Что вас беспокоит?
У мужа давящие загрудинные нечастые боли, сопровождающиесч ощущением нехватки воздуха, давление выше нормы и повышенный пульс
Моему мужу 60 лет, вес 82, рост 175 см. Два года назад пожаловался на жжение в груди, больше этого симптома не было. В последний раз стала неметь левая рука и два фаланга пальцев на этой руке белеют на холод, даже если он берёт в руку что то ледяное. Несколько дней назад после пробежки,появилась давящая загрудинная больше и одышка, позже всё прошло.Пульс всегда был больше 90 до 120.Давление поднималось до 165 . Курит очень давно, сейчас количество сигарет урезал до 10 шт. в день. Любит регулярно употреблять пиво. Мама его умерла в возрасте 86 лет от инфаркта. Муж работал последние 5 лет на вредных условиях труда по 2 категории. Проблемы с засыпанием. Голова не болит, головокружения нет. Не хромает. Ноги не мёрзнут, только зимой иногда.Может легко подняться на 3 этаж без одышки. Если пробежится, то одышка появляется. Сам по себе очень активный. После обследования ЭКГ и Эхокардиоскопии назначили НЕБИЛЕТ по 5 г 1/2 т. 1 раз/ сут, КОРДИНИК по 10 мг по 1т 2 раза, ТРОМБО АСС, статин РОЗУЛИП ПЛЮС, которые он пока не пьёт, АМЛОДИПИН 5 мг. в обед, если давление повышается. Сейчас пульс откорректировали,в норме,но давление скачет,поддерживаем назначенной терапией.На основании его симптомов и вышеуказанных обследований (ЭКГ и эхокардиоскопии) поставили диагноз ИБС, стенокардия напряжения ФК 2-3, гипертоническая болезнь 3 стадия, недостигнутое ЦКАД, риск 4, ХСН 1 стадия ФК 2,атеросклероз аорты, атеросклероз БЦА, атеросклероз нижних конечностей. Назначили коронографию на начало сентября. Подскажите, пожалуйста, какие ещё дополнительные обследования нам необходимо сделать, может не такое критичное состояние у мужа ,чтобы до коронографии точно убедиться.Знаю, что у коронографии много побочек и рисков . Холестерин у мужа в начале года был 6,9. В прошлом году был повышены показатели печени АЛТ, АСТ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Учитывая наличие факторов риска (длительное курение, гипертония, высокий холестерин) и наличии жалоб, то вероятность ишемической болезни сердца большая, до коронарографии с целью исключения или подтверждения ишемической болезни сердца рекомендуют выполнение нагрузочной пробы(стресс эхо кг)
Добрый день, можно при стенокардии стресс эхо кг ? Так как ему ещё поставили стенокардию? Ещё хотим сделать УЗИ БЦА шеи, головы и нижних конечностей, холтер.
Узи бца и артерий нижних конечностей рекомендуют выполнить в таких случаях (если раньше не делали)
Стенокардию поставили на основании жалоб, а выполнение стресс эхо кг это точно подтвердит и покажет есть ли ишемия и по какой стенке
Холтер можно выполнить для получения общей информации, если нет жалоб на аритмию, то большой необходимости в его выполнении нет
Доктор благодарю за обратную связь
Принятый ответ
Крепкого здоровья вам и вашим близким
Не болейте
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашими данными.
Если выявлена ишемическая болезнь - то приём статинов помогает защититься от инфаркта, инсульта. Статин - это важный компонент лечения. Для исключения побочных эффектов через 1.5 мес - можно сдать липидограмму, алт, аст, общий билирубин, глюкозу, КФК - для исключения побочных эффектов, холестерин ЛПНП должен быть менее 1.4.
Для уточнения показаний к коронарографии - выполняют стресс ЭКГ или стресс эхокг на фоне лечения всеми препаратами.
Обращайтесь если остались вопросы
Здравствуйте. Я врач-терапевт, функциональный диагност, специалист сервиса "Спроси врача", Григорян Жанна Ашотовна.
В таких случаях ,выполнение коронароангиографии является обязательным методом диагностики.
Кроме назначенных и сделанных вами исследований, желательно сделать кт огк ( работа с вредностями и приступы одышки), для исключения патологии легких. И если есть у вас результаты биохимических анализов , прикрепите пожалуйста.
Добрый день. Ознакомилась с результатами обследований и вашим вопросом. С учетом анамнеза вашего длительного заболевания и факторов отягощения, рекомендую выполнить тредмил тест и эхокардиографию стресс
Здравствуйте, может ещё сделать УЗИ БЦА шеи, головы, нижних конечностей? Холтер? При стенокардии можно проходить тредмил тест или эхокардиографию? Анализов актуальных в наличии, к сожалению нет.
Ещё вопрос можно, по ЭКГ и УЗИ сердца критично или не так критично
Зачем вам столько узи делать? Достаточно только артерии шеи! Я рекомендую тредмил
Критичного ничего у вас нет , не переживайте
Доктор, а стенокардия не будет противопоказанием для тредмил теста?
И эхокардиографии стресс?
Принятый ответ
Стенокардия это наоборот показание, как и эхо
Доктор благодарю от души за обратную связь
Всегда готова помочь 🌸
Здравствуйте.
