Тромбоцитопения у ребенка

Ольга Ивашина3 Июля 2025

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте. По гемоглобину динамика хорошая, рекомендуется контроль уровня ферритина.
Если тромбоциты выше 30 и не выраженной кровоточивости рекомендуется наблюдение.
Один из вариантов лечения иммунной тромбоцитопении - гормоны глюкокортикостероиды, можно обсудить их назначение с лечащим врачом.
При неэффективности гормонов и иммуноглобулинов рассматривают удаление селезенки.

Екатерина Плотникова3 Июля 2025

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Подскажите, снижение тромбоцитов возникло после эпизода ОРВИ или вакцинации?
В вашей семье не было ни у кого проблем со снижением тромбоцитов, повышенной кровоточивостью (носовые кровотечения, длительные кровотечения из ран, крупные гематомы без значимых травм)?
Скажите, снижение гемоглобина связано с кровотечением на фоне тромбоцитопении ? или ребенок находится в основном на грудном вскармливании и не получал своевременно прикорм?
В настоящее время все что возможно было сделать, вашему ребенку проведено. Остаётся ждать. Достаточно часто уровень тромбоцитов после введения внутривенного иммуноглобулина держится не стойко и снижается. Если нет симптомов кровоточивости, обильной петехиальной сыпи и множественных синяков (экхимозов), и уровень тромбоцитов будет более 30-50, то в течение месяца будет продолжено наблюдение. Если уровень тромбоцитов будет падать ниже 30, появится геморрагическая сыпь или кровотечения, то можно либо повторно провести введение иммуноглобулина, либо переходить на терапию глюкокортикоидами, тут два варианта лечения - короткий курс дексаметазона, но в большой дозе, либо в малых дозах Преднизолоном, но не менее 3-4 недель.
В случае неэффективности терапии гормонами в течение 4-6 месяцев будет проведен переход на терапию второй линии- агонисты тромбопоэтиновых рецепторов, с их помощью в большинстве случаев удается достичь ремиссии.