Что вас беспокоит?
Изжога, частая отрыжка, боль под правым ребром, тяжесть после еды.
Здравствуйте. Проблемы с ЖКТ начались с 2022 года. Проходил обследования - поставили ГЭРБ. Сейчас на протяжении долгого времени мучают отрыжка, изжога, боль под правым ребром. Боль несильная, иногда пульсирующая. В основном отрыжка после еды, после сигарет, бывает на голодный желудок. После еды бывает немного с едой. Бывает тяжесть после жирной пищи. Есть проблемы с алкоголем. Часто пью пиво. До этого боль ощущалась только при пальпации. Последнее время плохой аппетит. Возможно из-за того, что в данный момент переживаю семейные проблемы. Не знаю. За последние три недели сбросил вес с 79 до 73, 74. Сам по себе мнительный и тревожный человек. Очень переживаю, что это какая-то страшная болезнь. Проходил узи, ОАК и БАК. ФГДС сделать не могу из-за сильного рвотного рефлекса. Чувствую усталость последнее время. Какая-то слабость возможно. Утром просыпаюсь с тревожными мыслями, что это может быть страшная болезнь. Помогите разобраться что происходит. Морально сильно истощен.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Внимательно ознакомилась с результатами ваших обследований.
На фэгдс от января 2024 года отмечается гастродуоденопатия ( воспалительные изменения со стороны слизистой желудка и 12 перстной кишки) и дуоденогастральный рефлюкс ( заброс желчного содержимого 12 перстной кишки в желудок ) . Обычно данная комбинация и является причиной изжоги и отрыжки. Курение и алкоголь расслабляют нижний пищеводный сфинктер ( привратник ) , что усиливает проявления дуоденогастрального рефлюкса.
Также отмечается наличие психосоматического компонента, вы описываете себя, как человека тревожного и мнительного + наличие стресса из- за семейных проблем.
Потеря веса может быть следствием тревоги и сниженного аппетита ( сознательного ограничения себя в пищи из- за страха боли), также возможно сохраняется гастродуоденопатия , которая мешает нормальному усвоению пищи.
В подобных случаях необходимо обследоваться, если есть страх перед фэгдс, можно рассмотреть варианты под садацией. Кроме того необходимо обследоваться на хеликобактер ( выполнить 13С уреазный дыхательный тест либо сдать кал на антиген к Н. Pylori).
На данный период откажитесь от курения и употребления пива.
Придерживайтесь рекомендаций:
Исключите из рациона: острое, соленое, кислое (цитрусовые, томаты, соки), жирное, жареное, копченое, маринады, газированные напитки, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб и выпечку, лук, чеснок, перец, алкоголь.
Можно есть протертые или слизистые супы (овсяный, рисовый), жидкие каши на воде (овсянка, манка), картофельное пюре без молока, отварное нежирное мясо (курица, индейка, телятина) в виде суфле или паровых котлет, отварная нежирная рыба, кисели (некислые), компоты из сухофруктов (без ягод), подсушенный белый хлеб или сухари, небольшое количество нежирного творога.
Тест на Хеликобактер проходил месяц назад. Отрицательный результат. Скажите, можно обойтись без фгдс?
Да, можно попробовать курс медикаментозного лечения, основываясь на ваш анамнез, жалобы и фэгдс от 2024 года
В подобных случаях показано применение препаратов на основе итоприда ( Ганатон,Ретч, Итомед) 50 мг 3 раза в день, курс применения 4-8 недель.
Фосфалюгель/ гевискон / маалокс после еды и перед сном,14 дней.
Разо 20 мг 1 раз в день за пол часа до еды , утром ,4-8 недель
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с обследованиями
Хочется отметить, что анализы крови у Вас хорошие: дефицитов по витаминам и микроэлементам нет, воспалительных процессов в организме нет, анемии также нет. Признаков органической патологии , в целом, не выявлено по анализам. По узи органов брюшной полости также всё спокойно. По ФГДС описано косвенные признаки нарушения работы сфинктеров желудка и поверхностного гастрита.
Вероятнее всего симптомы, которые Вас беспокоят в большей степени носят функциональный характер. Функциональные нарушения - это группа заболеваний связанная с нарушением моторики, перистальтики органов ЖКТ + гиперчувствительность) провоцирующих факторов много - погрешности в питании, прием лекарственных препаратов, эмоциональное напряжение, стрессы , обострение других сопутствующих патологий и прочее. Вы отметили, что стрессовые ситуации присутствовали, + имеется тревожность. Органы ЖКТ крайне чувствительны к изменением эмоционального фона и стрессу. Поэтому в данной ситуации можно рассмотреть сочетание симптоматической терапии и базовой терапии, включающей коррекцию образа жизни.
