Что вас беспокоит?
Подскажите пожалуйста сакроиелит ?
Добрый день! Уважаемые доктора подскажите пожалуйста в данном вопросе. Прикрепляю все обследования,что имеется. Однажды уже спрашивала тут. Дело в том ,что последнее время мучают боли в области копчика и нижняя часть поясницы ,особенно с левой стороны. По узи поставили сакроиелит. Делала так же МРТ. Последнюю неделю стали болеть суставы,особенно колени. Чуть болят лопатки. Давно мучаюсь с носом (синусит под вопросом ),может это связано с суставами.? Качество жизни прям ухудшилось. Ходила и очно к ревматологу. На данный момент стала принимать обезболивающее. Не исключаю,что могло за неделю продуть,простыть тк болело горло. Так же стала бегать в туалет часто по маленькому. Уролог поставил нейрогенный мочевой пузырь.(принимаю терапию на этот счет ) возможно это сакроиелита ? Тк это все началось одновременно. По гинекологии была в том году. Записалась еще раз. УЗИ почек ,узи мочевого пузыря делала-пишут все нормально. Я так понимаю ,что возможна болезнь бехтерева? Хотя все анализы ревматоидные вроде в норме ,тоже их прикрепляю. Посоветуйте в какую сторону двигаться. Иногда были стрессы ,зимой работа была частично на сквозняке. Может ли ломить суставы от холода ?стресса ? Если принимать нпвс,сколько можно ? Омепррозол тоже пью для желудка. Возможно ли на какое время это остановить ? Может это на психологическом уже уровне ? Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
Я так понимаю ,что возможна болезнь бехтерева?
Данных за Бехтерева нет. Сакроилеит по УЗИ не ставится. На МРТ его признаков нет. HLA-B27 отрицательно.
Может ли ломить суставы от холода ?стресса ? - может.
Скорее всего, имеет место реактивный артрит на фоне проблем в носоглотке.
Если принимать нпвс,сколько можно ?
Стандартный курс 2 недели. При отсутствии побочных эффектов можно ещё пролить на 2 недели.
Может это на психологическом уже уровне ? - заочно судить об этом нет возможности. Теоретически возможно.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает тонус мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
Лечение следует начать с паравертебральной блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Блокаду делать непосредственно в болевую точку. Это болезненный триггер.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но обычно после первой блокады симптомы купируются.
Физиотерапия на поясницу из-за гемангиомы противопоказана.
Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Константин Эдуардович, ох спасибо за такой развернутый ответ. А может быть допустим сейчас эти анализы ревматоидные отрицательны,а потом положительны?
Уже начиталась про эту болезнь ,волосы дыбом.
Нужно ли делать еще МРТ ? Ревматолог советовала спустя 3-4 мес.
Очень боюсь. Просто все произошло в один миг,работала на сквозняке ,этот год сплошные стрессы ,думаю на этом фоне мой организм дал сбой.
Но копчик болит ,и еще суставы прям сильно начали. Аркоксию пропивала самую первую.
Хочется по жить нормально..
может быть допустим сейчас эти анализы ревматоидные отрицательны,а потом положительны?
HLA-B27 отрицательно - это на всю жизнь.
Остальные анализы, если заболеете ревматоидным артритом, могут стать положительными.
Нужно ли делать еще МРТ ?
Я такой необходимости не нахожу, но МРТ безвредно и его каждый день можно делать.
П.С. Данных за Рейтера то же нет. Рекомендации те же.
Принятый ответ
Здравствуйте Галина ! По анализам значительных отклонений не выявлено.
На МРТ-признаков сакроилеита нет.
Скорее всего имеем дело с суставным синдромом ,на фоне ОРВИ или хронического синусита .(желательно сдать анализ на АСЛО)
Также желательно исключить синдром Рейтера (инфекция мочевых путей) ,на фоне проблем с учащенным мочеиспусканием .Желательно сдать мазки на выявление инфекционного агента
Пока в таких случаях обычно рекомендуют стартовую терапию болевого синдрома (при отсутствии аллергии на данные медицинские препараты) :
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
Я так понимаю ,что возможна болезнь бехтерева?
