Что вас беспокоит?
Список анализов на хронический коньюктивит
Добрый день. У меня конъюнктивит примерно 5 лет. Недавно обратился к местному офтальмологу, она подтвердила хронический конъюнктивит, на основе ее осмотра и ей же сделанной Биомикроскопией, а также моих жалоб. Врач назначала мне все вот эти лекарства: капсулы Эхинацея, капли Сигницеф, капли Офтальмоферон, капли Полинадим, капли Вигамокс, капли Дикло-Ф, капли Окомистин, капли Тобрекс, капли Левомицетиновые, мазь Флоксал. Лечение длилось месяц. Воспаление немного ушло. Но конъюнктивит не вылечился! Разочаровался во враче. Так как проблема осталась. Она не знает, что дальше делать. В анализах она тоже не разбирается, с ее слов. Теперь вот отдыхаю месяц от всех лекарств и хочу сдать анализы сам, чтобы найти источник проблемы. Сам узнал, что надо сдать на инфекции: -посев из глаза на хламидий (+кровь на антитела к хламидиям количественные, не качественные!!!) -посев из глаза на токсоплазму. -посев из глаза на уреплазму. -Посев из глаза к расширенному спектру антибиотиков + кандида + бактериофаги. -кровь на аллергию: общий анализ крови на эзонофилы + LgE общий + эозинофильный катионный белок. -Кровь на герпесы, которые также могут вызвать коньюктивит. Сдавал анализы я только на Демодекс (оба глаза) - он отрицательный. 1) Но я не врач, просьба скорректировать мой список ! Может я что-то забыл....или не полностью написал. Посьба дополнить мой список, анализами, которые помогли бы мне выявить причину хронического коньюктивита , и внести правки, если такие необходимы. 2) расписать и дополнить пункты там, где надо не только посев, но и анализ крови ! Там где одного посева будет мало, чтобы сдать ещё и анализ крови. 3) Расписать, как правильно называются названия анализов! Чтобы в частной лаборатории поняли меня. Особенно все вот эти антитела М, G и т.д. 4) расписать какие анализа на герпесы надо сдать. Я в них совсем ничего не понял.....их же не все надо сдавать? с ними совсем сложно разобраться....авидность и т.д... Может ещё что сдать ? Прикрепил фото глаз в начале лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте.
-посев из глаза на хламидий (+кровь на антитела к хламидиям количественные, не качественные!!!) да это информативно
-посев из глаза на токсоплазму. Не информативно , сдается кровь ЭМ и Джи антитела
-посев из глаза на уреплазму. Не информативно
-Посев из глаза к расширенному спектру антибиотиков + кандида + бактериофаги. После лечения антибиотиками не информативно ,но можете сделать.
-кровь на аллергию: общий анализ крови на эзонофилы + LgE общий + эозинофильный катионный белок.
Да информативно
-Кровь на герпесы, которые также могут вызвать коньюктивит. Всё семейство вирусов можно сдать
Приложите фото с оттянутым нижним веком со вспышкой на сегодняшний день .
Пробу Норна Ширмера делали ?
Сколько лечились каждым препаратом ?
Полагаю токсико аллергический конъюнктивит на фоне постоянного контакта с консервантами .
Ольга Владимировна, пробы Норна и Ширмера не делал. Каждыми каплями лечился по 2 недели. Фото глаза на текущий момент приложил к вопросу.
После сдачи анализов :
Для санации глаз используется антисептик окуларис 5р сутки 5 дней , промывание носослезных путей у врача в кабинете .
Для снятия воспаления флоас моно 4р день первую неделю далее снижают дозу по капле в неделю под контролем давления раз в неделю .
Через 7 суток информативно выполнение проб норна.и Ширмера и обследование в направлении нарушения стабильности слезной пленки .
Если будут вопросы после сдачи анализов - пишите .
Ольга Владимировна, Пробу мне не делали. Так как врач сказала, что если при закапывании капель они попадают в нос, значит канал проходим. А я их там ощущаю.
