Что вас беспокоит?
Частый герпес, воспаления глаз, грибок, подозрение на снижение иммунитета
Здравствуйте! Хочу проконсультироваться, какие анализы мне стоит сдать, чтобы выяснить причину снижения иммунитета и частых воспалительных процессов в организме. Мне 30 лет, я женщина. В последние месяцы наблюдаю устойчивое ухудшение по нескольким направлениям: • Герпес на губах появляется примерно раз в месяц — уже на протяжении 5 месяцев подряд. Чаще всего он совпадает с фазой цикла, и раньше (несколько лет до этого) вообще не проявлялся. • Воспаления глаз — дважды за последний месяц, проявляются как покраснение, зуд, ощущение “песка в глазах”. • Зуд в области подмышек и под грудью — подозреваю грибковое поражение кожи (возможно, кандидоз кожи), но точного диагноза нет. • Общее ощущение, что иммунитет стал хуже — стала чаще уставать, тело острее реагирует на мелкие триггеры. • Иногда бывают лёгкие простуды, которые проходят дольше обычного. Возможно важно уточнить, что последнее время часто нахожусь на солнце и ветру (работаю на яхте), что может дополнительно провоцировать обострения — особенно герпеса. Сейчас хочу: 1. Понять, какие анализы стоит сдать, чтобы проверить иммунную систему, возможные скрытые вирусы и дефициты. 2. Исключить или подтвердить грибковое поражение кожи. 3. Получить рекомендации, что делать дальше — особенно по части рецидивирующего герпеса и общего укрепления организма. Буду благодарна за помощь и подробные рекомендации.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанной ситуации вероятно это рецидивирующий герпес. Возможное лечение данной патологии приём таб Валацикловира 500 по 2 таб в день курс 10 дней, далее таб Валацикловир 500 по 1 таб в день курс 6-12 месяцев. По окончании данного курса можно пройти вакцинацию вакциной витагерпавак.
Так как присутствует зуд то можно исключить глистную инвазию сдав анализ кала на яйца глистов, цисты простейших и соскоб на энтеробиоз 3 х кратно с разницей в 3-5 дней.
Для исключения грибковой инфекции можно сдать посев с области где предполагаете грибок на кандидоз, аспергиллез и криптококкоз с определением чувствительности противомикозных препаратов.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
При частых герпесах показана супрессивная терапия: Прием малых доз противовирусных. Курс: длительно(несколько месяцев подряд, в среднем от 6 до 12 месяцев)
Рецидив более 6 раз в год показания для обследования: ифа вич 4 поколения, витамин Д, цинк, ферритин, гликированный гемоглобин
По поводу песка в глазах во время обострения можно сдать пцр мазок на ВПГ и цмв с глаз. Так же это может быть проявления синдрома сухого глаза
По поводу грибка кожи в подобной ситуации можно сдать соскоб на грибы с того участка кожи, который беспокоит
Принятый ответ
Здравствуйте! Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют сдать кал на яйца гельминтов методом Парасеп 3 кратно с интервалом 3-4 дня:посев с области высыпаний на кандидоз.
В лечении в подобных ситуациях рекомендуют начать принимать таблетки Валацикловир 500 мг 2р/ д в течении 10 дней, потом переходим на поддерживающую дозу 500 мг 1р/ в течении 6-12 месяцев в зависимости от тяжести состояния.После того как пройдете курс лечения рекомендуют пройти курс вакцинации вакциной Витагерпавак .
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте!
Действительно, обострения герпеса в данной ситуации частые, что является показанием к приему супрессивной терапии (то есть длительному, не менее 6-12 месяцев, приему препаратов ацикловира ли ему подобных). Порой рецидивы действительно имеют связь с циклом, такое бывает, и это может означать, что дело может быть не в иммунодефиците, а в гормональных колебаниях и, как вариант, латентном железодефиците. Часто рецидивы герпеса могут возникать также на любые другие провоцирующие факторы - стрессовые ситуации, переохлаждения, пребывание на солнце, нарушения сна, сопутствующие ОРВИ и прочее.
В качестве дообследования по поводу обострений в подобных ситуациях может быть рекомендован общий анализ крови, кровь на ферритин, уровень витамина Д, кровь на ВИЧ, вирусные гепатиты В,С, сифилис. Для исключения грибковых инфекций кожи сдается соскоб с пораженного участка кожи на грибы. Ну и очный осмотр дерматолога конечно же нужен.
В качестве супрессивной терапии (направленной на снижение количества рецидивов) может быть использован ацикловир по 400 мг 2 раза в сутки, или валацикловир по 500 мг 1 раз в сутки, или фамцикловир по 125 мг 1 раз в сутки (одн из препаратов на выбор). При возникновении рецидива дозировка препарата увеличивается - ацикловир по 200 мг 5 раз в день (или можно по 800 мг 3 раза в день) в течение 5 дней, валацикловир - по 500 мг 2 раза в день на 5-10 дней, фамцикловир - по 250 мг 3 раза в сутки на 7 дней. Далее принимается препарат в первоначальной дозировке - не менее 6-12 месяцев.
По поводу глаз стоит обратиться к офтальмологу во время усиления жалоб.
Принятый ответ
Здравствуйте! Начинать обследование нужно с общего анализа крови, биохимии крови, сдать кровь на форритин и витамин Д.
При частых рецидивах простого герпеса проводится во время обострения терапия Валацикловиром в лечебной дозировке (500 х 2р) 10 дней, потом принимают препарат ежедневно по 500 один раз в день длительно, минимум 3 месяца. Лечение и профилактика проводится под контролем печеночных ферментов крови.
При подозрении на грибковое поражение кожи делают соскоб с кожи на грибки.
Для повышения противовирусных свойств крови вместе с Валацикловиром проводят курс приема препарата Циклоферон по схеме, на курс 40 таблеток.
Коррекция лечения по результатам анализов.
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 20192 ответа
- 13 Марта 202016 ответов
- 17 Мая 20201 ответ
- 6 Октября 20202 ответа