Что вас беспокоит?
Кардиомагнил в 1 триместре !
Гематолог назначил кардиомагнил в 6 недель , дозировка 75 мг , по мутациям только ф13 (гомо), pai 1-гетеро , и гетеро ф2 (mth165) , по афс все в норме, кровь не густая , были роды без проблем каких либо в 2015 , в 2014 был выкидыш на 6 неделе по непонятным причинам , врач говорит , что если есть хоть какие -то мутации , то надо назначать кардиомагнил , что до 12 недель если будут плохие кровотоки и плацента сформируется неправильно и потом уже не исправить ничем .И если отменить , то также может быть выкидыш . Но другой врач настаивает на отмене, и что назначит сразу 150 после 12 недель. Что делать ?
Принятый ответ
Здравствуйте, Кардиомагнил назначается с 12 недели беременности гинекологом, а не гематологом с целью профилактики преэклампсии. Риски преэклампсии рассчитывает гинеколог.
В гематологии клинически значимыми полиморфизмами являются изменения в генах FV, FII. В этом случае может назначаться гепаринопрофилактика ( клексан), но не Кардиомагнил.
Дополнительно стоит рассчитать риск тромбозов по шкале RCOG p и оценить ситуацию в целом:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар
Имеется ли что-то из вышеперечисленного?
Анастасия Сергеевна, из перессисленного только возраст 39 , а не опасно просто взять и отменить в 9 недель ?
Анастасия Сергеевна, было до беременности 2 эко и оба раза была легкая гиперстимуляция, но это было пол года назад , сейчас своя беременность
Анастасия Сергеевна, так же принимаю утрожестан на ночь 200 мг , не сгущает он кровь ?
Анастасия Сергеевна, правда что сейчас в 9 недель он помогает плаценте правильно сформироваться ?
Анастасия Сергеевна, а действительно ли он помогает сейчас в 9 недель правильно сформироваться плаценте ?
Отменить одним днём аспирин можно, если он назначен без показаний. Все отмены/замены/назначения обсуждаются с очным врачом.
По вводным данным риск тромбозов низкий, гепаринопрофилактика не показана.
Анастасия Сергеевна, , так если влияет на формирование может все таки его надо принимать ? Я получается прнтнимаю с 6 недель , сейчас 9, гинеколог из жк настаивает на отмене, а мой гинеколог другой говорит что если изначально не так заложится плацента , то потом ничем не исправить , кровотоки будут плохими . Верно ли она говорит ? Из жк говорит надо принимать с 12 недель
Анастасия Сергеевна, ой не правильно написала , выкидыш в анамнезе в 2024 году
Официально таких рекомендаций нет про аспирин в РФ. Назначения подобного плана под ответственность лечащего врача.
Принятый ответ
Здравствуйте
Из генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). G/G- нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы (пай, фибриноген, фолатного цикла) встречаются у большинства людей, не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
При их обнаружении тактика ведения беременности не меняется. Никакие препараты при данных полиморфизмах не назначаются.
Кардиомагнил назначается при высоком риске преэклампсии по результатам скрининга с 12 нед беременности
Анна Павловна, а можно просто так перестать его принимать в 9 недель ?
Анна Павловна, так же принимаю ипрожина на ночь , не сгущает это кровь ?
Анна Павловна, а правда что кардиомагнил сейчас в 9 недель помогает правильно сформироваться плаценте ?
Кардиомагнил влияет на формирование плаценты. Однако, любой препарат должен приниматься по показаниям. У кардиомагнила есть кроверазжижающее действие, поэтому его прием может сопровождаться повышенной кровоточивостью.
Ипрожин не сгущает кровь.
Анна Павловна, так если влияет на формирование может все таки его надо принимать ? Я получается прнтнимаю с 6 недель , сейчас 9, гинеколог из жк настаивает на отмене, а мой гинеколог другой говорит что если изначально не так заложится плацента , то потом ничем не исправить , кровотоки будут плохими . Верно ли она говорит ? Из жк говорит надо принимать с 12 недель
Анна Павловна, ой неправильно написала , в 2024 был выкидыш в анамнезе
Согласно некоторым небольшим европейским исследованиям, аспирин можно принимать при беременности в первом триместре при привычном невынашивании (многократные потери беременности). Однако, в российских клинических рекомендациях это не прописано.
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 20163 ответа
- 1 Января 20209 ответов
- 22 Января 202028 ответов