Что вас беспокоит?
Повышенный ТТГ, низкий Т4
Добрый день! Беременность 9 недель. До беременности проблем с щитовидной железой не было. На первом обследовании выявились следующие анализы: ТТГ 2,4; Т4 11,26; АНТИ ТПО 59.6 На УЗИ все в норме, никаких патологий нет, кроме повышенного кровотока. Прием врача только через 2 недели, очень волнуюсь, какие могут быть последствия? Может быть уже пора начинать принимать терапию? Сахар тоже члена повышен, был 5,33 потом чуть меньше стал 5,12
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Норма ТТГ для естественной беременности во всех триместрах (даже при условии повышенных антител) до 4,0
При беременности с помощью эко или на терапии тироксином цель ТТГ до 2,5
Если беременность естественная, то ТТГ в норме и терапия не требуется
Какая норма антител у этой лаборатории? Они отличаются
Глюкоза же крови натощак для беременности выше нормы. Норма до 5,1. При показателе от 5,1 и выше ставится диагноз ГСД. После родов его сразу снимают
Повышение глюкозы во время беременности происходит за счет того, что под влиянием материнских и плацентарных гормонов снижается чувствительность клеток к инсулину (развивается инсулинорезистентность). Как следствие повышается уровень глюкозы крови
Рекомендуют соблюдать минимальные требования диеты.
Стараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости, фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве
Кушать 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка
Гликемию рекомендуют контролировать натощак, через 1 час от начала основных приемов пищи (на диетотерапии измерять так).
Обычно на это дается дается 1-2 недели для того, чтобы привести в норму сахара на фоне диеты
Норма:
- натощак / перед едой / на ночь и ночью — до 5,1 ммоль/л
- через 1 час после еды — до 7,0 ммоль/л
Если за отведенное время на диетотерапии не достигаете этих значений, тогда к лечению рекомендовано будет подключить инсулин
Так же рекомендуют принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)
Во время беременности рекомендуют прием йодомарина 200 мг ежедневно (или любые витамины для беременных + йодомарин 100 мкг) в течение всей беременности и грудного вскармливания
Еще рекомендуют проверить уровень ферритина. Норма минимум 45. Этот показатель отображает истинный запас железа в организме. Во время беременности потребность в железе возрастает. Поэтому важно держать уровень ферритина в норме
Анастасия Алексеевна, норма АНТИ тпо в лаборатории до 9.
И Т4 получается пониженный, норма от 12,4, поэтому я и начала тревожиться
Принятый ответ
Т4 во время беременности не смотрят. Из-за особенностей положения показатель часто ложно изменен
Повышенные антитела говорят о риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз или развития послеродового тиреоидита в будущем.
Обычно здесь показан контроль ТТГ и Т4 св 1 раз в год ( во время беременности контроль ТТГ 1 раз в триместр)
Анализ на эти антитела больше никогда сдавать не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важен только факт их повышения. Да и нет препаратов или добавок (омега, селен и др) с имеющейся доказательной базой в снижении антител
Пока гормоны в норме, беспокоиться не о чем
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам проведённого обследования функция щитовидной железы в норме. А вот по результатам глюкозы крови отмечается гестационный сахарный диабет. В связи с чем необходима диета с пониженным содержанием углеводов. Исключается сладкое, мучное. Уменьшается потребление круп, макарон, картофеля, хлеба (но не исключается). Необходимо контролировать глюкозу крови глюкометром натощак и через 1 час после еды. С данными показателями через 2 недели необходимо прийти к эндокринологу.
Здравствуйте.
Если ТТГ 2,4, то в данном случае это хороший уровень ТТГ, он входит в его нормативы 0,4 - 4,0, щитовидная железа функционирует без нарушения. Т4 свободный во время беременности неинформативен.
Подскажите пожалуйста, какие референтные значения анти к ТПО? В каждой лаборатории они свои.
