Что вас беспокоит?
Прием ЗГТ при менопаузе
Здравствуйте. Год назад родила ребенка. Беременность наступила естественным путем в первом цикле планирования. Беременность единственная. Операций по гинекологии не было. Через полгода после родов пришла менструация, которая не останавливалась 3 недели. На узи нашли функциональную кисту и гиперплазию эндометрия. Сделали выскабливание. Врач назначила норколут с 5 по 25 день цикла 3 месяца. После окончания менструации после второго цикла приема началось жжение в уретре при мочеиспускании и сильная сухость во влагалище. Мазок из влагалища и бак посев мочи чистые. Жжение не проходило. После приема норколута в 3 цикле месячные не пришли. Узи показало, что эндометрий не нарос, есть только базальный слой. И нет ни одного фолликула!!! Киста на яичнике пропала. Гинеколог сказала, что надо сдать только один гормон - фсг. Результат 77. Получается, что у меня начался ранний климакс неожиданно для меня. Врач предлагает начать ЗГТ. Но у меня 10 лет назад была удалена фиброаденома молочной железы. Очень боюсь развития рака. Обязательно ли надо принимать гормоны? Эстрогиал гель от сухости не помогает, вызывает еще большое раздражение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Преждевременное истощение яичников возможен, однако стоит выполнить узи воротного, и повторно выполнить анализы крови на 2 день мц: фсг, лг, эстрадиол, тестостерон, пролактин и ттг
Если действительно будет больше данных за ПИЯ , то прием ЗГТ возможно, и как попаводковей нет в настоящее время данных за развитие онкопроцесса на фоне приема гормональных препаратов. Наоборот, они сохраняют плотность костной ткани, упругость кожи и слизистых, препятствуют развития ССЗ на фоне эстрогендефицита.
Ольга Анатольевна, а месячных надо жлать или вызывать их принудительно? Гинеколог, к которому я ходила, сказала, что вся менструация, которая приходила после родов - это скорее всего ануволяторные маточные кровотечения, а не менструация в обычном смысле.
Ваш доктора прав, на фоне предмета препарата Норколут это были искусственно вызванные меснструации. В данном случае если менструации нет, возможно сдать без менструального цикла в любой день.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья.
Действительно, повышение ФСГ говорит об истощении яичников, начале менопаузы.
Такая ранняя менопауза требует назначения заместительной менопаузальной гормональной терапии.- МГТ.
Так как отсутствии женских половых гормонов негативно влияет на весь организм.
Но необходимо проверить и другие гормоны.
ПРОЛАКТИН, ТТГ, ЛГ, эстрадиол.
Сухость во влагалище так же может быть связана с отсутствием эстрогенов.
Для улучшения состояния слизистой назначают дополнительно местные эстрогены. Например крем ОВЕСТИН.
Удаленная ранее фиброаденома не является противопоказанием для МГТ.
Перед назначением МГТ назначают УЗИ молочных желез.
Марианна Александровна, а если не принимать гормоны, то чем это мне грозит в будущем?
Ранними проявлениями климакса являются вегетативные проявления - приливы, раздражительность, плохой сон и др.
Позднее могут возникнуть урогенитальные проблемы - сухость во влагалище, боли при половой жизни, недержание мочи.
Ещё через несколько лет может развиться остеопороз, кости становятся хрупкими, повышается риск переломов, выпадают зубы
В пожилом возрасте повышается риск болезни Альцгеймера, старческого слабоумия
Всё это характерно для менопаузы
Чем раньше начинается менопауза, тем раньше проявляются эти симптомы
Принятый ответ
Здравствуйте! Действительно, высокий уровень ФСГ говорит о синдроме преждевременного истощения яичников, когда функция яичников стала угасать раньше времени. Но желательно всё щв таких случаях сдавать ещё ЛГ, пролактин, ТТГ, эстрадиол со 2-5д.м.ц., не лишним будет и пересдать ФСГ.
Вообще наличие в анамнезе фиброаденомы не является противопоказанием, поэтому вполне можно будет рассматривать вариант заместительной гормональной терапии.
Вас беспокоят приливы, потливость, частая смена настроения, плохой сон?
Елена Александровна, нет. Только в этот месяц, когда в первый раз не пришла менструация, появилось раздражение в области уретры и сухость во влагалище. Гинофлор Э проставила 12 штук, стало легче. От Эстрадиола геля у меня почему-то еще большее раздражение и сухость
Если явных климактерические проявлений сейчас нет, то можно повременить с гормональной терапией. Конечно, если есть синдром преждевременного истощения яичников, гормональная терапия всё равно потребуется, но может, например, через год. Она нужна ещё и для того, чтобы дать защиту сердечно-сосудистой, костно-мышечной системе, улучшить качество жизни.
В таких случаях можно сейчас использовать препарат с эстрогеном местно, например, Овестин, Орниона, ПланиЖенс эстри
Принятый ответ
Здравствуйте . до начала приёма ЗГТ рекомендую проверить функцию щитовидной железы. проверить уровень гемоглобина ферритина. повторить УЗИ органов малого таза на 5-7 день цикла для оценки состояния эндометрия и яичников у другого специалиста на хорошем аппарате экспертного класса. Повторить кровь на фсг, лг, эстрадиол, пролактин. Исходя из результатов дальнейшее действие
Мая Ауесовна, а низкий уровень железа как-то может повлиять на состояние яичников?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да в такой ситуации рекомендуется дообследование перед началом приема препаратов из группы заместительной гормональной терапии, назначают кровь на коагулограмму, биохимию, свертываемость крови, узи молочных желез, органов малого таза, вен нижних конечностей и ЭКГ.
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 20161 ответ