МКБ, нефросклероз, вторичное сморщивание почки, синдром гиперэхогенных пирамидок, незначительно выраженный гидронефроз двухсторонний — вопрос №3386517

Question

МКБ, нефросклероз, вторичное сморщивание почки, синдром гиперэхогенных пирамидок, незначительно выраженный гидронефроз двухсторонний — вопрос №3386517

Лия

56 просмотров

1 июля 2025

Здравствуйте! Наблюдаюсь у нефрологов и урологов уже более 4 лет. Началось с момента пиелонефрита, попала с ним в больницу. После чего сказали, что есть изменения в почках, и необходимо наблюдаться, т. е делать УЗИ раз в год, и сдавать необходимые анализы. Но с каждым разом обнаруживается только ухудшение, боюсь упустить момент, потому что мнения врачей расходятся. Одни говорят, что необходимо срочно лечить, но другие (местные), что ничего критичного нет. Не знаю кому верить. Если изначально вопрос стоял только по правой почке, что она может отказать, то на последнем УЗИ обнаружили уже двухсторонний гидронефроз. Очень сильно переживаю, потому что один из врачей сказал, что это практически диализ. На данный момент имею мочекаменную болезнь почек, вторичное сморщивание правой почки, нефросклероз обеих почек, синдром гиперэхогенных пирамидок, двухсторонний гидронефроз.

Возраст: 35

Хронические болезни: Да

почки

двухсторонний гидронефроз

849.00 р.

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать вопрос врачу онлайн по волнующей проблеме просто и без регистрации. Специалисты оказывают консультации круглосуточно. Попробуйте!

Онлайн консультация врача

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

1 ответ врача

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Помогите с выбором лекарства

2 ответа

23 февраля 2018

Анна, Львов

Вопрос закрыт

Нефроптоз

4 ответа

6 октября 2023

Катя, Челябинск

Вопрос закрыт

Боль в правом боку сзади, больно лежать, сидеть

2 ответа

19 апреля 2024

Карина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Попова Виктория Одиссеевна, 9 часов назад · Answer 1 · 2025-07-01T06:35:23+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с результатами вашими. Однозначно, нудно разбираться и лечиться.
Толщина паренхимы почек истончена, это процесс длительный, значит проблема у вас уже давно. Восстановить паренхиму невозможно, но необходимо тормозить процесс прогрессирования хронической болезни почек. Сейчас, конечно, речь о диализе нет, но показатели почечной функции уже повышены.
Имеется повышение мочевой кислоты (норма до 360 мкм/л). Вероятно, конкременты в почках-это ураты, соли мочевой кислоты. Пока не нормализуется уровень мочевой кислоты, соли так и будут образовываться. Для лечения необходимо начать гипопуриновую диету (расписана подробно в интернете), начать прием уратснижающих препаратов (аллопуринол или фебуксостат), дозу и препарат определяют на очной консультации, необходимо проверить общий анализ мочи, исключит воспаление и посмотреть рн мочи. Если моча кислая, ее нужно защелачивать, для этого обильное питье 40 мл/кг/сутки, щелочные воды, препарат Блемарен, растительные уросептики нужны. Важно проверить еще липидный обмен полностью (триглицериды, ЛПНП, ЛПВП), тк у вас повышен общий холестерин, проверить суточную альбуминурию. На очном осмотре нефролог также после дообследования должен вам добавить нефропротекторы-препараты, которые тормозят ухудшение работы почек, препарат выбора -Лозартан.
На мой взгляд, есть много над чем работать, нужно это все делать в ближайшее время. Но для лечения вам нужно очно обратиться к грамотному нефрологу.
В семье у кого то были камни, подагра? Вы принимали мочегонные ранее?

Лия, 4 часа назад · Answer 2 · 2025-07-01T11:46:43+03:00

Аллопуринол я принимаю месяц, по рекомендации врача. Лозартан тоже принимаю с периодичностью. На данный момент анализы пересдала, жду результаты. Мочегонные было время принимала, но это было лет 8 назад (под присмотром врача). У близких родственников с косточкой на ноге были проблемы, но подтверждающей подагры не было, камни и кисты в почках были

Попова Виктория Одиссеевна, 4 часа назад · Answer 3 · 2025-07-01T11:50:53+03:00

Какая доза аллопуринола? Как я понимаю, последний уровень на фоне аллопуринола 466? Лозартан все таки нужно на постоянной основе, чтобы имел эффект. По какому поводу были мочегонные? Какой именно препарат и как регулярно? Чтобы понимать, нет ли связи изменений на фоне диуретиков.

Лия, 4 часа назад · Answer 4 · 2025-07-01T11:58:31+03:00

Аллопуринол по 100 мг в одной таблетке, принимаю 2 раза в день. Его назначили после последнего анализа, когда результат был 569.6. Вот принимаю его уже 3 недели. Завтра будут готовы уже свежие результаты анализов. Мочегонные я принимала фуросемид, на фоне большого оттека после дренирования брюшной полости (осложнения пневмонии были). Но принимала я их тогда около недели в больнице.

Попова Виктория Одиссеевна, 4 часа назад · Answer 5 · 2025-07-01T12:02:13+03:00

Поняла. Если кислота будет более 360 мкм/л,я бы заменила аллопуринол на фебуксостат 80 мг в сутки. Если будет ниже 360-оставить его.
Нет, недельный прем Фуросемида не оказал бы такого влияния на почки.
Рекомендую еще проверить все таки анализы мочи. Необходимо вывести соли в почках, препятствовать их рецидивированию. Как и писала, для этого должна быть щелочная среда мочи и нормальный уровень мочевой кислоты.
Лозартан помимо защиты почек единственный из нефропрокторов способен снижать уровень мочевой кислоты бонусом.