Глюкоза выше 5,1 ммоль/л говорит о таком состоянии как гестационный сахарный диабет. Необходимо соблюдать диету с ограничением легкоусваяемых углеводов. Необходимо приобрести глюкометр. Заведите себе дневник измерения глюкозы крови. Натощак у вас глюкоза крови должна быть менее 5,1 ммоль/л, через 1 час после еды менее 7,0 ммоль/л. В течение 2 недель записывайте свои показатели глюкозы крови, затем необходимо записаться на очный приём к эндокринологу для определения дальнейшей тактики - соблюдения диеты или постановки инсулина. Инсулин ставится преимущественно в интересах ребёнка.
Елена Валерьевна, спасибо, заказала глюкометр.
АНТИ ТПО в лаборатории значится в норме до 9
Повышение анти к ТПО говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но разовьётся он или нет, зависит только от вашего организма, далеко не всегда он возникает. На данный момент гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо. Вам показано только наблюдение - ТТГ контроль 1 раз в год.
Во время беременности, всего периода ГВ рекомендуется приём препарата йодомарин в дозе 200 мкг в сутки. При окончании ГВ достаточно в пище использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты, йодомарин уже будет не нужен.
Во время беременности включительно до 16 нед. беременности рекомендуется приём фолиевой кислоты 400мкг в сутки.
Дополнительно проверьте уровень ферритина, в норме должен быть выше 45.
Принятый ответ
Ещё хочу поподробнее рассказать по поводу диеты при гестационном сахарном диабете.
Диета:
Значительно снизить при гестационном диабете рекомендовано:
кондитерские изделия и домашние десерты с сахаром; мучное; жирное мясо, сало, колбасные изделия (кроме докторской колбасы);
жирные виды рыбы, соленую рыбу, икру;
сдобную, сладкую выпечку, слоеное тесто;
жирную молочную продукцию, соленое сливочное масло, сливки;
любые консервы, копчености;
манку, белый шлифованный рис;
маринованные и соленые овощи;
магазинные соусы, острые приправы, ненатуральные пищевые добавки;
сахар;
газированные сладкие напитки, пакетированные соки.
Можно использовать ограниченно:
картофель – рекомендуется отваривать раз в три-четыре дня, по возможности полностью исключить;
мед категорически нельзя
цельнозерновые макаронные изделия – можно есть редко
мясные субпродукты: сердце, печень, почки (можно иногда вносить в меню строго по разрешению врача);
свекла, зеленый горошек и морковь – могут входить в салаты в отварном виде, разрешается использовать не более одного раза в день.
Продукты, которые рекомендуется вносить в рацион: Кисло-сладкие фрукты и ягоды - один стакан в день. Подходят: груши, грейпфруты, апельсины, зеленые яблоки и др. - 1 фрукт в день, исключить виноград, бананы.
Овощи и зелень. Рекомендуется есть в течение дня и приготовленные овощи, и сырые. Лучше всего подойдут: огурцы, кабачки, баклажаны, салатный перец, тыква, патиссоны, сельдерей.
Отрубной хлеб, белковый, ржаной. Допускается съесть в день не более 300 г хлеба 1 кусок за приём пищи.
Постные виды рыбы и морепродукты, рекомендуется отваривать, запекать или готовить на пару. С разрешения доктора иногда допускаются качественные консервы в томате.
Мясо нежирное: телятина, филе свинины без прослоек, курицу и индейку, вареный язык (можно заливное), говядину. По разрешению врача вносят жареную курицу (после отваривания), докторскую колбасу, субпродукты.
Отварные яйца. Нужно ограничить желток, белки разрешается есть до 2 шт. в сутки в вареном виде или на пару.
Молочная продукция низкой жирности: творог, кисломолочные напитки так же небольшой жирности можно.
Чай, кофе без сахара.
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 201911 ответов
- 30 Ноября 20192 ответа
- 9 Октября 20216 ответов