По количеству лекарств и дней применения смогу сказать позже вечером, сейчас нет под рукой назначений.
Герпесы вы пишите все сдать....а можно точнее пожалуйста с названиями анализов ? Прям списком что сдать на герпесы?
И про уреплазму вы пишите не информативно . Надо кровь сдать или она тоже не информативна ?
Уреаплазма есть в любом организме это условно патогенная флора.
Семейство всех герпесов самостоятельно сдать сложно это дорого , поликлиника делает полный спектр бесплатно .
Ольга Владимировна, Я примерно понял, спасибо большое! но можно пожалуйста все написать списком с названиями, что мне надо сдать по итогу:
посевы, кровь, герпесы и какие, распишите пожалуйста ! (Чтобы с герпесами мне смогли помочь в обычной поликлинике мне нужен список, никто ничего не знает, даже вот врач платный оказался некомпетентный, боюсь что в обычной поликлинике будут меня перенаправлять к другим врачам)🙏🏼 Нужен четкий список. Распишите все пунктами и все с названиями. И про пробы с глаз в список тоже пожалуйста, с их точными названиями: проба "на полноценность слезы и слезо-продукции" она так и называется ??? И "соскоб на конфокальную микроскопию"???? А то я запутался немного. Мне бы все это списком.
И как сдам я вернусь сюда, для лечения, в городе к сожалению, нет адекватного врача.
Из вирусов : герпесвирусное семейство полностью + цмв .
Пробы Ширмера и Норна !
Ольга Владимировна, А это все разные анализы? Или тут есть повторяющиеся просто записаны другими словами?
Анализы:
- Соскоб с конъюнктивы на конфокальную микроскопию (чтобы оценить какие клетки превалируют: лейкоциты, эозинофилы и др).
- Микроскопическое исследование соскоба с конъюнктивы глаза на атипические клетки с
описанием клеточного состава и патогенной микрофлоры (Цитология?)
- Оценка состояния эпителия роговицы с прокрашиванием флюоресцина (можно это сделать параллельно с проведением пробы Норна).
Здравствуйте конфокальная микроскопия роговицы это отдельное обследование ;
Третий пункт это окрашивание роговицы по норну .
Принятый ответ
Здравствуйте!
Чтобы точнее разобраться в вашей ситуации прикрепите пожалуйста фото глаз для оценки состояния. Вы пробы Норна и Ширмера делали? Распишите сколько лечились каждым препаратом. Так я вам смогу помочь с вашей проблемой.
Иван Александрович, пробы Норна и Ширмера не делал. Каждыми каплями лечился по 2 недели. Фото до лечения приложил к вопросу.
Иван Александрович, Добрый день пробу не делал. Так как...капли проходят в рот и врач сказал что проба не нужна поэтому
Это не совсем то, вы говорите про проходимость носослезного канала, а я уточняю про пробы на полноценность слезы и слезопродукции
Иван Александрович, Я примерно понял, спасибо большое! но можно пожалуйста все написать списком с названиями, что мне надо сдать по итогу:
посевы, кровь, герпесы и какие, распишите пожалуйста ! (Чтобы с герпесами мне смогли помочь в обычной поликлинике мне нужен список, никто ничего не знает, даже вот врач платный оказался некомпетентный, боюсь что в обычной поликлинике будут меня перенаправлять к другим врачам)🙏🏼 Нужен четкий список. Распишите все пунктами и все с названиями. И про пробы с глаз в список тоже пожалуйста, с их точными названиями: проба "на полноценность слезы и слезо-продукции" она так и называется ??? И "соскоб на конфокальную микроскопию"???? А то я запутался немного. Мне бы все это списком.
И как сдам я вернусь сюда, для лечения, в городе к сожалению, нет адекватного врача.
Иван Александрович, А это все разные анализы? Или тут есть повторяющиеся просто записаны другими словами?
