СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3398007

Что вас беспокоит?

Лечение хронического эндометрита

Здравствуйте. Бывают кровянистые выделения в середине цикла и после па. Сделали пайпель биопсию в заключении которого эндометрий пролиферативного типа, хронический эндометрит. Также сделали фемофлор скрин и бакскрин. Назначили лечение, к которому есть вопросы, а именно для чего назначили АЦЦ? Действительно ли так важно делать внутриматочную кавитацию? У меня низкий порог боли, не уверенна смогу это вытерпеть.

Хронический фарингит
29 лет
4 Июля 2025·Просмотров: 401·Кира, Чита

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте! Не совсем понятно что именно вам хотят пролечить
По предоставленным результатам фемофлор нет никакой условно-патогенной микрофлоры, только снижение уровня лактобактерий, здесь необходимо назначать, например, синбиотик Панбиолакт Де фем
Для чего антибиотики не понятно
Чтобы лечить хронический эндометрит, необходимо взять иммунногистиохимическое исследование и проверить клетки СД4

Здравствуйте.
Если обсуждать ситуацию в разрезе доказательной медицины, то лечение хронического эндометрита (если он был бы достоверно подтвержден, а это - в идеале не просто гистология, а ИГХ-исследование с определением экспрессии CD138 - специальных клеток) таким образом не проводится. Даже если допустить, с учётом клинических симптомов и всей картины в целом, что это - действительно хронический эндометрит, по последним данным лечится он антибактериальной исключительно терапией. Препаратом выбора является доксициклин 100 мг х 2 раза в сутки - 7-10 дней, но иногда рассматриваются и иные схемы. Остальное перечисленное (особенно кавитация и АЦЦ) эффективности в такой ситуации не показывают (с АЦЦ вообще весьма интересна логика рекомендации). Ну и есть смысл рассмотреть использование лактобактерий, например, Лактожиналь по 1 шт утром и вечером вагинально - 7 дней, либо по 1 капсуле во влагалище на ночь - 14 дней.

- отвечает СпросиВрача –
Кира
Клиент

Ольга Витальевна, здравствуйте. Спасибо за ответ. А что Вы думаете на счёт препаратов вобензим и сулодексид? Действительно ли их назначают при лечении эндометрита?

Назначать - назначают, конечно. Как и многое другое. Но только «у нас». Ни в одном гайдлайне ни одного сообщества мира этих препаратов не найти, потому что для этого им нужно было бы доказать объективно свою эффективность, чего, к сожалению, не было сделано.

Здравствуйте, хронический эндометрит ставится на основании ИГХ исследование, и если оно его подтверждает, то согласно клиническим рекомендациям проводится однократный курс антибактериальной терапии, чаще всего применяют доксициклин в течение 7-10 дней. УЗ кавитация не считается достаточно эффективной, а применение АЦЦ крайне сомнительно

Здравствуйте . Эндометрит подтверждается с ИГХ анализом для лечения и назначения антибиотиками , физиопроцедуры . Рекомендую дообследоваться и сдать кровь на гормоны на 2-3 день цикла фсг лг эстрадиол пролактин ,ДГЭА-С, 17-ОН-прогестерон, тестостерон

Принятый ответ

Здравствуйте.
На основании исследований мы видим хронический эндометрит в стадии обострения - это основная причина ваших кровянистых выделений. Воспаленная слизистая матки становится более ранимой, поэтому и появляются кровомазания после половых актов и в середине цикла.
Что касается лечения: антибиотики (Комбифлокс) назначены обоснованно - они воздействуют на возможных возбудителей воспаления. АЦЦ добавлен в схему не просто так - он разжижает воспалительный секрет, помогает антибиотикам лучше проникать в ткани и уменьшает фиброзные изменения, которые видны в гистологии. Да, в клинических рекомендациях по лечению хронического эндометрита ацетилцистеин не входит в обязательные препараты, его применение допустимо как дополнение, но не обязательное.
Кавитация действительно может быть болезненной, но она эффективно удаляет воспалительные элементы из полости матки. Если болевой порог низкий, можно обсудить с врачом альтернативы - физиотерапию или более интенсивную медикаментозную терапию. Однако если по УЗИ есть скопление жидкости в матке, процедура становится более необходимой.
После основного лечения важно восстановить микрофлору специальными препаратами (лактоженаль, Вагилак) и рассмотреть установку гормональной спирали Мирена- она будет защищать эндометрий от повторного воспаления.
Берегите себя🍀

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.