Расшифровать биопсию и поставить диагноз — вопрос №339085

Question

Расшифровать биопсию и поставить диагноз — вопрос №339085

Светлана

762 просмотра

7 ноября 2020

Здравствуйте, помогите поставить диагноз...был кашицеобразный кал 1 раз с утра в большом объеме,и с одинаковым неприятным запахом, кровь только на бумаге, внимания не обращала, ставила свечки от геморроя и проходило воспаление геморроя. Потом в течении месяца начал постоянно болеть живот, снизу, заболела ОРВИ, проставила АБ Цефтриаксон и Ципрофлоксацин и метронидазол пропила, потом простилась клизмой пять раз дома самостоятельно и отправилась к проктологу на осмотр.Он сказал,что сильное воспаление там ,контактная кровоточивость, язвенный колит с поражением прямой кишки. Порекомендовал сделать колоноскопию, гастроэнтеролог выписала свечи салофальк 500 мг на ночь ставить по одной 14 дней. Через месяц была колоноскопия без наркоза,смогла стерпеть только до половины сигмы...взяли биопсию,на следующий день я ездила в Челябинск к проктологу,она меня посмотрела и написала, эрозивный проктит, свечки салофальк по 500 мг два раза в день ставить ...Какой диагноз у меня, правильно ли лечат?

Вопрос закрыт

колоноскопия и биопсия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Светлана, 7 ноября 2020

Клиент

Екатерина, а что бы вы поставили по результату биопсии?

Пожаловаться

Бубнова Екатерина, 7 ноября 2020

Гастроэнтеролог

По биопсии-воспалительный процесс есть

Вам нужна колоноскопия под наркозом с биопсией со всех отделов.

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 7 ноября 2020

Гастроэнтеролог

В результатах биопсии имеется изменения крипт- они уменьшены и их количество тоже несколько меньше ,чем в норме.Возможно это начало( дебют) болезни-язвенный колит.
Поэтому лечение 4-8 нед с контролем колоноскопии.Кроме того почему я настаиваю на колоноскопии- от того какой отдел поражен будет зависить какое проводить лечеие и в каких дозах.Понятно ли пишу?

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 7 ноября 2020

Гастроэнтеролог

Сейчас Вам необходимо( так как были курсы антибиотиков исключить еще клостридиалную инфекции- кал на токсины А и Б к клостридии дифицилле

Пожаловаться

Светлана, 7 ноября 2020

Клиент

Елена, этот анализ в поликлиниках сдается?

Пожаловаться

Светлана, 7 ноября 2020

Клиент

Елена, по биопсии ставят код заболевания К 63.8 ...это что означает?

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 7 ноября 2020

Гастроэнтеролог

В нашем городе только в частной лаборатории

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 7 ноября 2020

Гастроэнтеролог

Этот код означает-что другие заболевания кишечника ,неуточненные

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 7 ноября 2020

Гастроэнтеролог

это я про клостридии и их токсины в кале- думаю в частных лабораториях

Пожаловаться

Светлана, 7 ноября 2020

Клиент

Елена, клостридии могут давать картину язвенного колита?

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 7 ноября 2020

Гастроэнтеролог

Язвенный колит-это отдельная группа, это специфическое аутоиммунное заболевание,когда организм воспринимает кишечник ,как чужеродный ему орган и начинает атаковать его.А на слизистой появляются в кишечнике язвы или эрозии, но ведь и другие причины могут приводить к воспалению кишки и эрозиям даже,например после приема антибиотиков разрастается в больших количествах клостридия, а она выделяет токсины ,которые овреждают кишку.

Пожаловаться

Светлана, 7 ноября 2020

Клиент

Елена, я скинула вам ещё один документ,самый первый ,от проктолога, картина сразу же после антибиотиков....но до этого живот у меня уже болел внизу, но я четыре месяца назад с жалобами на боли в желчном ходила в поликлинику, там мне прописали Ципрофлоксацин и аллохол,

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 7 ноября 2020

Гастроэнтеролог

Светлана, ну конечно больше данных за язвенный колит.Но может и клостридиаольная инфекция с ним сочетаться( антибиотики же Вы пили).Я почему про это пишу вопрос тактики ведения пациента немного будет разница.
Сейчас же я напишу Вам лечение на эти 4-8 нед до колоноскопии тотальной
Итак, месалазин в суппозитория- свечи-2 гр в сутки , т.е.1,0 гр утром и 1.гр вечером, через 2 недели ректоскопия- и смотрят за улучшением процесс, если есть улучшение при ректоскопии- то 2,0 гр оставляем до 8 нед

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 7 ноября 2020

Гастроэнтеролог

если через 2 недели нет положительной динамики по ректоскопии , то переходим на гормоны,но местные формы-это будесонид ректальная пена 2 гр в сутки или преднизолон свечи 10 мг 2 раза в сутки -до 8 нед

Пожаловаться

Светлана, 7 ноября 2020

Клиент

Елена, я сейчас ставлю по 500 мг утром и вечером, крови нет,кал сосиской.Свечки со 2 октября ставлю каждый день, иногда облепиховые дополнительно ставлю....может не надо увеличивать дозировку, у меня печеночные показатели могут увеличиться, было три недели назад АЛТ 119, правда 37 октября переслала анализ и уже АЛТ 74 показало.....
Показатели АЛТ и АСТ могут меняться в связи с тем,что сдана кровь через несколько часов после употребления пищи?

