Что вас беспокоит?
Похоже ли это на Бехтерева?
Здравствуйте, началось все с начало беременности, с самого первого триместра болела поясница именно справой стороны, больотдавала в ногу и я храмала, было как то периодами , под конец беременности при долгой ходьбе, стоянии на одном месте, также лежании в одном положении боли были, поза собачки помогала, но опять же все в основном одавло в правую сторону ягодицу иногда в коленку. Думала что после родов пройдет, как итог к сожалению нет, пошла на МРТ результат прикреплю, пошла ревматологу, он назначил лечение хондропротекторы , нвсп при болях и толперизон ( так как по утрам мне приходится расхаживаться чтобы потом идти в обычном режиме) Сдала кровь на Бехтерева он оказался положительным. Очень переживаю. Что касаемо воспаления в ЖКТ, был терминальный илеит сейчас кальпротектин в норме, беременность успокоила мой кишечник, что это взк, болезнь крона , или просто обычное воспаление, даст только повторная колоноскопия с биопсией, сделаю ее обязательно чуть позже. Так же замечу что до этого никаких таких симптомов касаемо поясницы и боли именно в правой части не наблюдается(началось все где то осенью 2024 года) Подскажите Бехтерева ли это? Ген передается по наследству? Переживаю за своего ребенка, вообще я хотела еще ребёнка , но теперь есть страх что я могу родить и дети унаследуют. Да и вообще смогу ли я еще иметь детей? Потому что боли до сих пор не проходят а беременность тем-более. Очень страшно быть обузой для близких, потому что исход у этой болезни не позитивный... Что касается спины она болит только когда качаю малыша. В целом болей вообще особо нет когда я отдыхаю. Чуть чуть может поднывать но это все незаметно. За беременность я прилично набрала примерно 15 кг. Рост 162 вес 78 кг. Также добавлю что во время беременности чуть выше ягодицы справа у меня появилась аретрома , после ее удаления хирургом, мне стало чуть легче, может конечно это самовнушение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ответьте на уточняющие вопросы пожалуйста:
1) Суставные боли присутствует? Если да, то боль постоянная или какие то факторы усиливают боль?
2) Боль при физических нагрузках уменьшается или нет?
3) Утренней скованности не бывает? И
4) Псориазом не страдаете?
5) Когда появились боли и чем Вы лечились?
6)Ночных болей не бывает?
7)В покое боль уменьшается?
1)боли только как и в беременность при нагрузке, когда много хожу, качаю ребёнка, стою долго на одном месте (посуду мою например), либо лежала ночью неправильно на утро может болеть спина
2) утрееня зарядка делает тело более подвижным, у меня нет сильных болей. Просто как будто подрывает где правая ягодица.
3) да, мне приходится минуту две расхаживаться чтобы была активная походка.
4) нет
5) просто мазала поясницу и спину Диклофенак или окопником
6) только если днем были, иногда сами по себе но редко
7) да, стихает, особенно если выбрать правильную позу.
По жалобам критерии воспалительных болей не достаточно, положительный ген hla-b27 не говорит, чтт у Вас 100% Бехтерева.
Рф, аццп, anti mcv, срб, соэ , мочевую кислоту сдавали?
У многих пациентов ген положительный, но по клинике, по мрт не подтверждается диагноз
Для уточнения делается мрт кпс в режиме Stir, у Вас все пройденные мрт не того отдела
Прикрепила все то что сдавала (дополнила)
мрт кпс в режиме Stir а какого отдела?
Ревматолог написала что нужно прицельно мрт кпс(т1 stir) верно?
Ознакомился, анализы другие.
РФ, АЦЦП, срб, соэ, мочевая кислота, anti mcv сдать эти анализы, показывает воспалительный процесс в организме и показывает есть ли наши заболевания ( ревматологические)
Да, Мрт Кпс( крестцово-подвздошного сочленения)
Чуть позже я смогу прикрепить анализы на Аок, тромб, соэ,кровь на щелфосфатазу,кальций фосфор масло, будет немного информативно?
Все остальное сдам сегодня
Ревматоидный фактор 9.06ме/мл(0.1-14)
Да, как будут анализы готовы, прикрепите
Срб и мочевая. Кислота тоже я прикрепила
Срб 2.2(0-6)
Мочевая кислота 299.0(142-357)
Нормальные показатели, если аццп и anti mcv будут отрицательными, то рекомендуется мрт кпс в режиме stir ( если нет сакроилиита или отека) то рекомендуется дигамическое наблюдение каждые 3-6 месяцев у лечащего врача, прием нпвс по потребности и все
Отвечая на Ваши вопросы, генетическое предрасположеность к положительному результату будет.
Забеременить и родить при Болезни Бехтерева можно, заболевание контролируемая( подберут лечение, даже при беременности )
+ по жалобам критерии не достаточно для воспалительных болей, поэтому пройти дообследование для точной диагностики
Прислала вам свежие анализы выписала только то что подчёркнуто , все остальное в норме
Антистрептолизин о 419(0.1-200)
Гемоглобин 109
Гематокрит 35.9%
Средний обьем эритроциты 77.0(77.8-158)
Среднее содержание гемоглобин в эритроциты 23.4пг(25-34)
Базофилы 0.10 10/9л(0-0.1)
Соэ по вкстергерену 24.0(2-35)
Средний объём тромбоцитов 8.6фл(7.44-10.26)
По анализам анемия наблюдается, ферритин сдать еще и конс терапевта для подбора терапии.
