, кроме узи и анализов алт, аст и прочее, можно проверить состояние поджелудочной? Ну, на всякий.
Помимо УЗИ и таких ферментов, как амилаза и липаза, состояние поджелудочной железы можно оценить с помощью анализа кала на панкреатическую эластазу-1 — это неинвазивный тест, который показывает, насколько хорошо железа вырабатывает пищеварительные ферменты. Для более детальной визуализации врачи иногда направляют на МРТ брюшной полости или МРХПГ — эти методы позволяют увидеть структуру поджелудочной и её протоков.
Поняла! Спасибо вам большое за ответ, Елена!!! Все ваши рекомендации по дообследованиям выполню!
Похожие вопросы по теме
- 17 Июля 20181 ответ
- 3 Декабря 202016 ответов
- 29 Января 20217 ответов
- 11 Июля 202217 ответов