Что вас беспокоит?
Неважно себя чувствую. Периодическое сердцебиение в области сердца или желудка. Сделала Холтер.Расшифруйте пожалуйста показания холтера.
В течение 22ч регистрировался синусовый ритм: средняя ЧСС 76 уд/мин (днем 82 уд/мин, ночью 63 уд/мин), max ЧСС 129 уд/мин в 17.19 (это я поднималась пешком на 8 этаж в это время), min ЧСС 50 уд/мин в 00.08 За время исследования зарегистрированы: - около 7200 одиночных ( в т.ч. 48 блокированных, max RR 1708мс в 6.16) и 145 пар предсердных экстрасистол (~6150 из них во время бодрствования, ~1350 во время сна, max 1926 ПЭС с 9.00 до 10.00); предсердная экстрасистолия составила около 8% от всех сокращений; в 6.03 пробежка предсердной тахикардии из 3 PQRS с ЧСС 81-101 уд/мин; 1 желудочковая экстрасистола. На фоне min ЧСС QT вручную 450мс; автоматически среднесуточный QT 370мс, QTc 420мс. Диагностически значимой динамики сегмента ST и з.Т не выявлено.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По холтеру повышено количество экстрасистол (в норме их до 1000).
Они не несут опасности, но конечно, могут доставлять дискомфорт.
Для выявления причины в таких случаях назначают анализы на железодефицит (общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо), а также гормоны щитовидной железы, так как гиперфункция может приводить к таким же перебоям (сдать анализы ттг, т4 свободный), и оценить уровень калия и магния.
Также важно исключать влияние внешних факторов. Не злоупотребляете кофеином, энергетиками? Какие-то БАДы?
Алена Германовна, добрый день! Нет. кофеином не злоупотребляю. Из таблеток принимаю Телмиста Н 40+12,5, Бисопролол 2,5, Омега3, Солигамма, В12 Анкерман, Дулоксента 60мг, ХеппиКлим. Приложила результаты анализов. Единственное нет с собой УЗИ сердца, хотя делала. Что скажете? Постоянно потею последнее время. Какой то неприятный дискомфорт либо в области сердца, либо в области желудка.
Скажите, давно уже климакс?
Алена Германовна, в марте этого года - был уже год закончилась менструация
А фгдс не делали?
Алена Германовна, в прошлом году делала - всё было отлично
Не было ли избыточного стресса?
Алена Германовна, с 22 года сижу на АД. Не знаю что повлияло. может стресс на работе, может якобы перенесенный ковид - хоть и прививки делала, вообщем с 22 года начались мои блуждания по кругу по врачам. Кардиологи, неврологи, гастроэнтерологи и т.д. и т.п, какие анализы я только не сдавала. Пока один невролог не сказал что это психосоматика, и выписали мне сначало нейролептик, потом очередной невролог транквилизатор и АД, пару раз пыталась уходить от этого, но опять же возвращаюсь из за возникающих симптомов. Так что на данный момент Дулоксента - мой АД. А тут меня напугало что на тонометре пульс начал показывать 42-45, хотя у меня всегда было выше. И начались опять мои бесконечные походы по врачам, начала с кардиолога.
Смотрите, экстрасистолы предсердные, а чаще всего они именно функциональные, и влиять на них может ваш тревожный фон. Если вы их не ощущаете, то и лечить их не надо. Они не несут никакой опасности
Алена Германовна, а как же дискомфорт неприятный аж прям в области сердца, ночью если на левый бок повернусь - слышу прям как сердце ухает. Да и пульс низкий почему на тонометре? Причем на обоих тонометрах меряю и когда может 44 показать , а когда например77 или 80???
По холтеру опасных снижений пульса нет, он в пределах нормы. Допускается иметь пульс днем до 45, ночью до 35.
Возможно, стоит рассмотреть смену антидепрессанта, в частности, хорошо переносится сертралин
Алена Германовна, посмотрите пожалуйста, прикрепила файл по УЗИ сердца, что скажете, какие есть опасности?
Принятый ответ
Имеется расширение левого предсердия. Такие изменения бывают при гипертонии, при лишнем весе, при заболеваниях почек. Само по себе это изменение не даёт симптомов, но чтобы не было дальнейшего расширения важно контролировать цифры давления и вес.
Клапанный аппарат без патологии. Наличие недостаточности 1 степени физиологично, не влияет на внутрисердечную гемодинамику. Является врождённой особенностью развития сердца, которая встречается у очень многих.
Уплотнение аорты может говорить об имеющемся атеросклерозе. В такой ситуации назначают сдать липидограмму (лпнп, лпвп, триглицериды, общий холестерин), сделать УЗИ сосудов головы и шеи-все это для оценки рисков и необходимости назначения терапии.
Здравствуйте!
На холтере ритм синусовый (правильный) , частота сердечных сокращений адекватная.
Ишемических изменений, пауз, блокад не описано, что очень хорошо.
Обращает на себя внимание повышенное количество желудочковых и наджелудочковых экстрасистол.
Выявлена короткая пробежка наджелудочковой тахикардии из трёх комплексов.
В таком случае мы рекомендуем пациентам дообследоваться с целью поиска причины экстрасистолии: выполнить эхо-КГ, сдать анализы (ТТГ, Т4св., калий, магний, железо сывороточное, ферритин, общий анализ крови).
