Что вас беспокоит?
Болит поясница слева, справа, правый бок. Какие нужны анализы сдать и дальнейшая тактика лечения, и что означает образование в почке?
Здравствуйте. Меня зовут Юлия, 36 лет. Болела поясница в мае, делала упражнения, чтобы снять боль, не помогло. Потом прошло, в конце мая был цистит, Канефрон пропила, для 4 назад заболела левая сторона поясницы, на следующий день правая сторорна пояницы, правый бок, низ живота. Через час была сильная боль в правой стороне пояницы, как будто острое что-то воткнули. На ночь пила но-шпу три дня, чтобы спать, т.к. на КТ и к врачу (гастроэнтеролога) запись была только на 2 июля 2025, обострился ещё панкреатит. Из гинекологии аднексит правосторонний, эндометриоз, в конце мая сдавала анализы флора отсутствует, пл. сплошь, злокачеств. клетки не обнаружены, gN (-) отр. Цистит и Пиелонефрит был в октябре2025, по анализу оксалаты и бактерии, пролечила антибиотиками и канефроном по назначению уролога, потом заболела и снова другие бактерии в феврале 2025, пролечила антибиотиками и фитолизином. 2 июля 2025 кт сделала описание: Обе почки расположены обычно, имеют нормальные размеры. Контуры почек четкие, неровные. В паренхиме левой почки в среднем сегменте не исключается наличие округлой формы образования с неровным контуром, плотность =18 едХ (белковое содержимое?), размеры 11×10 мм. Справа паренхима почек не изменена. Почечные лоханки и чашечки обычной конфигурации, не расширены. Конкременты в проекции почек и мочевых путей не выявлены. Мочевыводящих протоки не изменены. Надпочечники не увеличены. Кровеносные сосуды расположены обычно, не изменены. Лимфатические узлы не увеличены. Поджелудочная железа имеет нормальные размеры, положение и внутреннюю структуру с четкими дольчатообразными внешними контурами. Плотность подж. жел. =35 ед/Х, умеренно неоднородная. Проток подж. жел. не изменён. Селезёнка расположена обычно, нормальных размеров. Контуры четкие, внутр. структура однородная. Печень расположена обычно, умеренно увеличена, с четкими контурами. ККР=161 мм, внутреннее строение и плотностные характеристики не изменены (55 едХ). Единичный мелкий кальцинат 2 мм в S8 правой доли. Внутри печеночные и вне печеночные желчные протоки и желчный пузырь обычных размеров и положения. Заключение: Небольшая гепатомегалия. Ещё хочу добавить, что по назначению врача (эндокринолога) пила детримакс Д3 витамин с апреля 2024 (дефицит был 9) и на фоне дефицита АТ к ТПО увеличена. через полгода начались проблемы с почками. В этом году дерматолог мне отменила д3 и назначила омега 3 из дикого камчатского лосося из-за розового лишая Жибера. В анамнезе аллергия на пять, перхоть животных, пищевая, травы (все что цветет с апреля по сентябрь) и астма бронхиальная. Аллергия на Цефтриаксон (температура, цвет кожи бронзовый, пятна), киви отек квинке.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Витамин Д 3 и Омега 3 - это не взаимозаменяемые препараты (или БАДы, в данном случае форма юридической регистрации не важна). Если был такой дефицит витамина Д, то принимать его нужно продолжать даже в летнее время. В связи с аллергией рекомендую рассмотреть АСИТ - терапию. Боли в боку это могут быть почки, опорно-двигательная система, нужно смотреть результаты обследований. Белковое образование в почке - наиболее вероятно киста, требует динамического наблюдения. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо! Буду продолжать принимать витамин Д.
Здоровья и Удачи!
Здравствуйте Боль в пояснице и правом боку может быть связана с почками, мышцами, позвоночником или воспалением органов брюшной полости. Для уточнения причины нужны анализы крови общий и биохимический, общий анализ мочи с микроскопией, УЗИ почек и брюшной полости. Образование в почке, вероятно, киста или доброкачественное образование, но нужно контролировать его динамику с помощью УЗИ. Лечение зависит от причины: при инфекции назначают антибиотики, при воспалении – противовоспалительные и обезболивающие, при мышечных болях – физиотерапия и ЛФК. Обязательно проконсультируйтесь с невролого или урологом для точного диагноза и выбора терапии. По поводу Вит Д , лучше больше проводить на солнышке , но заменить омегой его нельзя
Это разные препараты.
Алена Игоревна, спасибо!
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».
