Что вас беспокоит?
Странная реакция на терапию воспаления лёгких
В течение 9 дней была повышенная температура, максимально доходила 39,5, кашель был, но не сильный. На 9-ый день пришла в клинику, сделали рентген, выявили пневмонию. Анализ крови тоже сделали. Назначили лечение: капельницы 1 раз в сутки Lendacin 2gr + NaCl 0,9/200gr. И пить таблетки 2 раза в день Ciprocinal 500. В первый день лечения t снизилась до 38, во второй день до 37. Но на второй день началась другая реакция: появились ярко оранжевые пятна на ступнях, и также кал был неестественно светлого цвета. Также начался очень сильный кашель, каждый вдох сопровождался кашлем, не могла спать из-за этого. На третий день я не стала пить таблетки и пошла к тому же терапевту за рекомендациями, она посоветовала прервать терапию потому что не знает почему такая реакция. Завтра я иду к пульмонологу. Вопрос: правильно ли было прервать и капельницы и таблетки (и вообще, почему нужно было назначать именно 2 антибиотика одновременно?)? Или стоило сохранить приём таблеток? Что делать с кашлем? (Происходит всё в Черногории, есть анализ, заключения, могу всё приложить, через гугл переводчик можно почитать). Аллергий никогда не было.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария!
Поскольку лихорадка снижалась на фоне приема антибиотиков, можно предположить о ее эффективности. С учётом ваших жалоб, вероятно развитие синдрома холестаза на фоне антибиотикотерапии. Необходимо выполнение биохимического анализа крови (билирубин, АЛТ, АСТ).
Прерывать антибиотикотерапию без результатов дообследования неправильно, это способствует формированию резистентности к препаратам.
Кашель же мог усилиться из-за гиперпродукции мокроты, при пневмонии это нормальное явление. Муколитическая терапия способствует разжижению и улучшению ее отхождения.
Анастасия Владимировна, но я не могу самостоятельно продолжать капельницы. Будет ли эффективно продолжать только таблетки?
Сегодня я не принимала терапию и пятна на ступнях стали несколько бледнее.
Мария, в том-то и вопрос,что пока мы не знаем, на что у вас реакция и вы не сдали биохимический анализ, сложно говорить о дальнейшей тактике.
Поскольку антибактериальных препаратов было два, достоверно сказать, какой именно дал такую реакцию, не представляется возможным.
Уточните, пожалуйста, а кал какой сейчас?
Анастасия Владимировна, кал вчера (на второй день терапии) был очень светлым. И к вечеру появились пятна на ступнях. Но сегодня кал был нормального цвета. А пятна пока полностью не прошли
Хорошо, что данный эпизод разрешился. В любом случае рекомендовано сдать биохимию и уже далее решать тактику ведения
С учётом побочной реакции и раз уже произошел перерыв в курсе антибиотиков, рекомендована замена препарата. Если будут делать инъекционно - обязательно провести аллергическую пробу до полноценного введения
Принятый ответ
Здравствуйте!
При полисегментарном воспалительном процессе с выраженной интоксикацией действительно назначают два антибиотика. Показания для подобного лечения определяет врач на очном приеме, оценивая общее состояние, давление, сатурацию, хрипы в легких, показатели анализов и рентгенографии легких. С учетом снижения температуры динамика считается положительной. Появление кашля во время лечения закономерно, таким образом происходит «очищение» от воспалительной мокроты.
Указанные жалобы на кожные проявления и нарушения стула более вероятно связаны с побочными эффектами на антибиотики, поэтому тактика врача заключается в коррекции терапии.
Сами смогли понять на какой препарат возникла реакция?
Инна Ивановна, врач порекомендовал сходить к пульмонологу и временно прервать терапию. Но приём у пульмонолога будет только завтра. Мне не пить таблетки Ciprocinal сегодня? Капельницу уже не стали делать, опасаясь реакции.
Ещё, в первый день лечения при вводе капельницы, в первые секунды стала терять сознание, упало давление. Мне сказали, что это вероятно от того, что я мало поела утром
Оставаться сутки без антибиотика не рекомендуется. Статистически чаще всего подобные побочные эффекты бывают на Ципрофлоксацин. После оценки состояния в динамике врач может оставить один антибиотик Цефтриаксон либо провести замену. Дополнительно обычно врач оценивает показатели биохимии крови, ОАК и СРБ.
Если при второй капельнице реакции со снижением давления не было, то более вероятно эффект не связан именно с антибиотиком, а скорее с интоксикацией, недостаточным питьевым режимом и питанием.
Принятый ответ
Здравствуйте.
При воспалении лёгких есть схемы лечения с применением 2х антибиотиков, схема Lendacin (Цефтриаксон) + Ciprocinal достаточно эффективная, и направлена в том числе на атипичную флору.
Судя по жалобам на один из антибиотиков отреагировала печень.
Чаще всего как раз на Ципрофлоксацин реагирует.
В таких случаях врач может назначить биохимический анализ крови (биллирубин, АЛТ, АСТ) и УЗИ брюшной полости, чтоб оценить с чем именно связана такая реакция.
С учётом положительной реакции на прием антибиотиков, они эффективны, после анализов будет более понятно с чем связано появление таких побочных эффектов, и врач может оставить только один антибиотик, и назначит гепатопротектор (Эссенциале или Гептрал дополнительно).
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария. При возникновении таких побочных эффектов антибактериальный препарат обычно рекомендуют заменить, например на Кларитромицин 500 мг 1 т 2 р в день, под защитой пробиотика и антигистаминного препарата курсом 7 дней.
По анализу крови повышены моноциты и эозинофилы, не исключена вирусная или атипичная инфекция.
Желательно смотреть биохимический анализ крови на предмет дисфункции печени, поджелудочной железы, почек.
Контроль Рентгена через 10-14 дней. С уважением!
Принятый ответ
Здравствуйте Мария.
Два антибактериальных препарата одновременно назначают при тяжелом течении пневмонии. В вашем случае одного антибактериального препарата вполне достаточно, можно было оставить прием цефтриаксона (применение ципрофлоксацина и представителей его группы вызывают появление пятен на коже) или заменить назначенную вам комбинацию на один из препаратов (джозамицин, спирамицин, мидекамицин, кларитромицин). Для уменьшения кашля рекомендуют применение муколитических препаратов внутрь или в ингаляциях через небулайзер. Также при эозинофилии крови рекомендуют прием антигистаминного препарата.
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 201933 ответа
- 21 Апреля 202067 ответов
- 2 Июня 202032 ответа
- 26 Сентября 202027 ответов