Что вас беспокоит?
Киста в яичнике, высокие андрогены
У девочки-подростка 16 лет на протяжении нескольких месяцев (три месяца минимум, как нашли) обнаруживается функциональная киста. Свободный тестостерон завышен, дигидротестостерон тоже. ТТГ и Т4 свободный в норме. Анализы, УЗИ щитовидки и малого таза, МРТ малого таза прикреплены. Из симптомов - сильное выпадение волос, акне на спине, укороченный цикл - (20-21 день). Подскажите, пожалуйста, чем можно помочь в данной ситуации?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Какая дата рождения, рост и вес дочки?
Как давно начались менструации?
Не увидела результаты гормонов щитовидной железы, прикрепите их, пожалуйста. А также заключение гинеколога, если вы обращались к нему.
Дигидротестостерон - неточный показатель, обычно более верно интерпретировать дгэа-с, который имеет средние значения (при подобных показаниях).
Подобные жалобы могут быть связаны с патологией надпочечников, тогда рекомендуется проведение узи надпочечников и оценка уровня 17-онп и андростендиона.
Также подобные жалобы могут встречаться при дефиците железа, тогда оценивается уровень ферритина, срб и общий анализ крови.
Здравствуйте. ТТГ 1.48, Т4 свободный 11.52, 17-он-прогестерон 5.8. СРБ нулевой, общий анализ крови в норме, ферритин 28.
15 лет, вес 58, рост 178.
ДЭА -С в анализах есть, он в норме. Менструации с 12,5 лет. Шли нормально, проблемы начались с начала года
Повышен именно свободный тестостерон (он в анализах тоже есть) и дигидротестостерон.
Подскажите ещё, пожалуйста, в норме ли антимюллеров гормон?
Амг в норме
Не оценивался ли уровень АТ к тпо?
Про дгэа-с написала в первом сообщении, да, он в норме.
17-онп высокий достаточно. В таком случае рекомендовано повторная его оценка + андростендион, кортизол, калий, натрий.
Извините, я не указала единицы измерения 17-ОН-прогестерон - 5.8 нмоль/л (до 6 обычно исключают дефицит 21-гидроксилазы). Так написано на планке анализов. Получается в норме.
Анализ АТ к ТПО в норме
Да, но уровень 5,8 также может быть повышенным. В какой день цикла проводилось его исследование?
На третий день цикла.
На второй или третий, точно не помню.
Сдавали верно, но в первую фазу цикла значения 5-10 являются пограничными и могут указывать, например, на вирильныю форму вдкн.
Поэтому в подобных случаях рекомендовано повторная оценка показателей также на 3-5 день менструального цикла
Большое спасибо, что обратили внимание на показатель и посоветовали пересдать. Гинеколог ничего по этому поводу не сказал.
Я прикрепила заключение гинеколога. Посмотрите, пожалуйста. Есть сомнения по поводу назначений данных препаратов в нашей ситуации. Что вы можете посоветовать?
Я ведь правильно понимаю, что андрогены могут вырабатываться не только надпочечниками, но и яичниками? Может дело в них.
Верно, но по МРТ у вас подтверждается доброкачественная киста, а не опухоль яичника.
Поэтому мы можем подозревать надпочечники, как источник андрогенов.
По поводу назначений гинекологом - данные препараты могут назначаться при нарушении менструального цикла, но насколько они подходят в вашей ситуации - сложно ответить.
Вы можете сдать кровь и получить второе мнение, но у другого гинеколога.
Избыточного роста волос нет на теле?
Имеется избыточный рост волос по линии от лобка вниз по животу, на бедрах. Но у меня самой такое с подросткового возраста, возможно, генетическое в меня, но с циклом у меня все в порядке. Правда, уже на протяжении нескольких лет, имеется тоже сильное выпадение волос, даже появились залысины, поэтому переживаю, что у ребенка в таком возрасте тоже начались проблемы.
Плюс у нее акне на спине.
По поводу кисты тоже непонятно, что с ней делать. Она обнаруживается уже на протяжении трёх месяцев, сколько существует непонятно. Гинекологи говорят сдать тесты на онкомаркеры, но в клиниках пишут, что до 18 лет эти онкомаркеры неинформативны в связи с неустойчивым гормональным фоном.
По поводу кист, к сожалению, не подскажу, так как это гинекологический профиль. И я не имею достаточно опыта в этом вопросе
Подскажите ещё, пожалуйста, инсулин 7.7 мкЕд/мл, глюкоза 4.2 ммоль/л, индекс HOMA 1.4 - это нормальные показатели подростка?
Это хорошие показатели, говорящие об отсутствии нарушений
Подскажите, пожалуйста, анализ на кортизол - сдавать кровь или слюну?
Кровь, утро
С 8 до 10 часов
Постараться не стрессовая перед сдачей крови, посидеть 10-15 минут
Большое Вам спасибо за ответы.
Принятый ответ
Пожалуйста🙏
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 19:295 ответов
- Вчера в 13:2921 ответ
- Вчера в 11:342 ответа
- Вчера в 11:131 ответ