Что вас беспокоит?
Шум в ушах и головокружение
Здравствуйте! Помогите разобраться в данном вопросе и расшифровать МРТ. В течение 3 недель сильно беспокоят: головокружение, шаткость и постоянный свист в ушах поочередно или одновременно , болевых ощущений нет ,также беспокоят скачки давления , самое высокое 150/90 было недавно . Из за этих симптомов не могу спать и работать .Из обследований сделала МРТ ГМ с ангиографией и МРТ ШОП, триплексное сканирование сосудов . После обследований обратилась к неврологу на консультацию . Невролог назначила лечение : цераксон капельно, актовегин 5,0 в/в, флебодия, нейромексол 125мг по1т/3р, бетагистин 16мг по 1т/1р в день. Лечение начала делать , но улучшений пока нет . Подскажите, пожалуйста, есть ли по обследованиям серьёзные патологии и корректно ли назначено лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Головокружение носит характер как на палубе – шаткость/нестабильность/чувство опьянения?
Или ощущение как на карусели, кружатся предметы вокруг вас в одну сторону?
По поводу шума в ушах необходимо обратиться к Лору и выполнить аудио грамму.
По данным мрт отмечаются анатомические особенности строения сосудов и вен. Грубых нарушений таких как – аневризмы, стенозы, артерио-венозные мальформации исключены.
Препараты назначенные вам современной медицине не используются так, так как на них не существует большой доказательной базы .
Дарья Александровна, здравствуйте!
Предметы не кружатся, как туман и качает немного, гул постоянный в ушах
Что порекомендуете от свиста в ушах?
Сначала необходимо выполнить аудиограмму.
Исключить лор патологию.
Можно начать принимать бетагистин 24 мг 3 раза в день 1 месяц;
При смене положения, при жевании шум в ушах меняется?
Дарья Александровна, При смене положения свист не меняется, он стабильный в любом положении
В таком случае обычно необходимо дообследование в виде: тональной пороговой аудиометрии. МРТ головного мозга/ мосто-мозжечковые углы.
Если по обследованиям будет норма, вероятно, шум связан с психоэмоциональными нарушениями. Возможно стрессы, недосып.
Такое встречается. В таких случаях назначается эсциталопрам+тералиджен
Дарья Александровна, МРТ головного мозга я делала недавно , там есть описание мозжечка
Показаться Лору. Пороговая аудиометрия.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По артериям и венам врожденные анатомические особенности строения, клинически они никак не проявляются обычно и лечения не требуют.
У всех людей свои особенности по сосудам.
По головному мозгу без патологий.
Очаги глиоза-сосудистые очаги, могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
Расширение желудочков и строение турецкого седла вариант строения врожденного характера. Киста промежуточного паруса тоже вариант нормы.
По шейному отделу остеохондроз, спондилоартроз, спондилез-возрастные изменения, есть у всех людей с 16-18 лет, изнашивание межпозвоночных дисков, суставов и хрящей.
Протрузия небольшая, на нервные структуры не влияет, причиной жалоб соответственно быть не может.
Были недавно стрессы, переживания, переутомления? Тревожность не повышена? Нет непроизвольного сжимания в челюсти? Скрипа зубами во сне?
Марина Алексеевна, Здравствуйте!
Скрипов нет, само произвольных тоже нет, переживания, стрессы в обычном режиме, присутствуют всегда, чего то особо стрессового не было
Пройдите в интернете тестирование hads и прикрепите здесь результаты.
Когда последний раз сдавали гормоны щитовидной железы?
Марина Алексеевна,
На гормоны щитовидной железы давно сдавала
Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS)
Результат:
Клинически выраженная тревога
Результат приведен для группы от 11 до 21 баллов. Вы набрали 16 баллов.
Результат:
Субклинически выраженная депрессия
Результат приведен для группы от 8 до 10 баллов. Вы набрали 8 баллов.
Учитывая анамнез рекомендуется контроль гормонов щитовидной железы.
