Что вас беспокоит?
Головные боли уже года 2-3.
Здравствуйте, у моей мамы головные боли уже давно, то с ней все хорошо она общительна, активна, то у нее ужасные боли, она лежит в кровати, таблетки не помогают. Однажды у нее нашли кисту в деснах вроде удалили и ей вроде как даже легче стало, но по ее словам не прям чтобы отлегло. Сделали рентген сказали что все чисто, но через некоторое время, боли вернулись Она ходила к врачам, делала МРТ, говорила что-то находили, но не придают этому весомого значения, говорят не из за этого, кт врачи выписывали лекарства, но это либо несло временный эффект, либо было бесполезно. В общем врачи разводят руками. Я здесь чтобы узнать мнение нескольких специалистов, чтобы ухватиться хоть за что-нибудь.. Ей прописали какие-то уколы, но это работает только если постоянно колоть их, но даже в этом случае меж циклами уколов ей также становится плохо.Я все данные что есть выложу здесь. Колят Мексидол, витамины группы б, Кетонал обезболивающие
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук на высоте боли? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? При физической нагрузке боли усиливаются? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ?
Витамины группы В показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците, они никак не влияют на боль.
Ноотропы (мексидол и др) не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Их убрали уже практически из всех клинических рекомендаций, одобренных министерством здравоохранения РФ. Эффект плацебо 30%.
[03.07, 18:48] Мама: Головные боли, бывают до 10 баллов.
[03.07, 18:51] Мама: 4.я не что провоцирует.
[03.07, 18:55] Мама: иногда с утра просыпаюсь начинает болеть голова потом усиливается.
[03.07, 18:58] Мама: 5.Из родственников такой болезни нет.
[03.07, 19:00] Мама: 6. 3-4 раза в месяц
[03.07, 19:03] Мама: 7.боль давящая/ноющая.
[03.07, 19:04] Мама: 8. Боль от 9до 10.
[03.07, 19:05] Мама: 9.при болях не возможно делать физ. нагрузки. Я лежу.
[03.07, 19:10] Мама: Больше боли на макушке спереди
[03.07, 19:11] Мама: И боли на весках и на глазах.
[03.07, 19:15] Мама: 2. Сопровождается с тошнотой рвотой, звукобоязень, слезотечением.
[03.07, 19:19] Мама: 3.когда сильные боли делаем уколы Кетонал.
По описанию вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах. Также мигрень может зависеть от уровня эстрогенов в крови, поэтому в менструацию боли сильнее.
Для купирования приступа можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь. Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
Принятый ответ
Здравствуйте!
По мрт причин для болевого синдрома нет, очаги сосудистого характера-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
Опишите подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания(какие препараты) и как часто(сколько раз в месяц их принимаете)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, работа за компьютером, физ.нагрузки)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
8.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
9.Усиливается боль при физ.нагрузках?
[03.07, 18:48] Мама: Головные боли, бывают до 10 баллов.
[03.07, 18:51] Мама: 4.я не что провоцирует.
[03.07, 18:55] Мама: иногда с утра просыпаюсь начинает болеть голова потом усиливается.
[03.07, 18:58] Мама: 5.Из родственников такой болезни нет.
[03.07, 19:00] Мама: 6. 3-4 раза в месяц
[03.07, 19:03] Мама: 7.боль давящая/ноющая.
[03.07, 19:04] Мама: 8. Боль от 9до 10.
[03.07, 19:05] Мама: 9.при болях не возможно делать физ. нагрузки. Я лежу.
[03.07, 19:10] Мама: Больше боли на макушке спереди
[03.07, 19:11] Мама: И боли на весках и на глазах.
[03.07, 19:15] Мама: 2. Сопровождается с тошнотой рвотой, звукобоязень, слезотечением.
[03.07, 19:19] Мама: 3.когда сильные боли делаем уколы Кетонал.
По описанию критериев головной боли больше данных за мигрень.
Желательно очно обратиться к цефалгологу-специалист по лечению головных болей, в том числе и мигрени.
Обычно для купирования мигрени рекомендуется использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 275 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте. Опишите пожалуйста подробнее головные боли: как часто болит голова, если брать например 1 месяц или неделю, сколько примерно раз? Опишите где именно чаще всего болит голова - затылок, лоб, темя, височные области? Вся голова диффузно или только одна стороны головы? Не отдает ли боль в глаз? По характеру чаще боль какая - ноющая, давящая, пульсирующая, распирающая, стягивающая? На сколько сильная чаще всего боль если оценивать от 0 до 10 баллов, где 10 баллов это мучительная нестерпимая боль. Бывает такое что голова приступом болит несколько дней затем проходит на какое то время? Во время боли бывает повышенная чувствительность к свету, шуму? Какие цифры давления обычно? Во время головной боли бывает тошнота, рвота? Какие-то препараты регулярно не принимает?
