Диагноз и лечение — вопрос №1462564

Question

Диагноз и лечение — вопрос №1462564

Александра

359 просмотров

17 июля 2023

Добрый день, уважаемые доктора!
Моя история такая:
Год назад при приеме шипучего витамина С 1200 мг, появились экстросистолии, была у кардиолога - назначили Омакор, вроде помогло из снизить (это чисто ощущения) Анализ крови был хороший и липидограмма в том числе.
Пол года назад стала замечать какой-то белый прыщик на миндалине, лор прописала лечение и поставила хронический тонзиллит, шарик после лечения не исчез (тонзилор, синупрет, Оки полоскание)
Лор направила к онкологу с формулировкой «подозрение на злокачественное образование)
Я сходила к онкологу по направлению, он посмотрел и отправил к лору-онкологу.
В общем, пока я ходила по онкологам этот шарик испарился.
Но теперь мне поставили и хронический тонзиллит и хронический фарингит и это все летом. Горло дерет, иногда отдает в ухо, появился запах, иногда вижу новые воспалительные элементы, но уже без белого шарика, просто красные прыщики, заметила также воспалены сосиски вкусовые на корне языка и мне пришлось идти на ФГДС, врач эндоскопист нашел какое-то пятнышко в 1/3 на границе левой и задней стенке пищевода 0,4 на 0,5, взял биопсию, жду результата.
Прикрепляю результаты Видеогастродуоденоскопии.
Вопрос: Может ли быть что мои экстросистолии, фарингит, тонзиллит - это результат тех проблем, что описаны в ФГДС и как это лечить 🙏
Беспокоит это пятно непонятное в пищеводе, а также желчь, которой много вроде как. Также имею желчный язык. (С налетом)
Мой рост 178 вес 55/38 лет. Веса лишнего как видите нет.
И как определяется повышенная кислотность или пониженная. Может надо пройти еще какие-то обследования?

Также сдавала бак посев из горла и на Эпштейн бар, все в порядке по этим пунктам.
Единственное по свежему ЭКГ есть увеличение какого-то б проведения (если я правильно поняла доктора)
Результаты ЭКГ также прилагаю
(Если это важно то мучаюсь от пигментации кожи еще)
Расписание тяжесть после еды. Надо ли мне узнавать и как повышена ли кислотность или понижена, надо ли хеликобактер сдавать, может она быть причиной?

Возраст: 38

Хронические болезни: Хр тонзиллит и фарингит

Вопрос закрыт

лор

онколог

гастроэнтеролог

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, 17 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Александра, добрый день!
Да, заброс содержимого из желудка в пищевод может проявляться фарингитом, тонзиллитом, в том числе экстрасистолиями тоже.
То, что обнаружен заброс означает, что присутствует гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. По биопсии есть изменения, характерные для длительного воспаления из-за заброса. Так же есть желчь в желудке, что так же стимулирует дальнейший заброс в пищевод.
Тест на инфекцию хеликобактер и кислотность лучше определять во время гастроскопии (в протоколе над заключением написано по поводу уреазного теста - это он и есть, но его вам не провели). Можно сделать дыхательный тест на инфекцию хеликобактер, но лучше их комбинировать, поскольку тесты имеют свойство быть не чувствительными.
Из лечения нужно начинать обязательно с ИПП: лучше всего Дексилант 60 мг на ночь - 2 нед, затем Дексилант 30 мг на ночь - 2 нед.
Ганатон 50 мг 3 раза в день до еды - 1 нед.
Урсосан 500 мг на ночь - 2 мес
Тест на хеликобактер нужно сдавать без приёма любых ИПП.

Пожаловаться

Александра, 17 июля 2023

Клиент

Анастасия, благодарю! Скажите, я тут вычитала это страшное слово «метаплазия» и уже боюсь рака, все действительно страшно или вылечить этот ГЭРБ (ремиссия) этого будет достаточно или теперь жить и бояться что будет рак?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Александра, 17 июля 2023

Клиент

Анастасия, и можно ли до начала лечения сдать ПЦР на хеликобактер анализом кала? Будет ли он информативен? И если он будет положительным, как его лечить и как совмещать выше указанные лекарства с лечением

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, 17 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Необходимо излечить ГЭРБ, затем через 6 мес отконтролировать процесс. Вероятность, что уйдут структурные изменения низка (чем и характерна метаплазия, но ее бояться не стоит, она может никогда не стать злокачественной), главное, что процесс можно будет контролировать и не допускать обострений, т.е. войти в полную ремиссию.
Так же с первого дня лечения добавить препарат Альфазокс 3 раза в день 1 пакетик после еды, не запивать водой (!) - на 4 недели, он хорошо восстанавливает слизистую оболочку.

