Холестерин не снизился после приема статинов — вопрос №337864

Question

Холестерин не снизился после приема статинов — вопрос №337864

Алексей

14244 просмотра

5 ноября 2020

Уровень холестерина не снизился после приема розувастатина в дозе 5 мг, через месяц 10 мг, стал выше! Показатели до приема 10 мг составили: общ холестерин от 5,39 до 6.19 ммоль/л; ЛПНП от 3.78 до 4.25 ммоль/л; не Лпвп от 4.16 до 4, 73; ЛПВП от 1.23 до 1.46. Триглецириды 1.05. Рост 178 вес 89 килограмм, сахарный диабет 1 типа.

Вопрос закрыт

показатель

уровень холестерина

розувастатина

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

9 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Самохина Ольга, 5 ноября 2020

Терапевт, Нефролог

Здравствуйте. Купите оригинальный розувастатин крестор и принимать 10 мг вечер после ужина. Также обязательно диета с исключением жирного и жареного и физическая активность, только тогда будет результат.Контроль гистограммы через 1 месяц.

Пожаловаться

Алексей, 5 ноября 2020

Клиент

Ольга, спасибо, а насколько показатели анализов критичны ?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Самохина Ольга, 5 ноября 2020

Терапевт, Нефролог

Если у вас есть сопутствующая сердечно-сосудистая патология и СД, то общий холестерин держать в целевом показателе 4,5 ммоль/л.

+ 1

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 6 ноября 2020

Педиатр

Здравствуйте! Проверьте печень по УЗИ и ферментам алт АСТ ггтп щф, билирубин. Возможно, стоит подключить препараты урсодезоксихолевой кислоты с обязательными приемом качественных оригинальных препаратов . Обязательна соответствующая диета( помимо против сахарного диабета,просмотрите средиземноморскую диету )

Пожаловаться

Алексей, 6 ноября 2020

Клиент

Маргуба, спасибо

+ 1

Пожаловаться

Самохина Ольга, 5 ноября 2020

Терапевт, Нефролог

Контроль липидограммы(опечатка).

Пожаловаться

Алексей, 5 ноября 2020

Клиент

Андрей, врач порекомендовал увеличить дозу до 20 мг розувастатина

+ 1

Пожаловаться

Редька Андрей Викторович, 5 ноября 2020

Кардиолог

Попробуйте, если не выйдет можете воспользоваться иным предложением.

Пожаловаться

Алексей, 6 ноября 2020

Клиент

Андрей, спасибо

+ 1

Пожаловаться

Маевская Илона Игоревна, 5 ноября 2020

Терапевт

Здравствуйте, Алексей.
Была выбрана низкая дозировка.
Я бы рекомендовала Вам начать принимать розувастатин 20 мг вечером.
Через 3 месяца оценить эффект.
Всего доброго!

Пожаловаться

Алексей, 5 ноября 2020

Клиент

Илона, спасибо. Странно что холестерин именно повысился..

+ 1

Пожаловаться

Самохина Ольга, 5 ноября 2020

Терапевт, Нефролог

Алексей, купите оригинальный розувастатин крестор и я думаю Ваша проблема совместно с соблюдением диеты будет решена и вы достигните целевые показатели.

+ 1

Пожаловаться

Маевская Илона Игоревна, 5 ноября 2020

Терапевт

Доза, которую принимали, была абсолютно неэффективна.
Вы питались и жили, как и прежде, вероятнее. Не придерживаясь жёсткой диеты. Поэтому и повышались показатели липидограммы соответственно.
Если у вас закрадываются мысли, что это от препарата, то 100% нет)

+ 1

Пожаловаться

Алексей, 6 ноября 2020

Клиент

Спасибо

+ 1

Пожаловаться

Алексей, 6 ноября 2020

Клиент

спасибо

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 5 ноября 2020

Кардиолог

Алексей, диету , конечно, соблюдайте по-возможности , но при сахарном диабете Вы итак вынуждены себя ограничивать во всем!!! Диетой, к сожалению, не справиться в данной ситуации!!!
Самым эффективным и надёжным на сегодняшний день считаются именно статины ( розувастатин лидирует по показателям эффективности и безопасности).
15 мг принимайте, больше Вам не надо, иначе могут возникнуть побочные эффекты!!!

Пожаловаться

Алексей, 5 ноября 2020

Клиент

Юлия, спасибо.