По тесту повышен балл по тревоге, что не исключает наличие тревожного расстройства и его соматических проявлений, обычно рекомендуется консультация психотерапевта.
По поводу шума в ушах также можно пройти аудиометрию и тимпанометрию у лор-врача, исключить тугоухость.
Марина Алексеевна, подскажите ещё , назначенное лечение неврологом продолжать? Особенно капельницы и бетасепт, хуже не будет?
Бетагистин назначается по схеме 24 мг 1 таб 2 р/д 1 месяц.
У остальных препаратов низкая доказательная база и соответственно эффективность.
Марина Алексеевна, спасибо за рекомендации!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным обследования описываются возрастные изменения и индивидуальные особенности. Они клинику не дают, лечения не требуют.
Из вышеперечисленных препаратов доказанной эффективностью обладает только Бетагистин, остальные препараты с сомнительным эффектом и неизученными побочными явлениями.
Бетагистин препарат для купирования головокружения, то есть он не лечит, а просто облегчает на время приема.
По шкале Hads вышла повышенная тревожность, которая очень часто дает симптомы, как в данном случае. Рекомендуется консультация грамотного психотерапевта, работающего в рамках со временной медицины.
Принятый ответ
Здравствуйте! По сосудам- анатомическая особенность строения сосудов. По МРТ головного мозга- очаги глиоза (сосудистые очаги), которые возникают на фоне колебания давления либо перенесенной гипоксии, атеросклеротических изменений. По поводу шума проконсультируйтесь с ЛОР, пройдите аудиометрия. По поводу назначения бетагистина 16 мг 1 р в день- это малая доза, лучше принимайте по 24 мг х 2 р в день до 3-х мес.
Принятый ответ
Добрый день!
Со стороны Ваших исследований ничего опасного и критского нет, причин для возникновения Ваших жалоб - нет.
Больше данных за ПППГ -постурально-перцептивное головокружение-чаще всего это связано с изменением функции или восприятия сигналов из вестибулярной системы на фоне тревожного расстройства.
Запускает этот процесс - хроническая стрессовая ситуация и такого рода головокружение является проявлением сбоя в работе вестибулярной системы.
Сейчас можно принимать симптоматический препарат, для уменьшения проявления головокружение:
таб. Веспирейт 15 мг по 1 таб в сутки -1мес
Из назначенных Вам препаратов- наиболее эффективный это Бетагистин, его понимают а дозировке 24 мг -2 раза в день -1 мес
Так же целесообразно обратиться к врачу -Лору, выполнить исследования аудиометрию
Для исключения
Здравствуйте
В таком случае обычно рекомендуют дообследование в виде: тональной пороговой аудиометрии. МРТ головного мозга плюс мосто-мозжечковые углы , мр-ангиография сосудов головного мозга
Если по обследованиям будет норма ,
Вероятнее всего шум связан с психоэмоциональными нарушениями
Стрессов не было перед возникновением симптомов ?
Специалисты рекомендуют использовать приложения для звуковой реабилитации шума, такие как Tinnitus ReSound Refief или MyNoise. Эти приложения позволяют проводить звуковую терапию, направленную на снижение шума в ушах.
Процесс терапии включает в себя два основных компонента:
1. Обогащенная звуковая среда. Длительное прослушивание приятных и расслабляющих звуков, таких как звуки природы, способствует снижению стресса и помогает отвлечься от шума. Вы можете выбрать время для прослушивания самостоятельно.
2. Маскировка тиннитуса**. В приложении вы можете найти звук, который максимально напоминает ваш шум. Ежедневно слушайте этот звук в течение определенного времени (обычно от 30 минут до 4 часов). Постепенно мозг привыкает к этому шуму, что снижает его чувствительность (габитуация).
В таком случае стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС, сиозсн) и варианты психотерапии(например, КПТ. )Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если Вы в прекрасном настроении
Здравствуйте! обследования могут включать:
• консультация отоларинголога,сурдолога
аудиограмма
• Тональная пороговая аудиометрия
Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад4 ответа
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад10 ответов
- 3 часа назад11 ответов