По обследованиям: по мрт головного мозга в целом все в порядке, описывают единичные сосудистые очаги в веществе мозга - это единичные мелкие очаги которые можно сравнить с мелкими шрамиками, такие очаги образуются в норме у взрослых людей в течение жизни как естественный возрастной этап, иногда на фоне перепадов давления, их не много, они действительно не имеют клинического значения, и имеются у большинства людей кому за 30-40 лет, никаких проявлений не дают. МРТ назначается не для того что бы понять почему болит голова, а для перестраховки, что ничего не упускаем. В большинстве случаев мы имеем дело с двумя головными болями - это мигрень и головная боль напряжения, это самостоятельные боли, они возникают сами по себе, и по МРТ причин для этих болей выявить не получается.
РЭГ устаревший метод исследования, на данный момент он не используется, и не имеет клинической значимости ( примерно всем показывает одни и те же изменения не зависимо от жалоб).
Что касается проведенного лечения - мексидол, цитофлавин, витамины группы Б и подобные препараты - это антиоксиданты, витаминные препараты, которые не нацелены на лечение головных болей и в целом на лечение.
[03.07, 18:48] Мама: Головные боли, бывают до 10 баллов.
[03.07, 18:51] Мама: 4.я не что провоцирует.
[03.07, 18:55] Мама: иногда с утра просыпаюсь начинает болеть голова потом усиливается.
[03.07, 18:58] Мама: 5.Из родственников такой болезни нет.
[03.07, 19:00] Мама: 6. 3-4 раза в месяц
[03.07, 19:03] Мама: 7.боль давящая/ноющая.
[03.07, 19:04] Мама: 8. Боль от 9до 10.
[03.07, 19:05] Мама: 9.при болях не возможно делать физ. нагрузки. Я лежу.
[03.07, 19:10] Мама: Больше боли на макушке спереди
[03.07, 19:11] Мама: И боли на весках и на глазах.
[03.07, 19:15] Мама: 2. Сопровождается с тошнотой рвотой, звукобоязень, слезотечением.
[03.07, 19:19] Мама: 3.когда сильные боли делаем уколы Кетонал.
Судя по описанию головной боли больше данных за мигрень. Это самостоятельный диагноз, увидеть по обследованиям при мигрени ничего специфеческго не получится.
В первую очередь нужно попасть к правильному врачу для дальнейшего правильного лечения. Нужно поискать специалиста - невролога-цефалголога, это узкий специалист по головной боли, он занимается в том числе лечением мигрени.
Важно уже сейчас начать вести дневник головной боли, шаблон можно скачать и распечатать в интернете, вести в те дни когда боли голова - это важно будет для врача, что бы на основании дневника подбиралась верная тактика.
Для купирования головной боли можно использовать, для начала Ибупрофен 400 мг или Налгезин форте по 1 таб, если эффекта нет то следующим этапом используют специальные противомигренозные препараты - триптаны - например суматриптан 100 мг 1 таб.
Основное лечение это профилактическое, то есть оно направлено на предупреждение таких болей, используются бетаблокаторы ( анаприлин), некоторые антиконвульсанты ( топиромат) и антидепрессанты с противоболевым эффектом ( амитриптилин и венлафаксин), подбирается индивидуально врачом, принимается препарат длительно, в среднем 1 год. Видела что раннее уже назначался анаприлин , постепенно повышают дозу доходя до эффективной, при неэффективности следуют поэтапно, наиболее хорошо из этих препаратов помогает амитриптилин, порой даже не большая доза помогает справиться с приступами боли или значительно сократить их частоту.
Таким образом сейчас первоочередная задача найти правильного врача, который будет не просто снимать временно боль, а заниматься профилактикой этой боли ( невролог-цефалголог).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для того чтобы я могла максимально точно ответить на ваш запрос опишите пожалуйста подробнее свою головную боль.
1 ) Дву- или односторонняя?
2) Где конкретно болит?
3) Боль пульсирует или давит ?
4) Усиливается при движении?
5) Свет и звук усиливает боль?
6) Раньше была подобная головная боль?
7) чем купируете боль?
8) как долго длится приступ?
9) сколько раз в месяц болит голова?
[03.07, 18:48] Мама: Головные боли, бывают до 10 баллов.
[03.07, 18:51] Мама: 4.я не что провоцирует.
[03.07, 18:55] Мама: иногда с утра просыпаюсь начинает болеть голова потом усиливается.
[03.07, 18:58] Мама: 5.Из родственников такой болезни нет.
[03.07, 19:00] Мама: 6. 3-4 раза в месяц
[03.07, 19:03] Мама: 7.боль давящая/ноющая.
[03.07, 19:04] Мама: 8. Боль от 9до 10.
[03.07, 19:05] Мама: 9.при болях не возможно делать физ. нагрузки. Я лежу.
[03.07, 19:10] Мама: Больше боли на макушке спереди
[03.07, 19:11] Мама: И боли на весках и на глазах.
[03.07, 19:15] Мама: 2. Сопровождается с тошнотой рвотой, звукобоязень, слезотечением.
[03.07, 19:19] Мама: 3.когда сильные боли делаем уколы Кетонал.