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 6 ноября 2020

Кардиолог

Алексей, не за что. Увидела в Ваших ответах, что у Вас повышен уровень билирубина, а также в анамнезе синдром Жильбера.
Если это так , то в данном случае не нужно ничего изобретать. У меня были такие пациенты!!!
Пока пациент принимал только статин - эффекта не было , но как только ему к терапии добавили урсосан- показатели липидограммы значительно улучшились!!!
И в Вашем случае также : к имеющийся дозе розувастатин 10 мг нужно добавить капсулы урсосан по 250 мг х 2 раза в день , и таким образом, статин начнёт своё активное действие, без побочных эффектов, так как урсосан оказывает положительное действие на печень и на желчевыводящие пути и защищает печень от негативного воздействия статина, а также снижает уровень билирубин.

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 6 ноября 2020

Кардиолог

Алексей, в приеме эзетимиба и других препаратов ( не доказавших свою эффективность у пациентов с сахарном диабетом 1 типа) нет необходимости, они Вам не показаны!!!
Только комбинация статин ( а лучше всего розувастатин на сегодняшний день) + урсосан поможет в данном случае!!!

Пожаловаться

Алексей, 6 ноября 2020

Клиент

Юлия, огромное спасибо! А как долго можно принимать урсосан в такой дозировке?

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 6 ноября 2020

Кардиолог

Алексей, в течение 3 месяцев это курс.

Пожаловаться

Алексей, 6 ноября 2020

Клиент

Екатерина, спасибо.

+ 1

Пожаловаться

Алексей, 6 ноября 2020

Клиент

Сергей, спасибо

+ 1

Пожаловаться

Поликаркин Сергей Анатольевич, 6 ноября 2020

Кардиолог

Удачи и Здоровья Вам!

Пожаловаться

Алексей, 6 ноября 2020

Клиент

Анна, спасибо

+ 1

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 6 ноября 2020

Кардиолог

Здравствуйте, Алексей.
Нет ли хронических заболеваний печени? Проверяли ли на фоне приема розувастатина печеночные ферменты - АСТ, АЛТ и биллирубин? Холестерин образуется в печени и розувастатин действует на нее, так что если какие-то проблемы, может быть такой эффект. А для снижения холестерина при СД лучше использовать питавастатин (ливазо) 2 мг в сутки, он никак не влияет на обмен глюкозы в отличии от других статинов.

Пожаловаться

Алексей, 6 ноября 2020

Клиент

Марина, спасибо. Билирубин общий немного повышен - 22,5 мкмоль/л. Но это с детства , синдром жюлбера или как то так называется. Ливазо пробовал 1 мг, улучшений особых не было, врач порекомендовал перейти на розувастатин, начали с 5 мг и теперь подбираем.

+ 1

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 6 ноября 2020

Кардиолог

Алексей, при синдроме Жильбера часто наблюдается застой желчи в печени, нарушение пассажа желчи и это ведет к увеличению холестерина. Не думаю, что надо увеличивать дозу розувастатина выше 10 мг, лучше попробовать добавить урсосан, его принимают курсами. Обсудите такой вариант с Вашим лечащим врачом.

Пожаловаться

Алексей, 6 ноября 2020

Клиент

Марина, спасибо

+ 1

Пожаловаться

Федоров Илья, 6 ноября 2020

Кардиолог

Здравствуйте!
Такой результат, который у Вас произошел, ожидаем. Причины две - неадекватная терапия с точки зрения выбора лечения и не был учтен фактор сахарного диабета 1 типа. Эти два фактора в совокупности вызвали обратный эффект - повышение цифр липидограммы (хотя это совпадение - повышение цифр произошло не как результат приема препарата, а в динамике., поскольку была выбрана неверная тактика лечения)

+ 1

Пожаловаться

Федоров Илья, 6 ноября 2020

Кардиолог

рекомендации по диете дожны быть выполнены, но они, к сожалению, не приведут к успеху на первом этапе - на этом этапе нужно снизить уровень липидов "механически", а потом поддерживать нормальный профиль диетой

Пожаловаться

Алексей, 6 ноября 2020

Клиент

Илья, правильно я Вас понял, что необходимо увеличить дозировку розувастатина? Или что то ещё?

+ 1

Пожаловаться

Федоров Илья, 6 ноября 2020

Кардиолог

Нет, Алексей, не правильно
простое увеличение дозировки приведет (причем обязательно) к побочным эффектам, поскольку это поспособствует повреждению гепатоцитов (клеток печени) - в них и происходит холестериновый обмен

+ 1

Пожаловаться

Федоров Илья, 6 ноября 2020

Кардиолог

тактика грамотного врача определяется клиническими рекомендациями (во всех областях есть определенные правила)
повышенный холестерин - одна тактика
повышенный холестерин + диабет (или другая патология поджелудочной железы или желчевыводящей системы) - другая тактика

+ 1

Пожаловаться

Федоров Илья, 6 ноября 2020

Кардиолог

в вашей ситуации не может быть "тупого" (извините меня за сленг) повышения доозы) - эффект будет незначительным,а побочное действие разовьется быстро. Это нужно знать еще на этапе начала лечения повышенного холестерина

Пожаловаться

Алексей, 6 ноября 2020

Клиент

Илья, делать то что?