В данном случае имеет место мультифокальный атеросклероз, то есть атеросклеротические изменения затрагивают многие крупные артерии организма. Также курение играет огромную роль в развитии атеросклероза, так как при нём повреждаются стенки сосудов, что служит условием для отложения в сосудистых стенках холестерина.
Необходим контроль липидограммы и приём Розулип плюс. Это очень важно. Через 2 месяца рекомендуем повторно сдать липидограмму и оценить степень снижения ЛПНП, так как повышенный холестерин будет увеличивать стенозирование сосудов и усугублять симптомы.
По УЗИ имеется расширение аорты (вероятнее всего в связи с гипертонией), клапанные регургитации физиологичны, сократимость миокарда хорошая.
Учитывая наличие стенокардии, терапия назначена корректно.
Скажите пожалуйста, Вы принимали всю схему терапии? Был ли эффект (уменьшение одышки, дискомфорта за грудиной)?
При неэффективности данной терапии - можно выполнить стресс-ЭхоКГ чтобы понять есть ли значимая ишемия миокарда в момент нагрузок и есть ли смысл проводить коронарографию.
Доктор, здравствуйте. Мы терапию принимаем только две недели, пульс теперь всегда в норме, давление с утра 148 или 156.., не принимает только статины,, хотим сдать снова анализы на холестерин, узнать индекс атерогенности, ЛПВП и низкой пдотностии
Давление не достигнуто до целевых значений. Целевые значения АД 120-129/80-89 мм. рт. ст.
В таком случае можно рассмотреть увеличение дозировки амлодипина до 10 мг (перенести на вечер) и добавить Рамиприл 4 мг утро.
Одышка, боли прошли на терапии?
Боль давящая с одышкой была недавно при наличии терапии, но это после активной пробежки.. В спокойном состоянии не возникали..
В таком случае желательно провести стресс-ЭхоКГ, так как доктор во время физической нагрузки сможет оценить ишемию миокарда и уже в зависимости от этого будет понятно: есть ли смысл проводить коронарографию.
На данный момент назначенную терапию продолжайте принимать, обязателен контроль давления и пульса (2 раза в день, вести дневник).
Старайтесь достигнуть нормальных значений давления, так как при повышенном давлении идёт нагрузка на сердце.
А приём статинов сейчас крайне важен и необходим.
Доктор, нужно ли одновременно сделать тредмил тест и стресс-Эхо КГ? это одинаковые по смыслу тесты или разные?
Да, по смыслу это одно и тоже. Но, стресс-ЭхоКГ заключается в проведении УЗИ сердца при нагрузке и оценивание нарушений сократимости левого желудочка (что эквивалентно ишемии) в режиме реального времени. А тредмил-тест это проведение ЭКГ в момент нагрузки на беговой дорожке. При тремиле оценивают ишемические изменения на ЭКГ в виде депрессии сегмента ST.
Можно выполнить любой тест на Ваше усмотрение.
Доктор, тогда что в приоритете лучше стресс ЭхоКГ? Или и то и то лучше сделать?
Принятый ответ
Лучше стресс-ЭхоКГ, так как увидят нарушения сократимости левого желудочка.
Доктор, от души Вас благодарю за обратную связь. Я очень осталась довольной
Здравствуйте!
Исходя из описания, действительно, описанные жалобы являются Стенокардией, плюс описаны типичные факторы риска её возникновения в виде семейного анамнеза, гипертонии, приёма пива.
Только вот не очень поняла, что именно из препаратов сейчас не принимается. Если речь о статинах, то это препараты номер 1 для профилактики инфаркта! Они делают бляшки стабильными, что максимально важно. Причем необходимо достичь целевого уровня ЛПНП в 1.4.
То, как белеют пальцы, больше похоже на синдром Рейно. Занимается им обычно кардиолог вместе с ревматологом.
В плане коронарографии, они показала в случае если стенокардия 3-4 функционального класса и нет эффекта от консервативной терапии, а также если по данным нагрузочных тестов определяется большая зона ишемии поэтому в таком случае дополнительно стоит рассмотреть прохождение стресс эхокг.
Доктор, благодарю за ответ. Тогда статины начнём принимать и сделаем стресс ЭхоКГ, ещё анализы обновим.. А необходимо ли сделать УЗИ БЦА шеи, сосудов головы и нижних конечностей? Может ещё холтер нужно?
Узи сосудов шеи и артерий нижних конечностей важно сделать, да, чтобы посмотреть, какие там бляшки.
В плане анализов, желательно такой перечень:общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи, натрийуретический пептид.
Холтер экг делается только при жалобах на перебои в работе сердца. В плане ИБС лучше стресс эхокг
Если я верно Вас поняла, то сейчас в течении полтора месяца мы принимаем терапию, которая на текущий момент имеется и делаем стресс ЭхоКГ, до даты коронографии это в начале сентября даже при наличии диагноза стенокардия напряжения ФК 2-3 стадии. Также остальные обследования..
Да, все верно!
Благодарю от души за помощь
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 18 Июля 202214 ответов
- 24 Марта 202313 ответов
- 7 Февраля 20245 ответов
- 16 Декабря 20243 ответа