Что вас беспокоит?
МКБ, нефросклероз, вторичное сморщивание почки, синдром гиперэхогенных пирамидок, незначительно выраженный гидронефроз двухсторонний
Здравствуйте! Наблюдаюсь у нефрологов и урологов уже более 4 лет. Началось с момента пиелонефрита, попала с ним в больницу. После чего сказали, что есть изменения в почках, и необходимо наблюдаться, т. е делать УЗИ раз в год, и сдавать необходимые анализы. Но с каждым разом обнаруживается только ухудшение, боюсь упустить момент, потому что мнения врачей расходятся. Одни говорят, что необходимо срочно лечить, но другие (местные), что ничего критичного нет. Не знаю кому верить. Если изначально вопрос стоял только по правой почке, что она может отказать, то на последнем УЗИ обнаружили уже двухсторонний гидронефроз. Очень сильно переживаю, потому что один из врачей сказал, что это практически диализ. На данный момент имею мочекаменную болезнь почек, вторичное сморщивание правой почки, нефросклероз обеих почек, синдром гиперэхогенных пирамидок, двухсторонний гидронефроз.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Ознакомилась с результатами вашими. Однозначно, нудно разбираться и лечиться.
Толщина паренхимы почек истончена, это процесс длительный, значит проблема у вас уже давно. Восстановить паренхиму невозможно, но необходимо тормозить процесс прогрессирования хронической болезни почек. Сейчас, конечно, речь о диализе нет, но показатели почечной функции уже повышены.
Имеется повышение мочевой кислоты (норма до 360 мкм/л). Вероятно, конкременты в почках-это ураты, соли мочевой кислоты. Пока не нормализуется уровень мочевой кислоты, соли так и будут образовываться. Для лечения необходимо начать гипопуриновую диету (расписана подробно в интернете), начать прием уратснижающих препаратов (аллопуринол или фебуксостат), дозу и препарат определяют на очной консультации, необходимо проверить общий анализ мочи, исключит воспаление и посмотреть рн мочи. Если моча кислая, ее нужно защелачивать, для этого обильное питье 40 мл/кг/сутки, щелочные воды, препарат Блемарен, растительные уросептики нужны. Важно проверить еще липидный обмен полностью (триглицериды, ЛПНП, ЛПВП), тк у вас повышен общий холестерин, проверить суточную альбуминурию. На очном осмотре нефролог также после дообследования должен вам добавить нефропротекторы-препараты, которые тормозят ухудшение работы почек, препарат выбора -Лозартан.
На мой взгляд, есть много над чем работать, нужно это все делать в ближайшее время. Но для лечения вам нужно очно обратиться к грамотному нефрологу.
В семье у кого то были камни, подагра? Вы принимали мочегонные ранее?
Аллопуринол я принимаю месяц, по рекомендации врача. Лозартан тоже принимаю с периодичностью. На данный момент анализы пересдала, жду результаты. Мочегонные было время принимала, но это было лет 8 назад (под присмотром врача). У близких родственников с косточкой на ноге были проблемы, но подтверждающей подагры не было, камни и кисты в почках были
Какая доза аллопуринола? Как я понимаю, последний уровень на фоне аллопуринола 466? Лозартан все таки нужно на постоянной основе, чтобы имел эффект. По какому поводу были мочегонные? Какой именно препарат и как регулярно? Чтобы понимать, нет ли связи изменений на фоне диуретиков.
Аллопуринол по 100 мг в одной таблетке, принимаю 2 раза в день. Его назначили после последнего анализа, когда результат был 569.6. Вот принимаю его уже 3 недели. Завтра будут готовы уже свежие результаты анализов. Мочегонные я принимала фуросемид, на фоне большого оттека после дренирования брюшной полости (осложнения пневмонии были). Но принимала я их тогда около недели в больнице.
Поняла. Если кислота будет более 360 мкм/л,я бы заменила аллопуринол на фебуксостат 80 мг в сутки. Если будет ниже 360-оставить его.
Нет, недельный прем Фуросемида не оказал бы такого влияния на почки.
Рекомендую еще проверить все таки анализы мочи. Необходимо вывести соли в почках, препятствовать их рецидивированию. Как и писала, для этого должна быть щелочная среда мочи и нормальный уровень мочевой кислоты.
Лозартан помимо защиты почек единственный из нефропрокторов способен снижать уровень мочевой кислоты бонусом.
Здравствуйте! Сегодня получила результаты анализов. Была у уролога и нефролога. Нефролог назначил принимать канефрон 2 т. 3 раза в день, почечные чаи. Уролог назначил принимать цистон 2 т. 3 раза в день, принимать их 2 месяца и контрольное УЗИ. Также сказал, что у меня уратные камни. Аллопуринол пить на постоянной основе.
Свежие анализы прилагаю
И обязательна строгая диета. Уролог посоветовал даже стать вегетарианкой)
Принятый ответ
Вместо канефрона можно цистон. У низ плюс минус один эффект.
Впадать в крайности и быть вегетарианкой не стоит. Белок животный-это строительный материал. Мочевая кислота снизилась, но пока не целевая. Аллопуринол оставляете, гипопуриновую диету стоит соблюдать.
Моча кислая, я бы Блемарен назначила. Но это вообще урологи назначают, он защелачивает мочу. Лозартан бы тоже оставила, ну и всё рекомендации по дообследованию , что писала выше актуальны.
Спасибо Вам большое за консультацию. Буду придерживаться вашей точки зрения и лечения 🙏
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 20192 ответа
- 11 Октября 202018 ответов
- 4 Августа 20216 ответов