Анализы:
- Соскоб с конъюнктивы на конфокальную микроскопию (чтобы оценить какие клетки превалируют: лейкоциты, эозинофилы и др).
- Микроскопическое исследование соскоба с конъюнктивы глаза на атипические клетки с
описанием клеточного состава и патогенной микрофлоры (Цитология?)
- Оценка состояния эпителия роговицы с прокрашиванием флюоресцина (можно это сделать параллельно с проведением пробы Норна).
Принятый ответ
Здравствуйте.
До сдачи мазка с конъюнктивы, не рекомендуется ничего капать в течении 7 дней
Что назначается
- соскоб с конъюнктивы на конфокальную микроскопию (чтобы оценить какие клетки превалируют: лейкоциты, эозинофилы и др)
- мазок с конъюнктивы на посев на всю пат флору с определением чувствительности к антибиотикам
- отдельно мазок на хламидии
Токсоплазма, уреоплазма, вирусы герпеса в глазу не вызывают такие симптомы
Вера Анатольевна, Я примерно понял, спасибо большое! но можно пожалуйста все написать списком с названиями, что мне надо сдать по итогу:
посевы, кровь, герпесы и какие, распишите пожалуйста ! (Чтобы с герпесами мне смогли помочь в обычной поликлинике мне нужен список, никто ничего не знает, даже вот врач платный оказался некомпетентный, боюсь что в обычной поликлинике будут меня перенаправлять к другим врачам)🙏🏼 Нужен четкий список. Распишите все пунктами и все с названиями. И про пробы с глаз в список тоже пожалуйста, с их точными названиями: проба "на полноценность слезы и слезо-продукции" она так и называется ??? И "соскоб на конфокальную микроскопию"???? А то я запутался немного. Мне бы все это списком.
И как сдам я вернусь сюда, для лечения, в городе к сожалению, нет адекватного врача.
- Посев отделяемого из глаза на микрофлору и определение чувствительности к антимикробным препаратам
- Хламидии, определение ДНК (Chlamydia trachomatis, DNA) в соскобе эпителиальных клеток конъюнктивы
- Гонококк, определение ДНК (Neisseria gonorrhoeae, DNA) в соскобе эпителиальных клеток конъюнктивы
- Цитомегаловирус, определение ДНК (Cytomegalovirus, DNA) в соскобе эпителиальных клеток конъюнктивы
- Herpes Simplex Virus 1/2, ДНК (вирус простого герпеса) в Отделяемом конъюнктивы
- Исследование мазка с конъюнктивы глаза (клеточный состав)
- анализ крови: Антитела класса IgG к вирусу простого герпеса 1-го и 2-го типов (Anti-HSV-1, 2 IgG)
У окулиста на приеме:
- тест Ширмера
- проба Норна
- оценка состояния эпителия роговицы с прокрашиванием флюоресцина (можно это сделать параллельно с проведением пробы Норна )
Вера Анатольевна, Спасибо. А на герпесы получается лучше сдавать отделяемое из глаз, или все таки кровь, как выше пишут другие врачи?
И из глаз , и кровь.
Написала и то, и другое
Вера Анатольевна, а можно герпесы все-таки сдать кровью (хотел в поликлинике бесплатно ), боюсь что будет накладно на герпесы и анализы крови и отделяемое глаз? Или вы все таки настаиваете что мне надо сдавать и отделяемое и кровь на герпесы ?
Можно только анализ крови
С конъюнктивы не обязательно
Вера Анатольевна, А это все разные анализы? Или тут есть повторяющиеся просто записаны другими словами?
Анализы:
- Соскоб с конъюнктивы на конфокальную микроскопию (чтобы оценить какие клетки превалируют: лейкоциты, эозинофилы и др).
- Микроскопическое исследование соскоба с конъюнктивы глаза на атипические клетки с
описанием клеточного состава и патогенной микрофлоры (Цитология?)