Кетонал снимает приступ?
Боль всегда с 2х сторон? Слезотечение тоже из 2х глаз или из одного?
Кетонал снимает боль но не сразу постепенно
Боль в разных местах по разному слезотечение тоже
Описанные симптомы характерны для мигрени. Высокой эффективностью в купировании приступов мигрени обладает Кетопрофен 150 мг (Кетонал Дуо) или порошок Диклофенак калия 50 мг на стакан воды, или Ибупрофен 600-800 мг, или Напроксен 500 -750мг. Эти неспецифические анальгетики лучше запивать кофе!. При тошноте Метоклопрамид 10-20 мг внутрь или Домперидон 20-30 мг. Если это неэффективно, то тогда в начале приступа используем триптаны ( в первые 30 минут и не позже 1 часа нужно принять Суматриптан не менее 50 мг ( начальная доза, при неэффективности возможен дополнительный приём 50 мг) или Элетриптан не менее 40 мг, Золмитриптан не менее 2, 5 мг в таб, через 2 часа возможен приём ещё 1 дозы.) Золмитриптан удобен в виде спрея в нос Эксенза по 1 дозе в каждый носовой ход.
Ризатриптан 10 мг в виде лингвальных таблеток, которые не надо запивать водой (Капориза) или обычных таблеток Реланова. При необходимости можно триптан сочетать с НПВС в более низкой дозировке.
Прием триптанов не чаще 2х дней в неделю.
Так же очень важно вести дневник головной боли в телеграм ( Мигребот) для того чтобы отследить частоту приступов и триггеры их возникновения.
Приступ мигрени является следствием возбуждения некоторых структур головного мозга, а также выбросов кровь болевых веществ и расширение сосудов в твёрдом мозговой оболочке, которые покрывают головной мозг. Мигрень передаётся по наследству, а страдающие мигренью люди могут получить "мигренозные гены' от одного из своих близких родственников и затем передать предрасположенность к мигрени детям и внукам. Диагноз выставляется клинический и дообследование не требует, так как это первичный тип головной боли.
Регулярные занятия спортом,водные процедуры, приёмы психологической релаксации, прогулки, хобби улучшат ваше самочувствие. При наличии болезненности и напряжения мышц шеи, затылка полезны массаж воротниковой зоны и гимнастика на шейный отдел позвоночника. Важно избегать триггеров приступов, в первую очередь эмоционального стресса, избыточных нагрузок, недосыпания, длительных перерывов между приёмами пищи. Кроме того необходимо избегать факторов, которые приводят к учащению головной боли. К ним относят стресс , депрессия повышенная тревожность избыточный приём обезболивающих препаратов и кофе.
Так как приступы мигрени очень сильные, то это требует профилактической терапии. Вашей маме нужно обратиться на приём очно к неврологу - цефалгологу для того , чтобы подобрать приемлемый для вас вариант профилактики. Она нужна для того чтобы приступы были реже и купировались легче.
1 линия . Моноклональные антитела (Джови, Иринекс)
2 линия ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
3 таблетированная терапия. Конечно подбирается конкретному пациенту индивидуально : б -блокаторы, антиконвульсанты, антидепрессанты, кандесартан, топиромат.
Принятый ответ
Добрый день!
Описываемые головные боли больше соответствуют характеристикам мигрени.
С сосудами и шейным остеохондрозом это НЕ связано.
Непосредственно для лечения приступа головной боли :
1.Нурофен ( Ибупрофен) 400-800 мг в сутки
Или
2. Напроксен 500 мг в сутки
или при неэффективности
3.Триптаны ( специально разработанные препараты для мигрени ), на выбор, не чаще 1 раза в сутки:
-спрей назальный Золмитриптан (Эксенза) 2.5 мг по 1 впрыску в ноздрю,при необходимости можно через час ещё один впрыск в другую ноздрю
-или таблетки Суматриптан 50-100 мг в сутки
-или Элетриптан 40-80 мг в сутки
Для назначения профилактического лечения требуется очная консультация врача-невролога или цефалголога ( специалиста по головной боли).
В качестве профилактики обычно используют такие препараты как Анаприлин, Топирамат, антидепрессанты с противовоболевым
эффектом: Амитриптилин, Дулоксетин, Венлафаксин, инъекции ботокса или моноклональные антитела
Например используют такой препарат как таб Амитриптилин 25мг по 1/4таб-вечером-7 дней, затем по 1/2 таб на ночь-7 дней, затем 1 таб на ночь, далее при необходимости увеличить дозировку до 50 или 100 мг - курс до 12 месяцев
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, либо 750 мг или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
При неэффективности :
Кьюлипта ( атогепант)
Гепанты-зарегестрирован в России - Нуртек ( римегепант) 75 мг. Но в продаже отсутствует
Похожие вопросы по теме
- 14 Мая 20201 ответ
- 24 Декабря 20226 ответов
- 27 Июня 20248 ответов
- 5 Июля 20246 ответов