Что вас беспокоит?
Моноклональные антииела
У меня ревматоидный артрит. Постоянно принимаю лекарства по предписанию врача. Но волнует вопрос, есть ли новые методы лечения артрита, помимо метотрексат, плаквинила и других, угнетающих иммунитет препаратов. По телевизору увидела о новом лечении артрита и рака с помощью моноклональных антител. Что это? Почему врачи не предлагают такое лечение? Это дорого, сложно, не изучено до конца?
Здравствуйте, меня зовут Анастасия Вячеславовна, я врач ревматолог. Отвечу на ваши вопросы. Ревматоидный артрит является наиболее часто встречаемым заболеванием в ревматологии и в его лечении сейчас много возможностей и действительно есть Генно-инженерная биологическая терапия, разработаны препараты (моноклональные антитела), которые связываются с молекулами-мишенями и простыми словами говоря блокируют ключевые звенья (антигены) в развитии болезни. Но золотым стандартом остаётс метотрексат, он показал свою эффективность и достаточную безопасность или если на фоне терапии метотрексатом хороший результат, то лучше оставться на нём, т.к. биологическая терапия имеет свои сложности, главное-это риск инфекций, например туберкулеза, при назначении таких препаратов необходимо всё взвешивать, во-первых оценить профиль безопасности, конечно своевременность подключения этой терапии так же играет важную роль, ну и чаще всего на период биологической терапии (моноклональными антителами) могут не отменяться стандартные базисные препараты. Любое лечение должно быть персонализированным и врач должен обсуждать каждый шаг с пациентом. Чтобы своевременно принимать решение о коррекции базсиной терапии и подключении биологической терапии необходимо оценивать активность заболевания и посещать ревматолога не реже 1 раза в 3 мес, делать контрольные снимки не реже 1 раза в год, выполнять лабораторный контроль не реже 1 раза в 3 мес, если метотрексат получаете в адекватной дозе и есть эффект, то лучше воздержаться от биологической терапии, рисков побочных эффектов у биологической терапии конечно выше, но и подготовка к такой терапии должна быть тщательной, для этого есть комиссия по генно-инженерной терапии и как правило инициируют ее в условиях ревматологического отделения стационара или амбулаторного кабинета, при наличии лицензии по генно -инженерной терапии в рамках поликлиники.
Есть программы, когда набирают пациентов с ревматоидным артритом, которые еще не получали никакой терапии, либо на фоне метотрексата, в рамках программ пациент получает лекарства бесплатно, если же пациент состояит на учете по ревматоиднгому артриту, то через комиссию возмно получение лекарства по рецепту, но вероятнее всего бесплатно лекарства получают при наличии инвалидности, препараты относятся к дорогостоящим, но вполне доступным.
А куда можно обратиться, где в Москве найти эти комиссии и программы? От поликлиники меня точно никуда не направят.
Принятый ответ
в Москве этим занимаются сейчас ревматологические центры, например МКНЦ им Логинова, 52ГКБ, там есть консультативно-диагностические отделения, туда можно попасть по напарвлению от терапевта или ревматолога по месту жительства или в частном порядке. Например записываетесь в частном порядке, обсуждаете с врачом варианты лечения, если врач считает нужным с вами попробовать такую терапию, то пишет заключение и список необходимых обследований и документов, точно сейчас сказать не могу, возможно они там же вас и смогут обследовать на месте, возможно попросят взять направление из поликлиники где вы прикреплены и к ним по ОМС повторно обратиться, чтобы бесплатно обследоваться и подготовиться к терапии.
Анастасия Вячеславовна, спасибо за ответ. Я наблюдаюсь в центре Логинова. Тогда буду там узнавать.
Похожие вопросы по теме
- 9 Июня 20191 ответ
- 25 Марта 20212 ответа
- 3 Апреля 20221 ответ
- 28 Августа 202319 ответов