Выполняли ли Вы ещё какие-либо исследования? Анализы? (о которых написала выше).
Татьяна Юрьевна, здравствуйте! Из таблеток принимаю Телмиста Н 40+12,5, Бисопролол 2,5, Омега3, Солигамма, В12 Анкерман, Дулоксента 60мг, ХеппиКлим. Приложила результаты анализов. Единственное нет с собой УЗИ сердца, хотя делала. Что скажете? Постоянно потею последнее время. Какой то неприятный дискомфорт либо в области сердца, либо в области желудка
Посмотрела Ваши анализы. Незначительно повышен общий билирубин, холестерин.
Смущает повышение глюкозы натощак, также есть антитела к тиреоидной пероксидазе.
Вы консультировались по этому поводу с эндокринологом?
Татьяна Юрьевна, да, я была у эндокринолога, глюкозу она мне прям в кабинете перепроверила - было всё в норме, а по поводу антител к ТПО - сказала что это страшно.
Отлично, что глюкоза в пределах нормы.
Скажите, а по УЗИ сердца были какие-либо изменения?
Татьяна Юрьевна, сейчас не вспомню, но буду дома - прикреплю файл по УЗИ.
Татьяна Юрьевна, по УЗИ сердца приложила файл
Посмотрела узи.
Имеется расширение левого предсердия и диастолическая дисфункция левого желудочка. Данные изменения могут встречаться при гипертонической болезни, лишнем весе.
Клапанные регургитации физиологичны, не являются патологиями.
Уплотнение стенок аорты и створок аортального клапана может быть на фоне гипертонии, а также повышенного холестерина и вследствие возрастных изменений.
Вы сдавали ранее липидограмму?
Общий холестерин у вас незначительно повышен. Можно сдать липидограмму, чтобы понять за счёт какой фракции холестерина идёт повышение
Татьяна Юрьевна, при моем росте 164, вес у меня 68 кг, не думаю что это много, липидограму, нет, не сдавала
Здравствуйте,по холтеру повышено количество внеочередных сокращений сердца -наджелудочковых экстрасистол ,в таком случае рекомендовано узи сердца , исключение
не сердечных причин : стресс,паника,избыток кофеина (энергетики),прием алкоголя и его отмена ,метаболические причины (анемия (сдать оак ,ферритин)),патология щитовидной железы (рекомендован анализ на гормоны ттг,т3,т4),дефицит витамин Д ,электролитный дисбаланс (оценить К,натрий,магний ) . Учитывая наличие приступов над желудочковой тахикардии ,рекомендую консультацию аритмолога и подбор терапии.
Карина Александровна, добрый день! Из таблеток принимаю Телмиста Н 40+12,5, Бисопролол 2,5, Омега3, Солигамма, В12 Анкерман, Дулоксента 60мг, ХеппиКлим. Приложила результаты анализов. Единственное нет с собой УЗИ сердца, хотя делала. Что скажете? Постоянно потею последнее время. Какой то неприятный дискомфорт либо в области сердца, либо в области желудка
Возможно на фоне гормональных изменений,началась менопауза ? Так же высокая глюкоза (рекомендую сдать гликированный гемоглобин и консультацию эндокринолога ),так же повышен холестерин и билирубин - сделать узи органов брюшной полости .
Карина Александровна, менструация закончилась в марте прошлого года. Посмотрите, пожалуйста, прикрепила еще файл по УЗИ сердца
По узи сердце гипертоника ,есть умеренная недостаточность мк,признаки атеросклероза - рекомендую узи бца ,развернутую липидограмму . УЗИ в пределах возраста .
Здравствуйте
Не переживайте.
По суточному мониторированию ЭКГ ритм синусовый.
Пароксизм наджелудочковой тахикардии.
Количество наджелудочковых экстрасистол увеличено.
Блокад нет.
В таких случаях советуес исследовать уровень гемоглобина ферритина железа и гормоны щитовидной железы ТТ-г, т4.
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Регина Рафагатовна, здравствуйте! Из таблеток принимаю Телмиста Н 40+12,5, Бисопролол 2,5, Омега3, Солигамма, В12 Анкерман, Дулоксента 60мг, ХеппиКлим. Приложила результаты анализов. Единственное нет с собой УЗИ сердца, хотя делала. Что скажете? Постоянно потею последнее время. Какой то неприятный дискомфорт либо в области сердца, либо в области желудка
В таких случаях патология желудочно-кишечного тракта может провоцировать нарушение ритма.
Регина Рафагатовна, впрошлом году делала ФГДС - всё было в норме.
Здравствуйте ,Татьяна, не переживайте, по холтеру нет ничего опасного, экстрасистолы в умеренном количестве, в таких случаях ещё назначается узи сердца для исключения органической патологии, если там норма, то экстрасистолы можно и не лечить антиаритмическими
Гульнара Рафиковна, добрый день! Посмотрите пожалуйста, прикрепила файл по УЗИ сердца, что скажете, какая есть опасность?
По узи сердца нет ничего опасного, признаки гипертонии и вероятно атеросклероза
Похожие вопросы по теме
- 4 Января 202212 ответов
- 3 Января 202322 ответа