С тестом с антигенами в кале на хеликобактер такая же история, как и с дыхательным, он может быть информативен, если там большая концентрация хеликобактера, а может нет.

Пожаловаться

Александра, 17 июля 2023

Клиент

Анастасия, благодарю ? скажите, а может это быть вырожденным? Или это все таки приобретенное? Просто помню, что в детстве жгло в этом же месте от черной смородины.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 17 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте .
Да, боли в горле могут быть на фоне заброса желудочного содержимого в пищевод и проявляться тонзилитом и фарингитом .

Определение кислотности можно только с помощью суточной ph метрии .

Изменения в пищеводе связаны с воспалительным процессом .

Вам расписано лечение ?

Пожаловаться

Александра, 17 июля 2023

Клиент

Екатерина, благодарю за ответ, нет, гастроэнтеролога в моей жизни пока не было, я только сегодня получила биопсию и очень боюсь что это близко к раку

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 17 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Данных за онкологию у вас нет .
Нужно обратится к гастроэнтерологу для назначения медикаментов .
Как правило , назначаются ипп - дексилант , прокинетики - Ганатон , итомед , и обязательно в терапию Альфазокс .
После лечения выполняется контроль фгдс.

Пожаловаться

Глазунова Анна, 17 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Здравствуйте, Александра у вас по фгдс не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок, заброс желудочного содержимого в пищевод и далее в ротовую полость.
На фоне этого могут быть нарушение ритма, фарингит и тонзиллит.

Нужно соблюдать антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Фосфалюгель по 1пак 3рд 10 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес

Пожаловаться

Александра, 17 июля 2023

Клиент

Анна, как часто и при каких условиях возможно, что это перерастет в онкологию?

Пожаловаться

Глазунова Анна, 17 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

По фгдс у вас нет признаков онкопроцесса.
У вас риск очень минимальный.

Пожаловаться

Александра, 17 июля 2023

Клиент

Анна, огромное спасибо! Скажите, если вдруг выявится хеликобактер, как его лечить и как совмещать с тем лечением, что вы рекомендуете?

Пожаловаться

Глазунова Анна, 17 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Лечение этапное, 1 этап направлен на гэрб. 2этап на хеликобактер(
Нексиум 20 мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 14 дней
Флемоксин 1000мг 2 раза в день 14 дней
Кларитромицин 500мг 2рс 14 дней
Денол 120мг по 2 капс 2рс 14 дней
Энтерол 2капс 14 дней)
Через 2 мес после завершения эрадикации сдать кал на аг хеликобактера или С13 уреазный дыхательный тест

Пожаловаться

Александра, 18 июля 2023

Клиент

Анна, благодарю ? скажите, вот мне назначил очно доктор сегодня такую схему: Утром перед едой
Разо - 20 мг + Ребамипид перед едой по 1 таблетке + Урсосан после ужина и Альфазокс 3-4 раза в день. Может надо что-то еще добавить? Чувствую сильную тяжесть после еды.

Пожаловаться

Глазунова Анна, 18 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Здравствуйте, к лечению добавьте Прокинетик (Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес)

Пожаловаться

Александра, 18 июля 2023

Клиент

Анна, благодарю! Скажите, а его до или после еды и сочетается ли он с моим ребамипидом и остальными?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 19 июля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Прикрепит сам протокол ФГДС..

Пожаловаться

Александра, 19 июля 2023

Клиент

Марина, добрый день! Прикреплен к данному вопросу)

Пожаловаться

Александра, 19 июля 2023

Клиент

Марина, вроде третий и последний файлы

+ 1

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 19 июля 2023

Гастроэнтеролог

Ребамипид принимать после еды, Альфазокс по 1 саше на ночь, добавить к терапии Итоприд по 1 табл 3 раза в день за 30т минут до еды 14 дней.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Уголки рта трескаются.

4 ответа

11 сентября 2022

Светлана

Вопрос закрыт

Лимфоидная гиперплазия в тонком кишечнике неоднородная.

3 ответа

19 апреля 2023

Алексей

Вопрос закрыт

Подозрение на герпетическую ангину

4 ответа

25 августа 2024

Надежда, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

ОЗЕНА?...или как найти причину???

4 ответа

17 сентября 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Седьмой день после тонзиллэктомии

5 ответов

11 ноября 2024

Алёна, Москва

Вопрос закрыт

Результат ОАК при остром насморке

2 ответа

4 декабря 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Стафиллокок и клебсиэлла в Кале

1 ответ

17 января

Любовь, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-07-17T18:48:38+03:00

Нет, состояние приобретенное как правило. А причины, вызывающие могут быть врожденными, например несостоятельность сфинктеров мышечных аппаратов, которые плохо смыкаются. Далее образом жизни провоцируется воспалительный процесс