Вероятная причина выявленного образования - киста почки, в таких случаях лечащие врачи рекомендуют обследование:
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, СОЭ и с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!,
- анализ крови на С реактивный белок (обычный! не высокочувствительный),
- общий анализ мочи с микроскопией осадка,
- биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, мочевина, креатинин, мочевая кислота, сахар, холестерин, ферритин, общий белок),
- консультация уролога по результатам обследования.
Сергей Николаевич, спасибо! Обязательно сдам анализы.
Пожалуйста!
Здравствуйте, образование в почек-вероятнее всего кистозное образование. Оно не требует специфического лечения только динамическое наблюдение раз в год. Как правило, оно не оказывает вреда здоровью.
Скажите:
1) есть ли нарушение при мочеиспускании?
2) Когда усиливаются боли?
3) Завиясят ли от физических нагрузок?
4) иррадиируют ли боли, если да, то в какую область?
Ксения Вячеславовна, 1) было нарушение мочеиспускания в конце мая по начало июня, пила Канефрон, недели 3, все нормализовалось. Иногда бывает чувство, что что-то давит внутри, и хочется по-маленькому и не до конца опорожняется мочевой пузырь , стараюсь не переедать, иначе чувство увеличивается через несколько дней. А так же заметила, что с прошлого года по назначению врача, если пропиваю бак-сет или др. препараты для нормализации микрофлоры, или ем молочку, обязательно находят бактерии в моче. В октябре сдавала анализы, плохие бактерий не обнаружены, но хороших мало, назначали пропить препарат, в итоги цистит, оксалаты. Поэтому боюсь есть молочные продукты. Стараюсь соблюдать диету при панкреатите, есть вареное, тушоное, не жирное. Но сорвалась как раз-таки 16 июня, съела кусочек кремового тортика, и все обострилось. Сейчас на строгой диете: гречка, куриная грудка, картофель отварной, хлебцы, чай.
2) Физкультуру делала для поддержания шейного и грудного остеохондроза, потом спустя 2 месяца в конце мая, решила увеличить нагрузку, после этого начала болеть поясница мазь помогла не надолго. и спустя 3-4 дня начались проблемы с мочеиспусканием.
3) В том то и дело, боль была разной: слева в пояснице в одном месте было, терпела день, выпила но-шпу чтобы уснуть, при положении туловища то стихала, то усиливалась, на следующий день справа в пояснице начало болеть, ныть, потом резко заболел бок, что смена положения тела не помогла, выпила но-шпу, через 4 часа успокоилось и потом схватило сильно правую сторону поясницы, резко, продлилось минут 10 но несколько раз режущая боль.
Так же хочу добавить, что накануне 16 июня поела пищу с чесноком, но не узнав состав заранее, на следующий день обострился панкреатит, боль в эпигастр. области, а через 3 дня стал ныть живот и была слабость. в 22-м году была госпитализация с панкреатитом, жалобы на боль в животе (ела пищу с чесноком), пролечила выписали с болями в животе. Через 1,5 месяца боль успокоилась. Пила но-шпу, мебеверин. Не могла стоять и ходить, была слабость.
По характеру боли больше характерны для раздрожения нервных корешков. Их часто путают с заболеваниями почек и кишечника. Так как при корешкова синдроме появляется болезненность в области иннервируемых пораженный нервами. Фактором появления таких болей как раз таки являются физическая нагрузка, длительное положение сидя или стоя, неправильный подъём тяжести. Характерные особенностью является:
- усиление или появления болезненности после изменения положения тела
- зависимость от физических нагрузок.
В таких случаях рекомендуется выполнение мрт поясничного отдела позвоночника.
В качестве терапии в таких случаях рекомендуют:
-регулярная физическая активность (бассейн, йога, пилатес)
-массаж
-использование ортопедической стельки
-правильный подъем тяжестей
-режим труда и отдыха
-симкоксиб 200 мг по 1 таб 2 раза в день эффективно снимает боль, не оказывает пагубного действия на желудок, не рекомендуется принимать больше 10 дней. Или аркоксиа 60 мг по 1 таб 2 раза в день обезболивающий эффект выше, но побочных действий больше, рекомендуется принимать совместно с ипп для защиты желудка-нексиум 40 мг по 1 кап за 30 мин до еды 1 раз в день
-нейромультивит/комбилипен по 1 таб 3 раза в день 10-15 дней-витамины группы в улучшают проведение нервного импульса, тем самым нормализуя чувствительность
-мидокалм 150 мг по 1 таб на ночь-расслабит мышцы спины тем самым снизить спазматические боли.
