Что вас беспокоит?
Жжение в уретре, боли в придатке.
Здравствуйте, в начале апреля был острый Орхоэпидидимит. Прошел курс лечения: гентомицин 80мг 2р/сут. 10 дней, Кимокс 400мг 1 р/сут. 10 дней. Затем Левофлоксацин 500мг 1р/сут. 14 дней, Цефиксим 400 мг 1р/сут. 14 дней, Индометацин свечи 10 дней, Витапрост 10 дней, Простакор уколы 10 дней. Омник. Через 2 месяца после выписки, по результатам микроскопии секрета 20-25 лейкоцитов, по микроскопии из уретры 10-15 лейкоцитов. Но по результатам трех раз посева спермы на микрофлору с определением чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам и бактериофагам - рост исследуемой микрофлоры не обнаружен. Прошел контрольное УЗИ (см. во вложении). На сегодняшний день, есть боли в паху, придатке справа и жжение в уретре. Врач антибиотики не назначает, говорит во первых недавно был курс, во вторых посев без результатный. Прописал спринцевание пиобактериофагом поливалентным очищенным 5 мл в уретру шприцом без иголки, 15 мл клизмой в зад. После 4-х процедур жжение стало сильнее и чаще, такое ощущение, что я наоборот занес что-то во время спринцевания. Скажите, пожалуйста, как дальше лечится, в каком направлении хотя бы двигаться, а то все идет к хроническому процессу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброго времени суток.
На мой взгляд введение чего либо в уретру при всей простоте сугубо врачебная манипуляция. Лучше не делать, чем делать неправильно.
В подобной ситуации можно было бы использовать на мой взгляд
Канефрон Н по 2 таб 3 раза в день 10 дней.
Галавит свечи по 100 мг на ночь 10 дней.
Са-глюконат 5 мл в/м 1 раз в день 10 дней.
А бактериофаги можно принимать по 20 мл за час до еды
Владимир Александрович, по узи правый придаток остался воспаленным и в нем есть болевые ощущения, курс лечения провели 2 месяца назад, бактериального роста в посеве нет. Как тогда лечить? И еще, этим спринцевание уретры бактериофагами, можно занести какую нибудь "болячку"?
Воспаление в канале дополнительно вызывать, как вариант.
Дополнительно можно рассмотреть вариант физиотерапии. Для этого очно обратиться к врачу физиотерапевту
Владимир Александрович, курс лечения который вы написали это для чего? Лечение эпидидимита? Или чего то другого?
У удоя уретрита и для эпидидимита подойдёт
Владимир Александрович, скажите пожалуйста, вроде все пролечил антибиотиками, а эпидидимит так и не прошел. Это неправильное лечение было или он так всегда медленно лечится?
Как правило восстановление не быстрое
Принятый ответ
Здравствуйте. Объём предстательной железы не увеличен. По УЗИ мошонки косвенные признаки эпидидимита, мелкий кальцинат, за которым достаточно наблюдать.
Описанные анализы указывают на воспалительный процесс. Рекомендуется сдать свежий анализ микроскопии секрета предстательной железы и мазок из уретры.
После проведённого курса антибактериальной терапии для восстановления микрофлоры можно порекомендовать Lactoflorene плоский живот по 1 пакетику 1 раз в день до основного приёма пищи, растворять в стакане воды комнатной температуры, средняя продолжительность 10 дней.
Пока можно порекомендовать также свечи с диклофенаком 100 мг по 1 свече ректально на ночь, средняя продолжительность 5 дней, Канефрон по 2 т 3 раза в день, средняя продолжительность 2 недели. Пить достаточно жидкости.
Галина Александровна, Скажите, а почему придаток до сих пор воспален, это не правильное лечение или он долго восстанавливается? Что касается микроскопии, то я ее делал 7 дней назад.
МИКРОСКОПИЯ: УРЕТРА
Слизь умеренно
Лецитиновые зерна ++
Лейкоциты 10-15 в поле зрения
Клетки плоского эпителия +
Клетки цилиндрического эпителия ++
Клетки типа ключевых отсутствуют
Лимфоциты отсутствуют в поле зрения
Грамположительные кокки +++
Грамположительные палочки отсутствуют
Грамотрицательные кокки отсутствуют
Грамотрицательные палочки ++
Грибы отсутствуют
Трихомонады отсутствуют
Сперматозоиды отсутствуют
Секрет простаты:
Эпителий 4-6
Лейкоциты 20-25
Микрофлора кокки
Эритроциты отсутствуют
Трихомонады отсутствуют
Дрожжевые грибы отсутствуют
Кроме того, три дня назад выполнил крайний посев эякулята, результат нулевой. Раз в неделю делать нужно?
Эти анализы указывают на воспалительный процесс. Возможно не долечиои. Полноценный курс антибактериальной терапии составляет 3-4 недели.
Галина Александровна, моя терапия продолжалась 24 дня, скажите, а как и когда,прошло 2 месяца после курса антибиотиков можно все таки долечиться?
Тогда желательно видеть результат бак посева.
Галина Александровна, посмотрите прикрепил анализы.
Посева нет. Вижу УЗИ и анализ кала.
Галина Александровна, Вы уж тогда скажите посев чего желательно видеть?
Бак посев секрета или эякулята.
Галина Александровна, я конечно прикрепил крайние результаты. Ну так то я писал, что результата нет и это не один раз.
При неэффективности антибактериальной терапии, можно пробовать бактериофаги.
Галина Александровна, а можно как-то избежать дифференцированного лечения (поможет, не поможет) Есть более организованная тактика лечения эпидидимита?
Принятый ответ
Здравствуйте, не волнуйтесь! На основании предоставленной информации можно предположить воспалительные процессы . Обычно в таких случаях рекомендуют посев секрета простаты/эякулята, посев из уретры, тщательная интимная гигиена, половой покой, диклофенак по одной свече, на ночь, в прямую кишку.
Евгений Станиславович, я же написал, что посев эякулята и мочи два раза ни чего не дал. Микроскопия мазка из уретры:
Chlamydia trachomatis не обнаружено
Ureaplasma parvum обнаружено
Mycoplasma genitalium не обнаружено
Neisseria gonorrhoeae не обнаружено
Trichomonas vaginalis не обнаружено
Enterobacteriaceae ПМО для УПМ, КОЕ/мл >10^5
Candida spp. не обнаружено
Я так понимаю, что возбудителя ни какого нет, или есть еще способы найти?
Если только поискать в посеве из уретры, потому что это анализ ПЦР - другой метод.
Похожие вопросы по теме
- 17 Марта 20228 ответов
- 30 Июля 20245 ответов