Консультация офтальмолога /

Непроходимость слёзных путей — вопрос №3383612

57 просмотров

Уважаемые доктора, добрый день!
Сначала опишу ситуацию, далее вопрос.
Ребёнку (4 мес.) 2 раза делали зондирование и промывание носо слёзного канала (1 раз правый глазик и 2 раза левый). В итоге поставили непроходимость слёзных путей слева(проходят канал на 10 мм,а дальше препятствие, что там-неизвестно).
В нашем городе нет аппаратуры для диагностики данной проблемы, направили на диагностику в МНТК в г.Чебоксары. При этом, перед первым зондированием мы получали заключение Лора, что ребёнок здоров (был стандартный осмотр в поликлинике).
До направления на зондирование офтальмолог в поликлинике назначал на 14 дней капли Окомистн и массаж, это, естественно , не помогло. После первой процедуры назначали на 14 дней капли Окуларис (4 раза в день по 2 капли) и сигницеф(5 раз в день по 2 капли), так же массаж. После второго зондирования прописали только Сигницеф (7 дней,5 раз в день по 2 капли). Так же все это время протираю глазки раствором фурацилина (1 таблетка на стакан кипячёной тёплой воды).
Вопрос. Нужна ли консультация Лора для более серьёзного осмотра? Ведь это и его профиль тоже, как я понимаю…Видимо лучше в частной клинике.
И что делать сейчас, т.к. семь дней уже прошло, слеза так и стоит, слизь так и собирается, бывает,что склеиваются ресницы после сна. А ехать на диагностику только через 3 месяца (ближайшая запись). Сильные капли ,как я понимаю,тоже нельзя постоянно капать.
Заранее благодарю за ответ.

Возраст: 32

Хронические болезни: Нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Офтальмолог
Здравствуйте.
Ознакомилась с Вашим вопросом.
Непроходимость слёзных путей может быть связана не только с проблемой в самом канале, но и с анатомическими особенностями носовой полости.
В таких случаях обычно рекомендуют КТ или МРТ слёзных путей, если в вашем городе есть такая возможность.
Консультация ЛОРа с эндоскопией носа, чтобы исключить препятствие со стороны носовой полости.
На данный момент очищайте глазки раствором антисептика Фурацилина, можно длительно капать антисептики Пикторид, Бактавит, Окомистин и др.
Клиент
Алена Олеговна, спасибо за ответ🙏🏻
А что предпринимают обычно,если определяют,что эта проблема связана с анатомическими особенностями строения?
Офтальмолог
Если нет сообщения между глазом и полостью носа, то рекомендую сделать новые пути оттока слезы (дакриоцисториностомия).
Офтальмолог
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашей ситуацией.
В таких случаях можно продолжать проводить гигиену(если на фурациллин кожа век краснеет, то можно просто теплой кипяченой водичкой), затем антисептик с антимикробной активностью пиклоксидин ( бактавит или пикторид, окуларис - любой из перечисленных, который будет в аптеке) по 1 капле 4 раза в день. Это не антибактериальный препарат, можно длительно применять.
Рекомендован осмотр лор-врача, он осмотрит полость носика(туда открывается слезно-носовой канал), посмотрит место выхода через эндоскоп.
Да, иногда при твердой плотной мембране требуется до 3х зондирований. Не волнуйтесь. Далее требуется диагностика на предмет поиска причины.
Всего вам доброго, крепкого здоровья 🙏🏼🌸
Клиент
Арина Игоревна, спасибо за ответ🙏🏻
А что предпринимают обычно,если определяют,что эта проблема связана с анатомическими особенностями строения?
Офтальмолог
Если 3х кратное зондирование не даст результат, то решается индивидуально, если костное вместилище канала узкое, то выжидательная тактика(когда вырастает лицевой отдел черепа, костное вместилище увеличивается), параллельно сами эпизоды воспаления лечим.
Рада быть вам полезной 🌸 здоровья крепкого ребеночку🙏🏼
Офтальмолог
Здравствуйте!
Пока капало капли курсами и массировать постоянно.
Нужно МРТ или кт слезоотводящих путей и обследование у лора эндоскопом полости носа.
В сник посмотрят и возможно понадобится проведение зондирования совместно с лор-врачами под контролем эндоскопа со стороны носа.
Офтальмолог
Здравствуйте. Ознакомилась с вашей историей болезни.
В таких случаях требуется консультация Лор врача для исключения препятствия с носовой стороны. Если есть возможность лучше провести эндоскопию носа.
Так же , могут быть анатомические особенности Нслёзного канала/ более извитой/ Это видно на КТ слёзных путей.
Пока до обследования, проводите обработку Фурацилином, чередуя с кипяченой водой, чтоб не вызвать сухость кожи.
Капли Пикторид или Бактовид 4 р в день, можно применять длительно.
Наблюдение в динамике
Выздоравливайте 🌸
Клиент
Инга Владимировна, спасибо за ответ🙏🏻
А что предпринимают обычно,если определяют,что эта проблема связана с анатомическими особенностями строения?
Офтальмолог
Виктория, при анатомических особенностях строения слёзных путей/ будет подобран инструмент для зондирования в большем Объёме/ более тонкие зонды или более гибкие/ если это извитой и узкий канал/ . Это довольно часто встречается у малышей/ это нормальная практика/ . Многие малыши перерастают эту особенность. Поэтому не волнуйтесь/ принципиально техника зондирования не меняется.
Здоровья малышу🌸
Офтальмолог
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашей историей
В таких случаях могут быть выявлены анатомические особенности слёзного канала, которые видны на КТ слёзных путей.
Также важна консультация ЛОР-врача для исключения препятствий со стороны носа.

Если есть врожденная особенность слезных путей, то прибегают к их пластике, операция называется дакриоцисториностомия.

До обследования обрабатывайте проблемную зону Фурацилином, чередуя с кипячёной водой, чтобы избежать сухости кожи.
Капли Бактовид можно использовать 4 раза в день на длительный срок.

Желаю скорейшего выздоровления 🌸
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Больно глотать, что можно сделать?
15 января 2023
Кирилл
Вопрос закрыт
Офтальмолог - комиссия на оружие
5 июля 2023
Виктор
Вопрос закрыт
Подозрение на гайморит
29 декабря 2023
Александр, Новосибирск
Вопрос закрыт
Капли глазные левофлоксацин
15 апреля 2024
Кристина
Вопрос закрыт
Действительно ли нужны очки
11 февраля
Ирина
Вопрос закрыт
Подозрение на гипотериоз
18 марта
Юлия, Великий Новгород
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вера Анатольевна  Кулиш
253 отзыва
Офтальмолог
2003-2009 гг, НОВГУ им.Я
Опыт работы: 14 лет
Алена Олеговна Калинкина
67 отзывов
Офтальмолог
2012-2020 , РязГМУ им. ак
Опыт работы: 7 лет
Андрей Владимирович Новиков
14 отзывов
Офтальмолог
2012-2018, Медицинская ак
Опыт работы: 7 лет
Динара Рамилевна Ганьятуллина
12 отзывов
Офтальмолог
2013-2024 Казанский Госуд
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Офтальмологу Вера Кулиш
Доброжелательное. Все обьяснила по факту, и в полной мере. Благодарю за подробную консультацию!...
— Ольга
фотография пользователя
Очень хороший врач Полезно. Очень помогла Посоветую. Грамотный специалист
— Алексей
фотография пользователя
Офтальмологу Алена Калинкина
Алена Олеговна внимательна и отзывчива, а ее ответ стал лучиком надежды, особенно после...
— Станислав, г. Владимир