Что вас беспокоит?
Диагноз и лечение
Добрый день, уважаемые доктора! Моя история такая: Год назад при приеме шипучего витамина С 1200 мг, появились экстросистолии, была у кардиолога - назначили Омакор, вроде помогло из снизить (это чисто ощущения) Анализ крови был хороший и липидограмма в том числе. Пол года назад стала замечать какой-то белый прыщик на миндалине, лор прописала лечение и поставила хронический тонзиллит, шарик после лечения не исчез (тонзилор, синупрет, Оки полоскание) Лор направила к онкологу с формулировкой «подозрение на злокачественное образование) Я сходила к онкологу по направлению, он посмотрел и отправил к лору-онкологу. В общем, пока я ходила по онкологам этот шарик испарился. Но теперь мне поставили и хронический тонзиллит и хронический фарингит и это все летом. Горло дерет, иногда отдает в ухо, появился запах, иногда вижу новые воспалительные элементы, но уже без белого шарика, просто красные прыщики, заметила также воспалены сосиски вкусовые на корне языка и мне пришлось идти на ФГДС, врач эндоскопист нашел какое-то пятнышко в 1/3 на границе левой и задней стенке пищевода 0,4 на 0,5, взял биопсию, жду результата. Прикрепляю результаты Видеогастродуоденоскопии. Вопрос: Может ли быть что мои экстросистолии, фарингит, тонзиллит - это результат тех проблем, что описаны в ФГДС и как это лечить 🙏 Беспокоит это пятно непонятное в пищеводе, а также желчь, которой много вроде как. Также имею желчный язык. (С налетом) Мой рост 178 вес 55/38 лет. Веса лишнего как видите нет. И как определяется повышенная кислотность или пониженная. Может надо пройти еще какие-то обследования? Также сдавала бак посев из горла и на Эпштейн бар, все в порядке по этим пунктам. Единственное по свежему ЭКГ есть увеличение какого-то б проведения (если я правильно поняла доктора) Результаты ЭКГ также прилагаю (Если это важно то мучаюсь от пигментации кожи еще) Расписание тяжесть после еды. Надо ли мне узнавать и как повышена ли кислотность или понижена, надо ли хеликобактер сдавать, может она быть причиной?
Александра, добрый день!
Да, заброс содержимого из желудка в пищевод может проявляться фарингитом, тонзиллитом, в том числе экстрасистолиями тоже.
То, что обнаружен заброс означает, что присутствует гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. По биопсии есть изменения, характерные для длительного воспаления из-за заброса. Так же есть желчь в желудке, что так же стимулирует дальнейший заброс в пищевод.
Тест на инфекцию хеликобактер и кислотность лучше определять во время гастроскопии (в протоколе над заключением написано по поводу уреазного теста - это он и есть, но его вам не провели). Можно сделать дыхательный тест на инфекцию хеликобактер, но лучше их комбинировать, поскольку тесты имеют свойство быть не чувствительными.
Из лечения нужно начинать обязательно с ИПП: лучше всего Дексилант 60 мг на ночь - 2 нед, затем Дексилант 30 мг на ночь - 2 нед.
Ганатон 50 мг 3 раза в день до еды - 1 нед.
Урсосан 500 мг на ночь - 2 мес
Тест на хеликобактер нужно сдавать без приёма любых ИПП.
Анастасия, благодарю! Скажите, я тут вычитала это страшное слово «метаплазия» и уже боюсь рака, все действительно страшно или вылечить этот ГЭРБ (ремиссия) этого будет достаточно или теперь жить и бояться что будет рак?
Анастасия, и можно ли до начала лечения сдать ПЦР на хеликобактер анализом кала? Будет ли он информативен? И если он будет положительным, как его лечить и как совмещать выше указанные лекарства с лечением
Необходимо излечить ГЭРБ, затем через 6 мес отконтролировать процесс. Вероятность, что уйдут структурные изменения низка (чем и характерна метаплазия, но ее бояться не стоит, она может никогда не стать злокачественной), главное, что процесс можно будет контролировать и не допускать обострений, т.е. войти в полную ремиссию.
Так же с первого дня лечения добавить препарат Альфазокс 3 раза в день 1 пакетик после еды, не запивать водой (!) - на 4 недели, он хорошо восстанавливает слизистую оболочку.
С тестом с антигенами в кале на хеликобактер такая же история, как и с дыхательным, он может быть информативен, если там большая концентрация хеликобактера, а может нет.
Анастасия, благодарю ? скажите, а может это быть вырожденным? Или это все таки приобретенное? Просто помню, что в детстве жгло в этом же месте от черной смородины.
Принятый ответ
Нет, состояние приобретенное как правило. А причины, вызывающие могут быть врожденными, например несостоятельность сфинктеров мышечных аппаратов, которые плохо смыкаются. Далее образом жизни провоцируется воспалительный процесс
Здравствуйте .
Да, боли в горле могут быть на фоне заброса желудочного содержимого в пищевод и проявляться тонзилитом и фарингитом .
Определение кислотности можно только с помощью суточной ph метрии .
Изменения в пищеводе связаны с воспалительным процессом .
Вам расписано лечение ?
Екатерина, благодарю за ответ, нет, гастроэнтеролога в моей жизни пока не было, я только сегодня получила биопсию и очень боюсь что это близко к раку
Данных за онкологию у вас нет .
Нужно обратится к гастроэнтерологу для назначения медикаментов .
Как правило , назначаются ипп - дексилант , прокинетики - Ганатон , итомед , и обязательно в терапию Альфазокс .
После лечения выполняется контроль фгдс.
Здравствуйте, Александра у вас по фгдс не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок, заброс желудочного содержимого в пищевод и далее в ротовую полость.
На фоне этого могут быть нарушение ритма, фарингит и тонзиллит.
Нужно соблюдать антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Фосфалюгель по 1пак 3рд 10 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес
Анна, как часто и при каких условиях возможно, что это перерастет в онкологию?
По фгдс у вас нет признаков онкопроцесса.
У вас риск очень минимальный.
Анна, огромное спасибо! Скажите, если вдруг выявится хеликобактер, как его лечить и как совмещать с тем лечением, что вы рекомендуете?
Лечение этапное, 1 этап направлен на гэрб. 2этап на хеликобактер(
Нексиум 20 мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 14 дней
Флемоксин 1000мг 2 раза в день 14 дней
Кларитромицин 500мг 2рс 14 дней
Денол 120мг по 2 капс 2рс 14 дней
Энтерол 2капс 14 дней)
Через 2 мес после завершения эрадикации сдать кал на аг хеликобактера или С13 уреазный дыхательный тест
Анна, благодарю ? скажите, вот мне назначил очно доктор сегодня такую схему: Утром перед едой
Разо - 20 мг + Ребамипид перед едой по 1 таблетке + Урсосан после ужина и Альфазокс 3-4 раза в день. Может надо что-то еще добавить? Чувствую сильную тяжесть после еды.
Здравствуйте, к лечению добавьте Прокинетик (Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес)
Анна, благодарю! Скажите, а его до или после еды и сочетается ли он с моим ребамипидом и остальными?
Здравствуйте! Прикрепит сам протокол ФГДС..
Марина, добрый день! Прикреплен к данному вопросу)
Марина, вроде третий и последний файлы
Ребамипид принимать после еды, Альфазокс по 1 саше на ночь, добавить к терапии Итоприд по 1 табл 3 раза в день за 30т минут до еды 14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 1 Сентября 20202 ответа
- 27 Апреля 20214 ответа
- 19 Ноября 20219 ответов
- 7 Марта 20221 ответ