Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3387297

Что вас беспокоит?

ОАК ребенка 3 мес

Добрый день! Вчера 30.06.25 сдали ОАК ребенку 3 мес. Сегодня на плановом осмотре врач сказал начать давать железо, т.к. понижен гемоглобин 108г/л. Также сказала согласно анализа сильная аллергическая реакция. Да, у ребенка сильные высыпания на лице, не могу понять отчего. Ребенок на смешанном вскармливании. Обязательно ли начать давать железо? Ребенок не так часто ходит в туалет 1 раз в 6-8 дней, а от железа могу быть запоры. И какие можно сдать анализы , чтобы выявить на что аллергия? Вернее на какие аллергены в первую очередь обратить внимание?

Нет
36 лет
1 Июля 2025·Просмотров: 98·Юлия, Слюдянка

Здравствуйте, прикрепите пожалуйста фотографии анализов, для полной диагностической картины и помощи вам.

В норме гемоглобин,до 6 мес от 90 г.л,это физиологическая анемия,она лечения не требует.

Не забывайте давать Вит д3 по 1000 ме ежедневно.

Добрый день. Прикрепила файл

Посмотрела, ОАК без воспалительных изменений, анемии нет, тромбоциты до 600 норма, лимфоциты преобладают над нейтрофилами это норма до 5 лет, эозинофилы в норме,мы ориентируемся на абсолютные значения,остальные все показатели в пределах возрастной нормы, всё хорошо, референсные значения указаны для взрослых на них не ориентируемся.

Препараты железа здесь не показаны.

Аллергии по анализам нет,не переживайте.

Но у ребенка на лице сильные пятна, отчего это может быть?

Прикрепила фото

По фотографии, можно предположить,что это атопический дерматит,здесь рекомендуется использовать эмоленты, например, мустела, липобеиз или липикар 3 раза в день,они увлажнят кожу.
Не используйте влажные салфетки.

А чем он может быть вызван? Для лица не использую салфетки

Это особенность кожи,с возрастом это пройдет,очень чувствительная кожа

А что использовать, чтобы облегчить процесс заживления?

Принятый ответ

Использовать эмоленты, можно цикапласт в5,он хорошо заживляет

Здравствуйте, Юлия!

- У малышей с 2 до 6 месяцев отмечается физиологическая
анемия, из-за смены фетального гемоглобина. В этом случае норма гемоглобина от 90 г/л, при этом эритроцитарные
индексы не снижены. Такая анемия не требует лечения.

Прием железа НЕ показан


Тромбоциты в диапазоне нормальных значений (от 150 до 500).

— Лейкоциты в норме от 4,5, воспалительных изменений нет.

- Лимфоциты преобладают в норме над нейтрофилами
в процентном отношении до 5 лет из-за физиологического
перекреста в лейкоцитарной формуле.

- В абсолютных числах лимфоциты , нейтрофилы, моноциты, эозинофилы соответствуют возрасту.

Признаков аллергии нет, эозинофилы оцениваем только в абсолютных числах, они в норме.

Хороший анализ крови по возрасту

Здравствуйте, Юлия.
По возможности, прикрепите, пожалуйста, весь результат ОАК для более точной оценки.
Гемоглобин у вас не низкий, в пределах возрастной нормы. Анемии нет. В таком случае препараты железа не назначаются.
Для исключения железодефицита и решения вопроса о назначении препаратов железа дополнительно сдают ферритин, сывороточное железо и ОЖСС. Но, это другой вопрос.
Хочется увидеть весь анализ в целом и фото высыпаний.

Посмотрела результат.
1.Признаков анемии и железодефицита нет, все в пределах возрастной нормы.
2.Тромбоциты – тоже норма. У малышей этот показатель в норме до 600.
3.Общее количество лейкоцитов в норме от 4, у вас все в порядке.
Лейкоцитарная формула по возрасту, с преобладанием лимфоцитов над нейтрофилами.
Эозинофилы в абсолютном показателе нормальный (оцениваем именно абсолютные показатели как наиболее достоверные).
Показаний для приема препаратов железа нет.
При здоровом самочувствии и нормальной температуре вакцинация не противопоказана.

Здравствуйте.

По результатам ОАК (в таком возрасте анализ интерпритируют так) :
Анемии нет (гемоглобин и эритроцитарные показатели норма). Латентного дефицита железа нет. У детей до 6 месяцев гемоглобин должен быть не меньше 90 это физиологическая анемия,которую лечить не нужно. У вас по анализам именно она. Препараты железа не показаны.

Гематокрит норма

Эритроциты в норме от 3 до 5

Тромбоциты в норме от 150 до 500

Эозинофилы в норме, норма до 0,5. Аллергонастроенности нет.
Моноциты в норме.

Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это физиологическая норма до 4-5 лет.

Воспалительных изменений нет (лейкоциты в норме от 4)

Соэ в норме до15

Анализ хороший, в представленном анализе не описано отклонений, такой анализ говорит о норме, нет повода для переживания.

Прикрепите фото сыпи.

Прикрепила фото

Высыпания не сухие? Краснеют при контакте с водой? Высыпания как давно появились?

Да, при контакте с водой краснеют. Высыпания скорее сухие, шершавые. Они у нас периодически то появлялись, то исчезали. Сейчас просто они сильнее проявились

Принятый ответ

По описанию симптомов Наиболее вероятно у вас проявление атопическего дерматита.

При атопическом дерматите кожа сухая, с покрасненениями, при контакте с водой краснеет.

