Что вас беспокоит?
Непроходимость слёзных путей
Уважаемые доктора, добрый день! Сначала опишу ситуацию, далее вопрос. Ребёнку (4 мес.) 2 раза делали зондирование и промывание носо слёзного канала (1 раз правый глазик и 2 раза левый). В итоге поставили непроходимость слёзных путей слева(проходят канал на 10 мм,а дальше препятствие, что там-неизвестно). В нашем городе нет аппаратуры для диагностики данной проблемы, направили на диагностику в МНТК в г.Чебоксары. При этом, перед первым зондированием мы получали заключение Лора, что ребёнок здоров (был стандартный осмотр в поликлинике). До направления на зондирование офтальмолог в поликлинике назначал на 14 дней капли Окомистн и массаж, это, естественно , не помогло. После первой процедуры назначали на 14 дней капли Окуларис (4 раза в день по 2 капли) и сигницеф(5 раз в день по 2 капли), так же массаж. После второго зондирования прописали только Сигницеф (7 дней,5 раз в день по 2 капли). Так же все это время протираю глазки раствором фурацилина (1 таблетка на стакан кипячёной тёплой воды). Вопрос. Нужна ли консультация Лора для более серьёзного осмотра? Ведь это и его профиль тоже, как я понимаю…Видимо лучше в частной клинике. И что делать сейчас, т.к. семь дней уже прошло, слеза так и стоит, слизь так и собирается, бывает,что склеиваются ресницы после сна. А ехать на диагностику только через 3 месяца (ближайшая запись). Сильные капли ,как я понимаю,тоже нельзя постоянно капать. Заранее благодарю за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с Вашим вопросом.
Непроходимость слёзных путей может быть связана не только с проблемой в самом канале, но и с анатомическими особенностями носовой полости.
В таких случаях обычно рекомендуют КТ или МРТ слёзных путей, если в вашем городе есть такая возможность.
Консультация ЛОРа с эндоскопией носа, чтобы исключить препятствие со стороны носовой полости.
На данный момент очищайте глазки раствором антисептика Фурацилина, можно длительно капать антисептики Пикторид, Бактавит, Окомистин и др.
Алена Олеговна, спасибо за ответ🙏🏻
А что предпринимают обычно,если определяют,что эта проблема связана с анатомическими особенностями строения?
Если нет сообщения между глазом и полостью носа, то рекомендую сделать новые пути оттока слезы (дакриоцисториностомия).
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашей ситуацией.
В таких случаях можно продолжать проводить гигиену(если на фурациллин кожа век краснеет, то можно просто теплой кипяченой водичкой), затем антисептик с антимикробной активностью пиклоксидин ( бактавит или пикторид, окуларис - любой из перечисленных, который будет в аптеке) по 1 капле 4 раза в день. Это не антибактериальный препарат, можно длительно применять.
Рекомендован осмотр лор-врача, он осмотрит полость носика(туда открывается слезно-носовой канал), посмотрит место выхода через эндоскоп.
Да, иногда при твердой плотной мембране требуется до 3х зондирований. Не волнуйтесь. Далее требуется диагностика на предмет поиска причины.
Всего вам доброго, крепкого здоровья 🙏🏼🌸
Арина Игоревна, спасибо за ответ🙏🏻
А что предпринимают обычно,если определяют,что эта проблема связана с анатомическими особенностями строения?
Если 3х кратное зондирование не даст результат, то решается индивидуально, если костное вместилище канала узкое, то выжидательная тактика(когда вырастает лицевой отдел черепа, костное вместилище увеличивается), параллельно сами эпизоды воспаления лечим.
Рада быть вам полезной 🌸 здоровья крепкого ребеночку🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте!
Пока капало капли курсами и массировать постоянно.
Нужно МРТ или кт слезоотводящих путей и обследование у лора эндоскопом полости носа.
В сник посмотрят и возможно понадобится проведение зондирования совместно с лор-врачами под контролем эндоскопа со стороны носа.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомилась с вашей историей болезни.
В таких случаях требуется консультация Лор врача для исключения препятствия с носовой стороны. Если есть возможность лучше провести эндоскопию носа.
Так же , могут быть анатомические особенности Нслёзного канала/ более извитой/ Это видно на КТ слёзных путей.
Пока до обследования, проводите обработку Фурацилином, чередуя с кипяченой водой, чтоб не вызвать сухость кожи.
Капли Пикторид или Бактовид 4 р в день, можно применять длительно.
Наблюдение в динамике
Выздоравливайте 🌸
Инга Владимировна, спасибо за ответ🙏🏻
А что предпринимают обычно,если определяют,что эта проблема связана с анатомическими особенностями строения?
Виктория, при анатомических особенностях строения слёзных путей/ будет подобран инструмент для зондирования в большем Объёме/ более тонкие зонды или более гибкие/ если это извитой и узкий канал/ . Это довольно часто встречается у малышей/ это нормальная практика/ . Многие малыши перерастают эту особенность. Поэтому не волнуйтесь/ принципиально техника зондирования не меняется.
Здоровья малышу🌸
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашей историей
В таких случаях могут быть выявлены анатомические особенности слёзного канала, которые видны на КТ слёзных путей.
Также важна консультация ЛОР-врача для исключения препятствий со стороны носа.
Если есть врожденная особенность слезных путей, то прибегают к их пластике, операция называется дакриоцисториностомия.
До обследования обрабатывайте проблемную зону Фурацилином, чередуя с кипячёной водой, чтобы избежать сухости кожи.
Капли Бактовид можно использовать 4 раза в день на длительный срок.
Желаю скорейшего выздоровления 🌸
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 20211 ответ
- 12 Ноября 20219 ответов