Что вас беспокоит?
Тахикардия вследствие диспепсического расстройства
Здравствуйте! Мне 62 года. Болею уже в течение двух месяцев, отсутствие аппетита, трудности с продвижением пищи по ЖКТ и опорожнением, синдром раздраженного кишечника при существующем сколиозе, боли в районе сигмовидной кишки и пупка и в правом боку, в подвздошной части. Пониденная кислотность желудка, не могу принимать ничего кислого, маринованного, начинаются спазмы и тянущие боли в правом боку. На фоне диспепсического расстройства повышается давление, которое не поддаётся снижению медицинскими препаратами (верхнее может быть 170-180, нижнее 100). При использовании препаратов от давления идет обратная реакция, давление не снижается и даже может повышаться. Снижается давление только в том случае, если в ЖКТ относительное спокойствие. Есть трудности с опорожнением. По УЗИ сосудов головного мозга - снижение кровотока в отделах продолговатого мозга. ФГДС делала в феврале, поставили гастрит. Пульс в положении стоя резко повышается (до 110). При опорожнении кишечника и после приема пищи (и при отсутствии опорожения в течение суток) появляются тянущие боли ближе к сердцу. Из еды - овощные супы, каши на воде. Трижды находилась на обследовании в стационарах по десять дней. Кал на кальпротектин повышен. Первый месяц принимала пробиотики по одной капсуле три раза в день - Линекс, второй месяц принимала Баксет по две капсулы два раза в день. На этом фоне не могу принимать лекарственные препараты и капельницы, начинается вегетативная реакция, повышается давление. Анализы на дисбактериоз прилагаю. В промежутке между этими двумя анализами в одной из клиник была обнаружена сальмонелла. Необходимо пройти колоноскопию, но чтобы её пройти, нужно исключить вегетативные реакции. Сейчас, для того чтобы сбалансировать кишечную микрофон и наладить пищеварение, что делать? Можно ли подобрать пробиотики с E.coli и энтерококками, чтобы восполнить микрофлору по результатам анализа на дисбактериоз?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна. Данные анализа на «дисбактериоз» не отражают полной картины и не входят в список рекомендуемых тестов, так как не показывают реальные функциональные нарушения микробиоты. Тем не менее, по результатам видно снижение бифидо- и лактобактерий, а также типичных эшерихий и энтерококков. В таких случаях возможно применение пробиотиков с кишечной палочкой и энтерококками — например, на основе E.coli M-17 (Биофлор, Бактисубтил) и Enterococcus faecium (Флорин форте, Энтерол). Обычно их принимают курсом 2–4 недели, по 1 капсуле 2 раза в день после еды, иногда начинают с половины дозы под контролем самочувствия. При выраженной чувствительности ЖКТ и пониженной кислотности часто используют сорбенты, например Смекта по 1 пакету до 2 раз в день, и ферменты без желчи, например Мезим форте 10000 по 1 таблетке во время еды. Для подготовки к колоноскопии важно сначала добиться хотя бы относительной стабилизации.
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте! В настоящее время анализ на дисбактериоз считается малоинформативным, так как не дает цельную картину о микробиоте кишечника, а отражает лишь наличие или отсутствие просветной микрофлоры, которая очень изменчива. С целью оценки состояния микрофлоры рекомендуется проведение дыхательного водородно-метанового теста на СИБР (синдром избыточного бактериального роста). В случае положительного результата показано лечение: альфа-нормикс 400мг по 1 таб 3 раза в день - 10 дней, далее энтерол по 1кап 2 раза в день - 10 дней.
При отсутствии эффекта от лечения и сохранении повышенного кальпротектина, показана колоноскопия.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В современной практике не рекомендуется использовать копрограмму для оценки состояния кишечника и назначения препаратов для кишечника, т.к анализ имеет высокую вариабельность из-за длительности пассажа по кишечнику, питания, длительности нахождения в окружающей среде и т.д.
В таких случаях информативно выполнение уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике, по результатам решать вопрос о назначении тервпии альфанормикс 400мг курсом 10-14 дней,
- минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые на время возникновении симптомов, обратите внимание на Fodmap питание.
После чего рекомендуется повторить кальпротектин и на очном осмотре решать вопрос о назначении колоноскопии.
Похожие вопросы по теме
- 28 Июня 201825 ответов
- 28 Августа 201939 ответов
- 17 Декабря 201913 ответов
- 24 Июля 202113 ответов