Что вас беспокоит?
Болит желудок
Здравствуйте. Болит желудок последний год , переодически пропивала курсом денол, омепразол , альмагель , помогало где то месяца на 2 , последний раз пропила курс 20.02.25 и с того момента были переодически боли ( диету соблюдала но не жестокую) . 09.06.25 сделала фгдс , и сходила к гастроэнтерологу , диагноз хронический гастродуоденит , дуоденогастралтный рефлюкс . Назначили лечение тримедат , панкреатин , урсосан , фосфалюгель , пропила курс . Сделала узи ( отклонений нет ) . Сдала на Хеликобактер кал , тест положительный. Соблюдаю строгую диету уже месяц . Боли стали меньше, но полностью не ушли переодически болит желудок. Склоняюсь к курсу антибиотиков . 10 лет назад когда были такие же боли делала фгдс, диагноз был таким же как и сейчас . Но ремисси были более длительные , раз в год пропивала курсом лекарства . Но 5 лет назад у моего брата и сестры с диагнозом язва желудка были у обоих положительные тесты на Хеликобактер им назначили одинаковое лечение : амоксицилин , краритромицин 10 дней , денол , омепразон , фосвалюгель . Я пропила этот курс вместе с ними , но антибиотики пропила только 5 дней тк у меня пошла аллергическая реакция в виде крапивницы . Но после даже этого курса , боли довольно на долго ушли , года на 2 . Вопрос такой . 1) какие антибиотики мне пропить ? И другие препараты ? 2) можно ли их принимать с цетрином ( от аллергии ) 3) у меня хроническая анальная трещина , переодически воспаляется , можно ли в месте с курсом антибиотиков какие то свечи вставлять от трещины ? 4) у меня муж в командировке , приедет через 4 месяца , если у него тоже будет положительный тест , ему нужно будет пропить тот же курс антибиотиков и других препаратов?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Дуоденогастральный рефлюкс и наличие хеликобактера несомненно могут вызывать частые рецидивы гастрита. Поэтому самым лучшим будет воздействовать на оба эти фактора.
По поводу рефлюкса желчи - для его устранения используется диета+ препараты УДХК(Урсосан/урсофальк)+ препараты ИПП ( Омез является самым слабым и старым препаратом, рекомендуется использовать Разо (рабепразол), так как он на данный момент является самым оптимальным выбором)+ прокинетики (Ганатон/Итомед) - для нормализации моторики ЖКТ, чтобы желчь реже забрасывалась.
Хеликобактер же лечится сложной схемой включающих 2 антибиотика, гастропротектор и ранее упомянутый ИПП. Для тех кто не переносит первую линию с Амоксициллином и Кларитромицином рекомендуется 2 линия лечения, а именно с тетрациклином и Метранидазолом. Тетрациклин в России отсутствует в дозе 500мг, есть только 100мг, поэтому эта схема довольно неудобна в плане приема и способна «напугать» так как приходится пить по 5 таблеток тетрациклина, 4 раза в день. Во время приема этой схемы возможно покраснение мочи - по этому поводу беспокоиться не нужно.
Стандартная схема эрадикации 2 линии пациента с хеликобактером и рефлексом желчи выглядит так:
! Первые 2 недели - подготовка к антибиотикам и ликвидация рефлюкса желчи
- Разо 20мг - по 1 таблетке, 1 раз в день, утром, за 30 минут до еды, 2 недели
- Ребагит - по 1 таблетке, 3 раза в день, за 30 минут до еды, 2 недели.
