Что вас беспокоит?
Боль внизу живота справа
В течении 2х недель периодическая слабая пульсирующая боль с правой стороны, в районе аппендицита. Никуда не отдает. Может возникать в любом состоянии, и в движении, и в положении лёжа. Не нашёл никаких закономерностей. Приём пищи, дефекация. Постоянно возникает не надолго и проходит. Сделал УЗИ брюшной полости. Всё в норме. Правда когда делал УЗИ болей не было. Общий анализ крови и биохимический показали отклонения: Эозинофилы 5%, PDW 18.6, MPV 12.8, MCHC 32.1. Эритроциты, гемоглобин, гемакрит - повышены незначительно (были и раньше). Остальное в норме. Скажите, есть ли какие нибудь предположения? И к какому врачу лучше обратиться сначала?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Алексей, здравствуйте.
Повышение эозинофилов может свидетельствовать об аллергическом процессе либо паразитарной инвазии.
Учитывая жалобы можно предположить нарушение моторики кишечника, но необходимо обследоваться: сдать кал на гельминты и простейшие методом Parasep , кал на фекальный кальпротектин- ( маркер воспаления в кишечнике, при высоких значения-показана колоноскопия),также выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр.
На данный момент,чтобы стабилизировать ваше состояние:
- необходимо придерживаться диеты fodmap
- начать прием прокинетиков на основе мебеверина ( дюспаталин, либо спарекс) 200 мг 2 раза в день за пол часа до еды, 30 дней.
Принятый ответ
Добрый день!
По общему анализу кровь есть небольшие изменения, характерные для сгущения крови (повышение эритроцитов, гемокрита) - увеличьте потребление воды до 2 л\день
Боли могут быть связаны как со скоплением газа в анатомическом изгибе кишки, тогда эффективным будет добавить препараты псиллиума - 5 г утром также запивая достаточным количеством воды
Для доосбледования лучше сдать кал на гельминтов методом парасеп (с учетом повышения эозинофилов), кал на скрытую кровь, а также кал на кальпротектин (отмена антибиотиков, слабительных, НПВС, висмута за 4 недели до исследования)
Принятый ответ
Здравствуйте! Действительно подобные боли могут сопровождать патологии кишечника. В правой подвздошной области располагается не только аппендикс, но это и место перехода тонкого кишечника в толстый, так называемая баугиниева заслонка, а так же начальные отделы восходящей ободочной кишки.
Боли по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и функционального характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
С результатами в очном формате обычно рекомендуют посетить гастроэнтеролога, а при его отсутствии терапевта.
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС.
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
Похожие вопросы по теме
- 13 Апреля 20171 ответ
- 23 Ноября 20172 ответа