Что вас беспокоит?
Пневмофиброз
Добрый день! С сентября 2024 года беспокоит одышка, терапевт отправлял сначала к кардиологу, затем к неврологу, самостоятельно обратилась к пульмонологу, где были назначены исследования, на приём через неделю, очень переживаю что с этим теперь делать. На данный момент делаю ингаляции с лазолваном, беродуалом и пульмикортом.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, Анна!
При компьютерной томографии выявлены участки фиброзв в базальных отделах, это следствие перенесенного воспалительного процесса, дополнительного лечения не требуют.
Сирограмма с признаками бронхиальной обструкции и положительная проба с бронхолитиком, свидетельствующая о ее обратимости, может наблюдаться при бронхиальной астме. Беродуал с Пульмикортом - это терапия обострений. В таких ситуациях необходим подбор базисной ингаляционной терапии для систематического применения. Например, Симбикорт по 1-2 дозы 1-2 раза в сутки.
Уточните, пожалуйста, ваш аллергоамнез.
Аллергическая реакция была один раз в жизни на гентамицин ( сыпь, потеря сознания)
Принятый ответ
В таком случае сохраняются вышеописанные рекомендации. Также необходимо выполнить анализ крови (общий, С-реактивный белок).
Общий анализ в норме
Добрый день.
По описанию КТ- очаговых и инфильтративных изменений нет- это хорошо, значит нет пневмонии, подозрения на другие воспалительные явления, опухолевый процесс.
Описаны только небольшие фиброзные тяжи- это остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в бронхо-легочной системе (чаще всего после пневмонии, ковида). По сути, как маленький рубчик на коже, только в легком. Опасности не представляют, лечения не требуют, причиной одышки быть не могут.
На спирограмме- обструктивные нарушения. Проба положительная - это значит, что бронхи хорошо отреагировали на ингаляцию расширяющего препарата (что подтверждает бронхоспазм и говорит о его обратимости). С учетом описания спирограммы, симптомов болезни - не исключено наличие бронхиальной астмы. Дополнительно обычно для уточнения диагноза назначают анализ крови на общий IgE- для оценки наличия аллергии.
Иногда лечащий доктор может назначить курс постоянной ингаляционной терапии (например, препараты Фостер или Симбикорт) на срок до 3 месяцев с последующей повторной спирограммой и оценкой эффективности лечения на очном приеме.
То есть я могу спокойно дождаться приёма, паниковать не нужно
По КТ поводов для паники нет. Ингаляционная терапия назначена верно, она поможет купировать бронхоспазм. В дальнейшем может потребоваться длительное применение ингаляционных препаратов.
Спасибо вам!
Принятый ответ
Рада была помочь! Здоровья Вам!
Здравствуйте, Анна. Описанные по КТ тяжи пневмофиброза это полоски рубцовой ткани. Остаются как след от перенесенного воспаления, инфекции.
На качество и продолжительность жизни не влияют, лечения не требуют, это не опасно.
По результатам спирометрии результаты могут соответствовать началу Бронхиальной астмы.
В таких случаях к лечению добавляют дозированные ингаляторы. С уважением!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описаны на КТ поствоспалительные изменения. Тяжи пневмофиброза в базальных отделах могут оставаться после перенесенного давно воспаления, после бронхита.
По своей сути – это появление соединительной ткани, как рубчики на коже, только в легких.
Часто его путают с идиопатическим фиброзирующим альвеолитом так как под словом «пневмофиброоз» в интернете именно его описывают, но это другой диагноз, о нем рентгенологи знают и его указывают, у вас только поствоспалительные изменения.
На спирометрии выявлены обструктивный нарушения и положительная проба с бронхолитиком, это может быть проявлением бронхообструкции.
В таких случаях рекомендуют обратиться к пульмонологу очно, он может назначить ингалятор Симбикорт 2р в сутки на 3 месяца. Лечение дома можно контролировать с помощью Пикфлуометра.
Через 3 месяца врач будет рекомендовать повторить Спирометрию для оценки эффективности лечения.
Дополнительно рекомендуют сдать общий igE и Эозинофильный катионный белок, это маркеры аллергии, анализ крови на респираторную аллергопанель.
Если в анализах крови повышен уровень igE, то к лечению врач может назначить ещё препарат Монтелукаста, например Монтлезир или Монтрал МЛ по таблетке 1р в сутки в течении месяца.
Здравствуйте, Анна.
Если ориентироваться по интерпретации спирометрии, то одышка может быть отсюда, особенно если есть хрипы/свисты.
Результаты кт не выявили патологии, фиброз это остаточный процесс, добавочная доля вены анатомическая особенность.
Уточните пожалуйста, кашель, мокрота есть?
Здравствуйте! Кашель редко, мокроты нет
В таком случае обсудите с Вашим лечащим врачом целесообразность лазолвана (он назначается при обильной мокроте), пульмикорта (при хрипах, одышке, обструкциях).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Фиброзные изменения - это «рубцовые» изменения ткани легких, носят поствоспалительный характер. Подобные изменения существенных изменений в дыхании, активности, качестве жизни не оказывают; наблюдения и лечения не требуют. Добавочная доля непарной вены - это анатомическая особенность, не несущая за собой патологии.
В остальном описание в приложенном КТ ОГК соответствует норме.
По результатам спирографии и с учетом жалоб можно предположить бронхиальную астму. В подобной ситуации пульмонолог назначает базисное лечение на 3 месяца, с последующим контролем спирографии в динамике для оценки эффективности лечения. Обычно назначают Симбикорт (160+4,5)мкг по 1-2 инг.дозы 2 р/д и по потребности (как препарат «скорой помощи»). При наличии аллергического компонента дополнительно назначают Монтелукаст по 1т на ночь.
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 20211 ответ
- 4 Июня 202113 ответов
- 13 Октября 20219 ответов
- 27 Декабря 202212 ответов