Симптоматическая терапия:
ИПП (разо, нексиум) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недел
Фосфалюгель по 1 пак 3 раза в день сразу после еды и на ночь 20 дней
Тримедат или Необутин 200 мг по 1 таб 2раза в день до еды 4 недели
Базовая терапия - длительная и комплексная, она включает прием антидепрессантов или противотревожных препаратов , например СИОЗС (сертралин, эсциталопрам) курсом до 6 месяцев, возможно параллельная работа с психологом или психотеравпевтом для закрепления результата.
Ну и конечно:
-нормализация режима труда и отдыха, сна
-спокойные пешие прогулки на свежем воздухе
-по возможности физическая активность: плавание, йога, фитнес, бег, ходьба
-отказ от алкоголя
Подскажите, можно обойтись без фгдс?
Пока я не вижу срочности в проведении ФГДС
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам проведенного обследования ничего критичного нет.
Подозревать опасную болезнь не нужно.
При гастроскопии от 2024г признаки гастродуоденита.
При отрицательном анализе на хеликобактер достаточно принимать ингибиторы протонной помпы и ганатон (для нормализации тонуса ЖКТ). Ничего страшного за год не могло случиться с желудкам, повода для повторной гастроскопии нет.
Необходимо наладить образ жизни: 1. Отказ от курения, которое поддерживает воспаление в желудке. 2. отказаться алкоголя и любых газированных напитков, стимулирующих заброс из желудка в пищевод и развитие изжоги.3. Принимать пищу лучше часто и небольшими порциями (не переедать) для нормализации оттока желчи.
Уровень витамина В12 снижен (гематологи рекомендуют назначать препараты В12 при показателе менее 300). На его снижение вероятнее всего повлияло регулярное употребление алкоголя. Обычно на очном приеме в подобной ситуации врачи назначают витамин В12 Анкерманн по 1 таб в день в течение месяца.
Пройдите тест HADS в интернете для диагностики уровня тревоги и депрессии и результаты прикрепите к вопросу
Прикрепил. Очень переживаю по поводу потери веса.
По результатам теста выраженная тревога и депрессия.
На этом фоне может быть снижение массы тела, обострение жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта.
Необходимо обратится очно к неврологу или психотерапевту для назначения лечения (препараты по рецепту).
Принятый ответ
Здравствуйте. Данные симптомы могут быть при гастроэзофагеальном рефлюксе, также при функциональной диспепсии на фоне повышенной тревожности и стресса .
Рекомендуется консультация психотерапевта для назначения противотревожных препаратов, антидепрессантов .
Сейчас можно принимать разо 20мг 1 раз в день до 4 недель, затем 10мг 1 р в день за30миндоедыдо2х недель, Ганатон 50мг по 1т 3 раза в день за 20мин до еды до 4 недель . При сохранении изжоги можно добавить гевискон или маалокс суспензия 2-3 раза в день через час после еды и на ночь.
Соблюдать антирефлюксный режим: частое дробное питание, не переедать и не допускать больших перерывов между приёмами пищи, не ложиться сразу после приёма пищи, последний приём пищи за 2-3 часа до сна, ограничить кислые и острые продукты,крепкий кофе и чай, алкоголь , шоколад, газированные напитки.
Переживаю из-за резкого снижения веса. Правда питаюсь плохо. Аппетит плохой. Возможно на нервной почве из-за семейных обстоятельств. Чувствую ломоту в костях. Как будто слабость. Утром просыпаюсь с тревогой, что что-то с жкт может быть страшное. Подскажите. На рак, язву или какую-то другую страшную болезнь не похоже?
Для точной диагностики рекомендуется фгдс , можно под седацией. Данные симптомы могут быть при повышенной тревожности, стрессе. На рак , другие страшные заболевания не похоже , не переживайте
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам ФГДС от 2024г. имеются признаки гастродуоденита, дуоденогастрального рефлюкса.
Обычно в подобных случаях рекомендуется Нексиум 20 мг 2 раза в день 4 недели , затем нексиум 20 мг утром 14 дней,
Ганатон 50 мг 3 р/д за 15-20 мин до еды 1 месяц.
Нормализация психоэмоционального фона.
Соблюдение антирефлюксного режима.
Похожие вопросы по теме
- 29 Февраля 20201 ответ
- 30 Марта 20201 ответ
- 4 Мая 20201 ответ