+ 1

Пожаловаться

Федоров Илья, 6 ноября 2020

Кардиолог

лечение должно быть комбиниованным с самого начала. Правило такое - сразу несколько лекарств (чтобы усиливали друг друга), но в небольших дозах (чтобы не было побочных действий)
1) розувастатин у Вас есть (только посмотрите, чтобы он был оригинальный, а не внутреннего производства, это важно)
возобновляйте сейчас розувастатин в дозе 10 мг - вечером, после ужина и 1/2 таб Эзетрол (эзетимиб) 10 мг - т.е. 5 мг после обеда
2) одновременно Вам нужно изменить состав желчи - добавляйте к приему урсосан по 250 мг х 2 раза в день, во время еды
3) у Вас повышен общий билирубин (именно за счет нарушения состава желчи) - Вам нужно посмотреть цифры прямого билирубина (либо в имеющемся анализе, либо - повторно сдать кровь на общий + прямой + непрямой билирубин). Если прямой билирубин в норме (нет механических препянствий для оттока желчи) - нужно добавить капс. Легалон 140 мг - по 1 капс х2 раза в день, за 20-30 мин перед едой

+ 1

Пожаловаться

Федоров Илья, 6 ноября 2020

Кардиолог

Это и есть компнентная терапия гиперхолистеринемии при СД - через 1 месяц на фоне приема препаратов вновь проконтролируйте липидограмму

Пожаловаться

Алексей, 6 ноября 2020

Клиент

Илья, спасибо большое, понял

+ 1

Пожаловаться

Федоров Илья, 6 ноября 2020

Кардиолог

Больше не теряйте время, Алексей. Здоровья Вам!

Пожаловаться

Алексей, 6 ноября 2020

Клиент

Илья, спасибо , все понял!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 22 человека,

средняя оценка 4.2

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

На протяжение 10 лет ОАК не в норме ставят вторичный эритроцитоз. Начались плюс проблемы с печенью

1 ответ

20 марта 2021

Дмитрий

Вопрос закрыт

Первый Скрининг

5 ответов

3 декабря 2021

Марина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Как такое может быть

3 ответа

27 июля 2023

Анна

Вопрос закрыт

Посмотреть анализ

7 ответов

22 апреля 2024

Мария

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Редька Андрей Викторович, 5 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-05T22:56:47+03:00

Здравствуйте, я думаю, что причина таких цифр погрешность в диете. Возможные пути решения: придерживаться низкохолестериновой диеты и приобрести разувастатин иного производства и при недостаточном эффекте добавить эзотиниб 10мг 1 р/д эффект оценить через 1.5- 2 мес.

Пилевина Юлия Владимировна, 5 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-05T23:13:12+03:00

Здравствуйте, Алексей. При сахарном диабете особо нужно контролировать и снижать уровень холестерина , так как очень высокая вероятность развития сердечно- сосудистых заболеваний.
20 мг розувастатина будет слишком много в данной ситуации, считаю оптимальной дозу 15 мг и существует такой препарат с дозировкой именно 15 мг, это Роксера 15 мг, принимайте вечером после ужина!!!

Нестерова Екатерина, 6 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-06T00:09:13+03:00

Контроль холестерина целесообразно не ранее чем через 3 месяца от начала приёма статинов. Так как у Вас сахарный диабет, то необходимо снижать холестерин хотя-бы до 4,5 ммоль|Л. Тут либо подбирать| увеличивать дозу розувастатин, либо добавлять эзетимиб к розувастатин, тогда эффект будет лучше. Есть препарат розулип плюс, комбинация двух этих препаратов в одной таблетке. Дозы 10| 10 Вам будет достаточно.

Поликаркин Сергей Анатольевич, 6 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-06T05:40:57+03:00

Алексей, здравствуйте! Вам действительно сложно снизить уровень холестерина, и индекс атерогенности до необходимых величин! Но возможно - нужно увеличить дозу розувастатина (но оригинального не дженерика!) до 15-20 мг в сутки, в рационе животные жиры не должны превышать 1\3, причем сюда входит не только жирное мясо, бекон и т. д , но и молочные продукты - сметана, сливки, творог, сыры и т.п., 2\3 - должны составлять растительные жиры + в рационе должно быть много овощей и фруктов. Кроме этого обязательная физическая активность - ежедневная пешая ходьба не менее 5 километров в день и плавание 2 - 3 раза в неделю. Контроль липидограммы через 2-3 месяца, при нормолизации уровня холестерина, дозу розувостатина можно снизить до 15 мг в сутки. Здоровья Вам!