- Ганатон 50мг - по 1 таблетке, 3 раза в день, непосредственно перед приемом пищи, 2 недели
Затем на 10 дней - курс эрадикации с антибиотиком, Разо повышается до двух раз в день
- Разо 20мг - по 1 таблетке, 2 раза в день, утром и вечером за 30 минут до еды, 10 дней
- Ребагит - по 1 таблетке, 3 раза в день, за 30 минут до еды, 10 дней
-Ганатон 50мг - по 1 таблетке, 3 раза в день, за 30 минут до еды, 10 дней
- Тетрациклин 100мг - по 5 таблеток, 4 раза в день, через каждые 6 часов, 10 дней
- Метранидазол 500мг - по 1 таблетке, 3 раза в день, через каждые 8 часов, 10 дней
Затем 14 дней обязательного восстановления
- Разо 20мг - по 1 таблетке, 1 раз в день, утром, за 30 минут до еды, 2 недели
- Ребагит - по 1 таблетке, 3 раза в день, за 30 минут до еды, 2 недели
- Ганатон 50мг - по 1 таблетке, 3 раза в день, перед приемом пищи, 2 недели
- Линекс Форте - по 1 капсуле, 2 раза в день, во время еды, 2 недели
- Урсосан 250мг - по 1 капсуле, 1 раз в день, вечером перед сном, 2 недели
Схема совместима с цитрином, но рекомендуется ограничить количество других препаратов, так как большая лекарственная нагрузка.
Если в момент приема антибиотиков начнется диарея, то есть риск обострения анальной трещины.
Спустя 2 недели после окончания лечения зеликобактер сдается повторно. ( Кал на антиген или дыхательный тест)
Перед началом терапии обязательно контролируется развернутая биохимия - АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, билирубин общий, амилаза, липаза, мочевина, креатинин. В случае отклонения в анализах терапия пересматривается или откладывается.
!!!Не рекомендуется применять данную схему без очной консультации специалиста, так как антибиотики сопряжены с большим количеством побочных эффектов.!!!
В случае появления побочных эффектов - так же консультация специалиста.
Терапия хеликобактера проводится только в случае наличия самого хеликобактера, наличия симптомов, наличия воспаления в ЖКТ и желания пациента. Только лишь выявление хеликобактера не является показанием к эрадикации.
Диета - питаться 5-6 раз в день, небольшими порциями, не голодать, не переедать. Исключить: острое, маринованное, копченое, цитрусы, кислые фрукты и ягоды, лук, чеснок, томаты, фастфуды, снеки, газировку, соки, кофе, алкоголь.
Артём Витальевич, подскажите пожалуйста ещё мужу нужно сдавать на хилобактер если симптомов у него нет? И можно ли мне сдавать анализ общий и на биохимию или ждать какое то время ( имеется ввиду покажет ли он точные анализы после моего лечения) ?
Артём Витальевич, сдача анализа имеется ввиду после пройденного курса лечения( таблеток) уже мной ранее
Общий и биохимия сдаётся перед антибиотиками, чтобы понять можно ли сейчас их принимать или нет. (отсутствуют ли противопоказания).
Хеликобактером болеют или носят многие. При его присутствии может быть рассмотрен вариант выполнения ФГДС или сдача крови (гастропанели). Однако если кровь покажет воспаление в желудке, то ФГДС все равно рекомендуется сделать и уже после этого принимать решение о терапии. С учетом того что муж болел хеликобактером 2 года назад, то ему рекомендаются как минимум плановая явка к гастроэнтерологу.
Артём Витальевич, Я 3 недели назад сделала фгдс. Диагноз : хронический гастрит ( поверхностный ) . Дуоденогастральный рефлюкс . Я прошла лечение 2 недели : панкреатин , тримедат , урсосан ,фосфалюгель . Только закончила прием . Можно мни сейчас сдать общий анализ и биохимию , на фоне приема именно этих препаратов ?
Можно
Принятый ответ
Здравствуйте. При непереносимости первой линии терапии , назначается : нексиум 20мг 2 раза в день за 30мин до еды; метронидазол 500мг 3 раза в день ; тетрациклин 500мг 4 раза в день , де-нол 120мг по 2т 2раза в день за 40 мин до еды . Курс составляет 14 дней .
Мужа тоже рекомендуется обследовать и при наличии инфекции лечить.
Похожие вопросы по теме
- 21 минута назад3 ответа
- 57 минут назад20 ответов
- 1 час назад8 ответов
- 2 часа назад6 ответов