- Оценка состояния эпителия роговицы с прокрашиванием флюоресцина (можно это сделать параллельно с проведением пробы Норна).
- Соскоб с конъюнктивы на конфокальную микроскопию (чтобы оценить какие клетки превалируют: лейкоциты, эозинофилы и др).
- Микроскопическое исследование соскоба с конъюнктивы глаза на атипические клетки с
описанием клеточного состава и патогенной микрофлоры (Цитология?)
Это одно и то же. Делается в лаборатории
Оценка состояния эпителия роговицы с прокрашиванием флюоресцина (можно это сделать параллельно с проведением пробы Норна)
Это делает офтальмолог на приеме , не в лаборатории
Принятый ответ
Здравствуйте, я ознакомилась с вашими данными, списком анализов, которые вы сами хотите сдать, но скажите пожалуйста у вас есть заключение врача последнее и на данном этапе перечислите свои жалобы?
2. Хронические конъюнктивиты вызывают не только бактерии и вырусы, но и хронические процесс в лор органах(пазухи, вы делали рентген пазух, вас смотрел ЛоР, а также когда вы были у стоматолога?)
Анастасия Михайловна, заключение врача нет последнего. Жалобы - утром как проснулся в обоих глазах выделение это или гной в большом количестве, в течении дня тоже есть выделения или гной, но уже в меньшем количестве и так целый день. Такое у меня уже на протяжении 5 лет. Не сразу обратил внимание на это, а когда обратил, то подумал, что от компьютера. Обращался к лору, делал рентген пазух носа - все в порядке, сдал посев из горла - там грибы написали. Думаю сделать КТ пазух носа, думаю, что оно информативнее. Лор назначала: Дезринит (2 недели), Граммидин (7 дней), Флуконазол (2 капуслы каждые 3 дня), Йодинол (1:1 полоскать, 7 дней), Бура с глицерином (1р в день 7 дней). К стоматологу обращаюсь своевременно, нет проблем с зубами.
Так, спасибо за подробный ответ. Скажите пожалуйста а слёзные пути вам промывали за 5 лет? И какого цвета отделяемое: белое в виде нитей, густое бело-желтое, зелёное? Зубы не пломбировали в ближайшее пару месяцев?
Анастасия Михайловна, Слезные пути мне не промывали за это время. А это надо делать? Слезные пути, на сколько я знаю и чувствую, работают хорошо, т.к. после закапывания глазных капель, я чувствовал их в горле. Цвет выделений зелено-желтые (как мне кажется), может есть белый оттенок. Зубы не пломбировал.
Да при длительных конъюнктивитах инфекция может быть в слезных путях, то что капли вам попадают в нос, не о чём не говорит. При таком затяжном варианте лучше промыть раствором антисептика или физраствора. Вам брали мазок с конъюнктивы на флеру, раз у вас такие выделения?
Анастасия Михайловна, не брали ничего. Просто сразу выписали разные капли и мази. Как часто надо промывать слезные каналы на фоне лечения?
При таком затяжном процессе 1-2 раза, на фоне основного лечения.
Анастасия Михайловна, А это все разные анализы? Или тут есть повторяющиеся просто записаны другими словами?
Анализы:
- Соскоб с конъюнктивы на конфокальную микроскопию (чтобы оценить какие клетки превалируют: лейкоциты, эозинофилы и др).
- Микроскопическое исследование соскоба с конъюнктивы глаза на атипические клетки с
описанием клеточного состава и патогенной микрофлоры (Цитология?)
- Оценка состояния эпителия роговицы с прокрашиванием флюоресцина (можно это сделать параллельно с проведением пробы Норна).
Это все разное, тут нет обычного анализа на флору и на чувствительность к антибиотикам. Если вы мес нечего не капаете, то думаю он будет более информативнее
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 201913 ответов
- 15 Февраля 20201 ответ
- 27 Сентября 20214 ответа
- 21 Мая 20235 ответов