Принятый ответ
Скажите как проявляется обострение панкреатита? Боль, тошнота, тяжесть после приема пищи?
Ксения Вячеславовна, боль ноющая была между ребрами в середине 2 дня подкладывала холодное, пила 25 единиц панкреатин до этого, а сейчас 20000, однократно была там же боль после вареного обычного куринного филе, теперь бульон меняю, сейчас не беспокоит, но гастроэнтеролог не написал сколько по времени принимать панкреатин и как снижать дозу, хотя спросила его, говорит просто продолжайте принимайть.
Ксения Вячеславовна, отрыжка и вздутие живота, тяжесть если немного переем
Здравствуйте!
А общий анализ мочи есть свежий?и анализы крови сдавали?
По описанию кт белковое содержимое в почке вероятнее всего киста,на функцию органа при данных размерах не влияет,болевой синдром тоже не вызывает
Боли в пояснице могут быть связаны с заболеваниями позвоночника,если есть связь болей с движением,физической нагрузкой,стрессом
В таких случаях рекомендуется проведение мрт поясничного отдела позвоночника и консультация невролога с результатом
Ксения Андреевна, нет. Завтра пойду только сдавать
Ксения Андреевна, спасибо!
Хорошо,по результатам анализов мочи и крови можно предположить или исключить воспалительные процессы в почках
Но,по описанию,симптомы более вероятно носят неврологический характер
Мрт в этом случае помогает оценить костно-мышечные систему
Боли в почках обычно возникают при почечной колике,когда камень начинает шевелиться и пытаться выйти из мочевыводящих путей,боль эта обычно очень сильная
Либо когда идет активный воспалительный процесс по типу пиелонефрита
Обычно боль односторонняя,то есть со стороны воспаления
По кт не описывают наличие камней
Принятый ответ
Пожалуйста!
Крепкого здоровья!
Здравствуйте, Юлия!
Согласно описанию КТ почки без признаков конкрементов, острого воспалительного процесса, что снижает вероятность возникновения симптомов по этой причине. Мочевыводящие пути так же в норме.
Для уточнения важно проведение общего анализа мочи. Если моча без повышенного количества лейкоцитов, наличия бактерий, то поиск болей должен быть направлен на обследование поясничного отдела позвоночника, органов брюшной полости, органов малого таза.
Описанное образование более характерно для кисты, учитывая белковое содержимое. Размер около 1 см считается умеренным и требует оценки УЗИ и общего анализа мочи 1 раз в год. При росте образования в динамике - решение вопроса с хирургом о оперативном вмешательстве.
Боль в нижнем отделе живота может быть не связана с болями в пояснице и быть следствием воспаления внутренних половых органов.
Полезным может быть оценка общего и биохимического анализов крови - АСТ АЛТ я панкреатическая амилаза билирубин и его фракции.
Для уточнения наличия неврологической патологии - консультация невролога.
Дарья Михайловна, Спасибо!
Здравствуйте, Юлия!
По КТ есть образование в левой почке. Чаще всего это указывает на кисту почки. Обычные кисты имеют очень низкую плотность и ровные контуры, поэтому обязательно нужно поставить вопрос с врачом о проведении МРТ с контрастом , чтобы точно понять природу образования.
Есть небольшое увеличение печени, это может быть связано с множеством причин, например как реакция на медикаменты, жировая инфильтрация печени. . В поджелудочной структура умеренно неоднородная, что может быть следствием также жировой инфильтрации.
Важно то, что острая боль справа , а находка на КТ - в левой почке. Это значит , что причина острой боли, скорее всего , не в этом образовании.
Правосторонний аднексит очень часто может давать сильную боль внизу живота , которая может отдавать в поясницу и бок. Также это может быть проблема с поясницей , например, мышечный спазм, проблемы с позвоночником.
Связь приема витамина д с проблемами почек обычно возникает при сильной передозировке , которая приводит к высокому уровню кальция в крови и образованию камней. На КТ камней не обнаружено . Поэтому крайне маловероятно, что адекватная доза витамина Д стала причиной образования в почке.
Сейчас важно с результатами КТ нужно идти к урологу для дообследования образования в левой почке. Также - к гинекологу, учитывая анамнез, чтобы исключить гинекологическую проблему. Возможно , потребуется УЗИ органов малого таза
Юлия Валерьевна, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 27 Марта 20203 ответа
- 20 Мая 202039 ответов
- 12 Февраля 202255 ответов