-нет,анализ отрицательный на это
Хотя все анализы ревматоидные вроде в норме ,тоже их прикрепляю.
Посоветуйте в какую сторону двигаться.
Иногда были стрессы ,зимой работа была частично на сквозняке.
Может ли ломить суставы от холода ?стресса ?
-может
Если принимать нпвс,сколько можно ? Омепррозол тоже пью для желудка.
-курс до 10-14 дней
Возможно ли на какое время это остановить ?
-можно НПВС
Может это на психологическом уже уровне ?
-маловероятно
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, здравствуйте доктор.
Скажите синдром рейтера сильно опасен? Сколько и как с ним живут? Вдруг он подтвердится . Всё началось просто в один миг. Гугл хоть не открывай,начиталась ,теперь чуть ли не помираю.
До 30 лет была абсолютно здоровым человеком. Были сильные стрессы ,я думаю не много в эту сторону и подтолкнуло. Либо уже как психосоматика началась.
Спасибо ,что нашли время !
Расул Маденядович, по гинекологии мазки регулярно сдавала ,4 года назад готовилась тщательно к беременности,всё что можно было сдано. После беременности тоже проверяла. Оам раза 3 в этом году сдавала.. в общем поняла ,буду заново все проверять. Если синдром рейтера подтвердится ,есть излечение от этого ?
Спасибо
Расул Маденядович, Асло сдавала ,сейчас прикрепила (значение <50 -референсные <200)
И антинуклеарный фактор сдавала.
Извиняюсь ,что загрузила Вас.
Скажите синдром рейтера сильно опасен? Сколько и как с ним живут?
-все лечится .это пока предположение.
Пока повода для беспокойства нет
Принятый ответ
Добрый день! Ваши симптомы действительно могут вызывать тревогу, но давайте разберемся по порядку
Сакроилеит, выявленный на УЗИ, и боли в пояснице, копчике, суставах могут указывать на воспалительный процесс, включая возможный анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева). Однако ваши ревматологические анализы в норме, что снижает вероятность классического варианта, но не исключает серонегативные спондилоартропатии
Ломота в суставах может усиливаться из-за холода, стресса или перенесенной инфекции (например, синусита). НПВС можно принимать курсом до 2–4 недель под прикрытием омепразола, но длительный прием требует контроля у врача
Нейрогенный мочевой пузырь редко связан напрямую с сакроилеитом, но стресс и воспаление могли усугубить симптомы. Важно проверить гинекологию и исключить другие причины.
Рекомендую:
1. Повторно посетить ревматолога, обсудить возможность МРТ крестцово-подвздошных сочленений или КТ.
2. Исключить инфекции (хламидии, кишечные патогены), которые могут провоцировать реактивный артрит.
3. Контролировать стресс – он усиливает болевые ощущения.
4. Добавить ЛФК для спины и суставов (щадящие упражнения).
Ваше состояние может улучшиться при комплексном подходе. Не отчаивайтесь – многие из этих проблем поддаются коррекции. Обращайтесь к специалистам, и шаг за шагом вы найдете решение.
Александр Александрович, спасибо,что откликнулись. Сегодня пересматривала все свои анализы до беременности (3 года назад) и после. Все инфекции отрицательные,включая хламидии. Сдавала несколько раз. Сегодня так же посетила гинеколога,всё сдала.
Получается спондиартрит дает такие боли ? Начиналось с копчика ,а сейчас даже колени болят.
Беременность ,сквозняки на работе и стрессы думаю всё вместе спровоцировало.
Похожие вопросы по теме
- 18 Октября 201710 ответов
- 12 Ноября 20202 ответа