Соэ показывает воспаление и она в норме у Вас( активности заболевания нет).
Остается мрт , если и там ничего не найдут, то не переживать и раз в год сдавать анализы и мрт
аццп и anti mcv нужно задавать ?)
Я. Записалась на эти анализы
Нужно, их Вам для исключения/диф диагностики все равно будут назначать
Хорошо, сегодня сдам, как придут вам отпишусь
Да, конечно
Подскажите пожалуйста у меня еще на мрт коксартроз двухсторонний 1 ст, получается пропивать хондропротекторы раз в год по 3 месяца это оправдано?
От них есть эффективность?
Как я поняла каксаарторз не лечится
Хондропротекторы -БАДы эффективность не доказана
А как тогда с ним быть?
Нпвс по потребности, лфк, физиопроцедуры , снижение веса и тд
Антистрептолизин о выше в 2 раза, это не относится к этому?
При любых инфекционных процессах повышается, не информативен для нас
Принятый ответ
Здравствуйте.
Положительный антиген HLAB-27 говорит лишь о предрасположенности к серонегативным спондилоартритам, но не указывает на болезнь Бехтерева. Более того, у определенного количества людей он положительный, но они никогда не заболеют.
Для диагностики ББ основным является воспалительная боль в спине: ночные боли, боли в покое, улучшение после физической нагрузки. Вы больше описываете механический характер боли, который больше характерен для явлений остеохондроза.
Что касается реактивных изменений в КПС справа, возможно, это последствия беременности и родов. Сакроилеит нагрузочный никто не исключает. Поэтому я бы рекомендовала выполнить прицельно МРТ КПС в режиме STIR через 6-9 месяцев в динамике.
Здравствуйте, а почему только через 6-9 мес?
Я хотела в этом месяце сделать , чтобы если что начать лечение и не запускать.
А что касаемо других снимков разных отделов, можете тоже дать комментарии все ли там серьёзно?
Да, бывает сакроилеит связанный с беременностью и родами, когда таз проходит физиологические изменения, готовится. Поэтому я бы рекомендовала бы сделать именно позже.
По анализам есть легкая анемия. Терапевт должен назначить Вам лечение.
Положительный антиген HLAB-27 лишь указывает на предрасположенность с спондилоартритам, но не подтверждает диагноз. Имеем его ввиду, спокойно обследуемся через полгода.
Высокие АСЛО также не имеют диагностической ценности в данный момент. Это просто факт перенесенной ранее стрептококковой инфекции-фарингиты, скарлатина и т д. Делать что то с этим титром и пересдавать его в динамике нет смысла
А как тогда лечить боли в правой ягодице иногда отдающие в ногу?
Мне выписали только нвсп при болях ситуационно и хондакопторы
Лечение принципиально отличаться не будет сейчас, даже при подтвержденном сакроилеите..
Лечение обычно предполагает курсовой прием НПВС, назначают миорелаксанты, витамины группы Б, местное лечение, при купировании острой боли, постепенное введение упражнений на укрепление мышц спины
Еще хотела спроситььваше мнение по некоторым вопросам
1)почему боль и хромота появились с самого начала беременности, когда малыш особо и не давил своим весом
2) во время родов а именно в схватки у меня не особо болел живот болели именно ноги начиная от нижней части ягодиц и до колен, больименно была нестерпимая даже не могла ходить при схватке, когда сделали укол обычный обезболивающее прошла только боль в животе, в ногах было все также ужасно больно.
Как думаете это связанно?
Просто у кого спрашивала кто рожал никто на ноги не жаловался, только на живот.
3) также еще раньше во время месячных 1 день (самый болезненный)
Тоже болела правая нога , как думаете с чем это связано, болит опять же не вся нога а бедро т е ниже колена нет
1. Изменения в суставах таза могут начинаться с первых недель беременности. Это не совсем связано с механическим давлением плода, а гормональной перестройкой. При которой суставы могут становится более подвижными, чтобы при родах дать малышу пройти по родовым путям
2. Во время родов может болеть и поясница, механизм все тот же, поэтому акушерки часто при схватках массажируют область крестца, снимают немного боль
3. Во время месячных происходит повышение чувствительности нервной системы. То есть на фоне остеохондроза боль может быть сильнее именно в эти дни
Т е получается из за боли в пояснице отдавала в ноги?
Какитог на данный момент нужно лечить остеохондроз,
Лечение вы написали а подскажите именно по препаратом что эффективнее и не дает осложнения на желудок.
Да, возможен корешковый синдром, который «воспаляет» нерв идущий от поясницы по бедру.
НПВС, которые минимально действуют на желудок, называют селективными. Это, например, эторикоксиб, нимесулид, мелоксикам
А курсовой прием это сколько?
Корешковый синдром получается не лечится?
Сейчас я пропила курс витаминов борекка
На данный момент начала пить хондропротекторы (пиаск контроль 400)
Толперизон
Сейчас получается нужно добавить курсом нвсп?
Верное лечение на данный момент?
Без контроля врача курс это не более 15 дней
Корешковый синдром лечится в купе с остеохондрозом, лечение предполагает снятие острого процесса
Да, получается все нужные группы препаратов есть