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 7 ноября 2020

Гастроэнтеролог

При легкой форме от 1- до2 гр сутки.Обычно,я даю по максимуму,чтобы потом через 2 недели не идти но гормоны.Посоветуйтесь с лечащим врачом.Да,мы смотрим печеночные 1 раз в 3 месяца,но не думаю ,что на месалазин будет повышение,там другая причина повышения.Я откланиваюсь.Лечение и мнение я свое обозначила.Решение всегда за пациентом и лечащим доктором(очным)

Пожаловаться

Светлана, 7 ноября 2020

Клиент

Елена, спасибо

Пожаловаться

Светлана, 7 ноября 2020

Клиент

Инесса, анализы были в норме, психотерапевт выписал мне диазепам, а гастроэнтеролог салофальк свечи,эти анализы я сдала перед поездкой в Челябинск,хотели положить на обследование,но ОРВИ обнаружили и отправили лечиться домой, там в поликлинике я переслала кровь от 27 октября, там уже АСТ 30, билирубин в норме, только АЛТ 74, но тоже понизился,хотя я не переставала таблетки принимать, только Диазепам уменьшала дозировку

Пожаловаться

Светлана, 7 ноября 2020

Клиент

Инесса, я скину пересдачу анализоа

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 7 ноября 2020

Гастроэнтеролог

Я видела это АЛТ 74 Обследования на ВГ и прочего по печени это не отменяет.

Пожаловаться

Светлана, 7 ноября 2020

Клиент

Инесса, гептор принимаю,салофальк тоже свечки ставлю...анализы,которые вы назначаете, это на вирусы как з гепатитов? Я просто скидывала результаты

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 7 ноября 2020

Гастроэнтеролог

Да, это на вирусы гепатитов. но те анализы, которые вы делали-ИФА достоверны только на 70%, а ПЦР-исчерпывающий результат.ФГС, не помню, вы делали? если нет,-сделайте. Он дает тоже кое-какие представления о кишечнике.

Пожаловаться

Светлана, 7 ноября 2020

Клиент

Инесса, ФГС сейчас скину

Пожаловаться

Светлана, 7 ноября 2020

Клиент

Инесса, результаты фгс скинула ,посмотрите...

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 7 ноября 2020

Гастроэнтеролог

Посмотрела, всё хорошо. Это ничего не дало нам в плане кишечника-в его начальном отделе всё хорошо. Ждем полноценную колоноскопию. пока можно принимать Тримебутин от 100 до 300мг в зависимости от устранения болей. Дозу больше 100мг делить на приемы за 30 минут до еды.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сильно повышен кальпротектин

1 ответ

36 мин. назад

1000.00 р.

Светлана

Боль в левом боку и температура

1 ответ

5 часов назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Слизь с кровью из заднего прохода

1 ответ

6 часов назад

700.00 р.

Анна

Сильно повышены алт и АСТ при беременности

1 ответ

7 часов назад

699.00 р.

Екатерина, Санкт-Петербург

Запоры и энкопрез у ребенка 5 лет

2 ответа

7 часов назад

1000.00 р.

Яна, Нижний Новгород

Болит желудок

3 ответа

7 часов назад

700.00 р.

Оксана

Вздутие после операции

2 ответа

7 часов назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бубнова Екатерина, 7 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-07T10:57:56+03:00

Пожаловаться

Бубнова Екатерина, 7 ноября 2020

Гастроэнтеролог

По результатам колоноскопии данных за язвенных колит недостаточно.
В любом случае при таком поражении свечей недостаточно, нужна клизма салофальк.

Принятый ответ

Гвоздева Марина Юрьевна, 7 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-07T18:24:47+03:00

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 7 ноября 2020

Гастроэнтеролог

Зравствуйте! Учитывая обследования и результаты биопсии, Салофальк свечи по 500мг 2 раза в день 1 месц с последующим осмотром проколога контрольным...

Принятый ответ

Резникова Елена Юрьевна, 7 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-07T11:02:05+03:00

Добрый день!Я бы сейчас заняла такую позицию 1-2 мес прошла курс терапии и обязательно провела полноценную колоноскопию под наркозом.По Вашемей биопсии- всего 2 куска-это мало для диагноза- нельзя со 100 процентной уверенностью исключить язвенный колит.Почему,поясняю

Загородина Инесса Борисовна, 7 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-07T11:24:06+03:00

Здравствуйте, Светлана! В результате колоноскопии и гистологического исследования препарата признаков язвенного колита нет. Но есть давняя воспалительная реакция, кромме того, обследование до 1/2 сигмы не отменяет других заболеваний кишечника. Поэтому вам придется повторить колоноскопию с в/венной седацией пропофолом. Вы не испытаете болезненных ощущений. Кроме того, у вас имеются признаки гепатита. Надо сделать ДНК ВГ В и РНК ВГ с методом ПЦР, лучше в лаборатории с чувствительностью метода не менее 25 МЕ/мл. , ГГТП, ЩФ. Пока можно принимать ребагит 100мг 3 раза в день до полугода, Гептрал 400мг 2 раза в день . контроль печ. проб. через 1 месяц. в целесообразности назначении салофалька ввиду этих данных сомневаюсь.