Атопический дерматит на 70% это дерматологическое заболевание. Связано с недостатком белка филагрина, который обеспечивает прочный, защитный слой кожи. При нарушения барьрного слоя кожа теряет влагу, становится сухой, реагирует на многие разжители.

Главное в лечение атопического дерматита это постоянное увлажнение кожи.

В подобных случаях рекомендуют следующие мероприятия:
Используйте крема для увлажнения (атопик, ла кри, ля рош, эмолиум, липобейз), наносим часто и жирным слоем как на торт ( в течение дня как можно чаще) до 10-12 раз в день
После ванны обязательно не Дожидаясь, когда кожа высохнет сразу наносите увлажняющие средства
В горячей воде не купать, долго не купаться,в купания использовать масла для смягчения воды (ла кри, ля рош, липобейз)
Дома поддерживать влажность в помещении 40-60 %
Носить только хб одежду
Использовать только гипоаллергенную детскую косметику, порошки детские

Здравствуйте! В норме у детей 3х месяцев гемоглобин от 90г/л. Это называется физиологическая анемия, которая не требует коррекции препаратами железа.

Лимфоциты преобладают над нейтрофилами у детей до 5 лет, также возрастная особенность ( лейкоцитарный перекрест).

Эозинофилы повышены не сильно, могут реагировать на различные высыпания на коже. Прикрепите , пожалуйста, фотографии сыпи. Для уточнения гипотезы.

Прикрепила фото

Спасибо! По фотографиям не совсем понятно- высыпания одинаковые с обоих сторон ? Просто как будто на одной щеке выражены больше

Не отмечается ли у ребенка увеличение слюнеотделения?

Да, на одной щеке больше. И в последние недели 1,5 очень сильно слюни текут

Принятый ответ

Поняла Вас.Тогда можно предположить контактно - раздражительный дерматит. Это не аллергия. То есть у деток очень нежная кожа и за счет активного слюнетечения барьерный слой кожи повреждается , возникает воспаление.

Обычно рекомендуется гигиена ( протирать лицо водой) и цикапласт в5 по мере стихания воспаления, 3 раза в день.

Здравствуйте
По представленным анализам крови, можно предположить, что анализ является вариантом нормы:
-лейкоциты,СОЭ в пределах нормы(воспаления нет)
- эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы в пределах возрастной нормы. С 2 до 6 мес у ребенка отмечается физиологическая анемия новорожденных, норма гемоглобина до 6 мес от 90 до 140. Железодефицита нет
- снижены нейтрофилы, а лимфоциты повышены это возрастная особенность крови детей до 4-5 лет
-норма тромбоцитов для данного возраста до 500

Здравствуйте. 108 для 3х месяцев это не пониженный, это нормальный гемоглобин, эритроцитарные индексы тоже норма. Идёт замена фетального гемоглобина на адультус, поэтому физиологическая анемия до 6 мес у детей вариант нормы. Нейтрофилы понижены, лимфоциты повышены – это до второго перекрёста в 5 лет так и будет, вариант возрастной нормы.
Тромбоциты и тромбокрит обычно повышаются при недостатке питьевого режима, если жарко и сухой воздух. Эозинофилы повышены - это наиболее вероятно покраснения , высыпание имеется, по этой причине повышение.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте!

В ОАК оценивают следующие показатели:
1.Эритроцитарные параметры (Эритроциты RBC, гемоглобин HGB, гематокрит HCT, MCV, MCHC, MCH, RDW): нет признаков гемоконцентрации и анемии ( норма гемоглобина до 6 мес от 90г/л) показаний для приёма препаратов железа нет.

2.Лейкоциты и лейкоформула (эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, лимфоциты, моноциты): нет признаков вирусной или бактериальной инфекции, незначительно повышены эозинофилы, что может быть характерно для проявленния сыпи на теле, согласно описанию.
Все показатели в абсолютном значении в норме. Лимфоциты в норме преобладают над нейтрофилами до 4-5 лет.

3.Тромбоцитарные параметры (Тромбоциты РLТ, Средний объем тромбоцитов MPV, Тромбокрит PCT) показатели без значимых отклонений. Норма тромбоцитов до 600

4.СОЭ вариант нормы ( нет острого воспалительного процесса)


Подскажите, высыпания обильные?

Добрый день. Да, сыпь сильная . Прикрепила фото

Спасибо, ознакомилась.
Подскажите, сыпь только на щечках?
По телу нет?
Малыш пытается как-то трогать /чесать сыпь?
Используете каких-либо средства на высыпания?

Подобная сыпь может быть характерна как для аллергической реакции, так и для раздражительного дерматита.

Сыпь только на щеках. Нет, ребенок не трогает и не чешет.

Использую неотанин крем

Подскажите, есть эффект от неотанина? Высыпания исчезают?
Нет ли раздражения от слюней, грудного молока, смеси?
Обычно в таких случаях рекомендуют исключить трение этой области + раздражение чем-либо ( слюни, смесь, молоко), местно рекомендуют либо неотанин, если эффекта не будет, с 4 мес разрешён крем Элидел тонким слоем 1-2 раза в сутки.

Вроде крем помогает, высыпания меньше становятся. Вероятно это не от слюней, потому что даже на ушке у ребенка есть покраснение.

Принятый ответ

Понаблюдайте, т.к. возможно малыш ручкой в слюнях задевает ушко и также происходит раздражение.

Подобная сыпь может возникать и при атопическом дерматите, но все-таки малыш для данного диагноз ещё мал, дебют АД примерно в 4 мес.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.