Гипертиреоз — вопрос №3382278

Question

Гипертиреоз — вопрос №3382278

Оксана

39 просмотров

29 июня 2025

Здравствуйте! Диагноз диффузно - токсический зоб. В 18.05.2025 случился рецидив: Т3 свободный - 5.67+ пг/мл (нормальные значения 1.58-3.91) Т4 свободный - 1.77+ пг/мл (нормальные значения 0.7-1.48) ТТГ - 0.010- мкМЕ/мл Назначено 2 недели 30 мг тирозол, далее две недели 25 мг тирозол, далее 20 мг неделя тирозол, далее 15 мг неделя тирозол. Анализы от 29.06.25: Т3 свободный - 2.06 пг/мл (нормальные значения 1.58-3.91) Т4 свободный - 0.57- пг/мл (нормальные значения 0.7-1.48) ТТГ - 6.340+ мкМЕ/мл Какую дозировку принимать тирозола сейчас и какую дозировку эутирокса? На данный момент прием типозола 15 мг

Возраст: 32

Хронические болезни: Нет

800.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

3 ответа врачей

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повишен анти к тпо ,понижен вит д

1 ответ

вчера, 19:30

799.00 р.

Яна, Москва

Операция по удалению щитовидки или лечение?

3 ответа

вчера, 18:51

800.00 р.

Александра, Москва

Большой узел

2 ответа

вчера, 18:23

749.00 р.

Наталия, Москва

Сонливость

3 ответа

вчера, 19:08

800.00 р.

Анонимный пользователь

Подозрительные образование в горле

1 ответ

вчера, 16:36

700.00 р.

Мария

Консультация по результатам УЗИ и анализам

2 ответа

вчера, 17:03

800.00 р.

Анастасия

Вопрос закрыт

Высокий ттг, низкий фиритин, задыхаюсь

3 ответа

вчера, 19:13

800.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартынова Анастасия Алексеевна, вчера, 19:40 · Answer 1 · 2025-06-29T19:40:00+03:00

Здравствуйте
В подобных случаях пока не назначают тироксин (эутирокс), а только снизить дозировку Тирозола на 5 мг с контролем гормонов через 3-4 недели
Скажите, сейчас анализ на АТрТТГ и АТ-ТПО не сдавали? УЗИ не делали?
Вероятнее всего, что это не рецидив болезнь Грейвса, так как ТТГ очень быстро среагировал на тирозол.

Оксана, вчера, 19:57 · Answer 2 · 2025-06-29T19:57:37+03:00

Анастасия Алексеевна, первый раз произошло в 2023 году: свободный трийодтиронин - 9 пмоль/л (норма 2,76-6,45)
Свободный тироксин - 28,3 пмоль/л (норма 9-22,2)
Тиреотропный гормон - 0,19 мМе/л (норма 0,55-4,78)
Антитела к тиреоглобудину - 301,8 мед/мл (норма 0-4,5)
Антитела к тиреопероксидазе - >1000.00 мед/мл (норма 0-9)

Год и 2 месяца лечения тирозол + эутирокс. Антитела к РТТГ были на момент лечения 1,74 (норма до 1,75)
В сентябре 2024 года отменяли все таблетки. Каждый месяц проверяла анализы - были в норме. В феврале сдавала : антитела к РТТГ 0.80 (норма до 1,75) Т4 свободный 1.32 Т3 свободный 2.71 ТТГ 1.290
И в мае 2025 года случился рецидив. УЗИ щитовидной железы не делала новый. Данные только от 2024 года (пришлю по необходимость)

Мартынова Анастасия Алексеевна, вчера, 20:03 · Answer 3 · 2025-06-29T20:03:58+03:00

В мае не сдавали анализ на АТрТТГ?
Если нет, то сдайте сейчас
Вероятнее всего, что сейчас развилась тиреотоксическая фаза АИТ (с учетом высоки антител к тиреопероксидазе и тиреоглобулину). В этом случае терапия Тирозолом не требуется, так как показатели самостоятельно приходят в норму

Вы написали про антитела на момент лечения. А перед началом они какие были?

Оксана, вчера, 20:10 · Answer 4 · 2025-06-29T20:10:51+03:00

Анастасия Алексеевна, перед началом лечения не сдавала Антитела к РТТГ. Все проходит тяжело, сердцебиение, пульс 120, тремор рук, душно. На момент лечения на данный момент стало легче.
Врачи рекомендуют радикальный метод

Мартынова Анастасия Алексеевна, вчера, 20:17 · Answer 5 · 2025-06-29T20:17:38+03:00

Прежде чем решать вопрос о радикальном методе, нужно узнать причину тиреотоксикоза. Если это тиреотоксическая фаза АИТ, то совсем ничего не нужное
Если же это рецидив БГ, то этот вариант рассматривается
Сначала нужно сдать анализ на АТрТТГ

Оксана, вчера, 20:29 · Answer 6 · 2025-06-29T20:29:54+03:00

Анастасия Алексеевна, спасибо. Поняла, сдам антитела к рттг. А как узнать причину эту? Если антитела к рттг будут в приделах нормы? В каком направлении идти?
Благодарю за ответ.

Мартынова Анастасия Алексеевна, вчера, 20:44 · Answer 7 · 2025-06-29T20:44:21+03:00

Если АТрТТГ будут в норме, значит имеет место быть тиреотоксическая фаза АИТ. Здесь Тирозол не нужен
В этом случае его отменяют с контролем гормонов через 2 месяца
Но в любом случае нужна очная консультация врача

Павленко Ангелина Александровна, вчера, 20:13 · Answer 8 · 2025-06-29T20:13:19+03:00

Оксана, добрый день!
Согласно представленным данным можно сделать вывод о достаточно быстрой нормализации гормонов щитовидной железы.
В тиреостатической терапии тирозолом дозу обычно снижают постепенно, с более широким шагом 1 раз примерно в 4 недели. При подобном случае часто рекомендуется снизить дозу тирозола до 10 мг с последующим контролем ТТГ, св Т3, св Т4, АТ к рТТГ. Однако, на текущий момент знания уровня АТ рТТГ также становятся главной подсказкой по формулировке диагноза.

Также, подобные изменения возможны в рамках хронического аутоиммунного тиреоидита, при котором и будут увеличены АТ ТПО и АТ ТГ, и возможно как увеличение функции щитовидной железы, так и её снижение, которые через некоторое время проходят самостоятельно, и не требуют дополнительного лечения.

Также в подобных ситуациях при новом рецидиве обычно рекомендуют повторить УЗИ щитовидной железы.

Арсеньева Елена Борисовна, 4 часа назад · Answer 9 · 2025-06-30T10:02:04+03:00

Добрый день
На данный момент целесообразно перейти на поддерживающую дозу 10 мг с контролем ТТГ и т4 свободного через месяц
И .
Рецидив тиреотоксикоза прямое показание к радикально у решению проблемы.
То есть операция или радиойод

Оксана, 4 часа назад · Answer 10 · 2025-06-30T10:07:34+03:00

Елена Борисовна, добрый день! Подскажите, эутирокс не нужно подключать? Схему блокируй-замещай? Ведь без эутирокса при приеме тирозола 10 мг ТТГ будет продолжать рости

Арсеньева Елена Борисовна, 4 часа назад · Answer 11 · 2025-06-30T10:27:55+03:00

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 4 часа назад

Терапевт, Эндокринолог

Ну почему же он будет расти на уменьшение дозы
Нет конечно
Он будет снижаться
Схема может быть любая
Блокируй и замещай чаще назначается при больших обьемах железы