Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3389109

Что вас беспокоит?

Лимфоузлы Кютнера восполены?

Добрый день. С 20.06 занимаюсь выяснением вопроса увеличенных лимфоузлов. Сдавала кровь , делала УЗИ 20.06 и 01.07 и, судя по всему, без какой-либо динамики. Переживаю, не понимаю, что происходит, куда копать? На сколько я поняла, есть какая-то проблема? ….Прикрепляю анализы и УЗИ . Чувствую себя нормально. Не болела. Зубы 100% в норме. Нет ли тут отдаленных признаков онкологии?

Тонзиллит
36 лет
1 Июля 2025·Просмотров: 575·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте, увеличение лимфоузлов не всегда равно онкологии, лимфоузлы реагируют на очаги воспаления.

Если лимфаденопатия сохраняется длительное время, врачи советуют пройти:

Рентген органов грудной клетки
Лор-врача
Стоматолога (понимаю, что уже прошли)
Узи молочных желез
Осмотр подозрительных родинок на голове и шее дерматологом

И сдать анализы:
ОАК с лейкоформулой и СОЭ
СРБ
Биохимический анализ крови базовый
Антитела к ВИЧ
Антитела к гепатиту В и С
МОР

Принятый ответ

Добрый вечер.

По общему анализу крови:
Отмечается небольшое снижение лейкоцитов.
Моноциты также немного ниже нормы, такое может быть при легкой иммунной супрессии.
Тревожных признаков по крови не обнаруживается.

По серологическим исследованиям:
Цитомегаловирус-отрицателен
Нет текущей или перенесенной инфекции.

Вирус Эпштейн-Барр-отрицателен IgM
IgG к VCA положителен (17.15 КП)
И IgG к EBNA (16.07 КП) положителен.
Это является признаком перенесенной в прошлом инфекции EBV.
Острой инфекции не обнаруживается.

По поводу УЗИ лимфоузлов:
Подчелюстные и подбородочные лимфоузлы увеличены , с нарушеной структурой и усиленной васкуляризацией.
Рекомендуется контроль через 2 недели.
Такие изменения характерны для реактивного процесса (может быть локальное воспаление , без симптомов)
Нет признаков злокачественности:
Так как узлы сохраняют свою овальную форму.
Нет спаянности с тканями
Нет некроза
Нет специфических симптомов и проявлений по УЗИ и анализам крови.

Эффективно было бы повторить УЗИ через 2 недели
ПРи необходимости проведение КТ шеи/ грудной клетки-для поиска скрытых очагов
+консультация инфекциониста -для исключения атипичных инфекций
СРБ, РФ, АНА
ТТГ, Т4св
Витамин Д

Здравствуйте.

По описанию и анализам признаков онкологии - нет.

По описанию и результатам анализов организм инфицирован ВЭБ инфекцией; на момент сдачи анализов (25.06.25г.) ВЭБ инфекция - вероятно не активна (обследование не полное, анализы на индекс авидности - отсутствуют); что совершенно не означает, что активность данной инфекции не появилась скажем через 3 дня после сдачи данных анализов.

Данный вирус находится в организме пожизненно, периодически может активироваться на фоне снижения иммунитета; в течение жизни активность ВЭБ инфекции может быть 1, 3, 5,10 или более раз; препаратов для полного удаления вируса из организма - нет.

Лечение проводится врачом инфекционистом при наличии клинических проявлений, изменений общего анализа крови, СРБ, появлении IgM к ВЭБ или положительного анализа на ПЦР ДНК ВЭБ или высокоавидных антител к капсидному антигену ВЭБ (при наличии клиники и отрицательных IgM).

Сергей, а в «спящем» режиме эти вирусы способны так влиять на лимфоузлы?

Сдала сегодня дополнительно слюну , наверное это то, что вы выше написали

В последнее время появляются работы, что данные вирусы могут находится в "полуспящем" режиме, когда имеется воздействие на организм и как следствие - симптомы, а анализы активность вирусной инфекции не видят.

"Сдала сегодня дополнительно слюну..." - данный анализ практически - малоинформативен; как правило врачи инфекционисты направляют на анализ крови на IgM, IgG, индекс авидности:
- анализ крови на IgG+авидность, IgM к ВПГ1\2;
- анализ крови на IgG+авидность, IgM к ЦМВ;
- анализ крови на IgG к нуклеарному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG к раннему антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG+авидность к капсидному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgM к капсидному антигену ВЭБ.

Благодарю, сдам такой по вашему совету 🙏🏼

Принятый ответ

Пожалуйста!
С учетом ранее сданных анализов от 25.06.25г. сдавать полный комплекс анализов на смысла не имеет, достаточно:
- анализ крови на IgG+авидность к капсидному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG+авидность к ЦМВ;
- анализ крови на IgG+авидность, IgM к ВПГ1\2.
В целом же лучше пройти обследование под руководством грамотного инфекциониста.

Благодарю, буду искать такого в Москве 🙏🏼

Здравствуйте. По результатам анализов имеются признаки перенесённой вирусной инфекции. Лимфоузлы могут реагировать на это. Главное что бы они не были спаяны между собой и с окружающими тканями. Также нет ли укусов, татуировок, пирсинга? Однажды консультировал подростка, у которого неск месяцев были увеличены лимфоузлы, выяснилось что он сделал татуировку втайне от родителей на шее за ухом и за волосами не было видно - родители не знали, а лимфоузлы с той стороны увеличились - отреагировали. Рекомендовал бы сделать МРТ головы и шеи. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Михаил Иванович, а что может показать МРТ головы и шеи?
Это отдельное исследование ? Или это два разных?

Принятый ответ

Это одно исследование. Онкологии на сегодня не вижу, не переживайте.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.