Что вас беспокоит?
Кашель у ребенка
Две недели назад дочка заболела(10 лет)была рвота , живот болел . Через пару дней прошло все, и кашлять начала , но не сильно. Обычно я ей даю таблетки ренгалин и через пару дней кашель проходит. Но таблеток не было и муж купил ренгалин сироп, от него кашель стал сильнее. Кашель кашель стал жестким я стала давать амоксициллин 500мг 2 раза в день. На 4 день не заметила улучшения и пошла на прием к педиатру . Она сказала что бронхит и назначила пульмикорт 0,5 мг 2 раза в день , синупрет по 3 таб 3 раза в день. Мне показалось что пульмикорт помогает , но все же записалась сегодня опять к другому педиатру , она говорит что бронхита нет . Назначила продолжить дней 5 пульмикорт, синупрет, ацц и назонекс.прочитала в интернете про пульмикорт, что от него бывает пневмония. Теперь я испугалась , так ли это?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить вирусную инфекцию.
В таких случаях, обычно, рекомендуют симптоматическое лечение:
- При температуре Ибупрофен ( не более 30 мг на кг в сутки) или Парацетамол ( не более 60 мг на кг в сутки)
- Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки
- Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов
- Промывание носика солевыми изотоническими растворами (АкваЛор, ЛинАква)
- Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 20-22 градуса
- Ингаляции с физ раствором 3 раза в день при насморке/кашле
- Очный осмотр врача в динамике
Пульмикорт не вызывает астму, не переживайте
Читала что вызывает пневмонию. И хотела уточнить между ингаляциями пульмикорта нужен интервал 12 часов? И не усугубит ли ацц кашель?
Интервал рекомендуют соблюдать , обычно, ацц, как и другие муколитики может удлинять кашель, да
Посмотрите пожалуйста новые анализы , кашель не прошел, сегодня еще и с болью в горле проснулась. Нужны ли антибиотики с такими анализами. И гемоглобин у нее всегда высокий, нормально ли это?
При отсутствии положительной динамики при подобных результатах анализов назначают антибиотики.
Гемоглобин, чаще всего, повышается при недостатке жидкости.
Также при боли в горле рекомендуют проведение стрептатеста
Принятый ответ
Добрый вечер
Уточните пожалуйста, какой сейчас характер кашля ? Влажный, пытается откашливать мокроту? Или наоборот сухой и надрывный , больше надсадный, лающий?
АЦЦ очень разжижает мокроту и стимулирует кашлевой рефлекс, поэтому если мокроты нет, то можно только усугубить ситуацию.
Амоксициллин все же лучше принимать после сдачи крови, по результату которой будут признаки бактериальной инфекции, и как правило, у большинства к незащищенному амоксициклину уже есть устойчивость ( резистентность) , применяем только при подтвержденной стрептококковой инфекции
И я тоже пока боюсь ацц давать, вдруг сильнее станет. А так она ночью вообще не кашляет , днем кашляет , но редко. Не сказала бы что это сухой кашель , больше влажный чем сухой. Но жесткий. Педиатр сказала сегодня что хрипов нет.
Это очень хорошо, больше похоже на пост вирусный остаточный кашель, в таком случае можно избежать приема любых препаратов, если ребёнок сам в течение дня хорошо откашливает, то просто увеличьте питьевой режим, очень хорошо ромашковый чай дробно до литра в течение дня.
А что скажете про пульмикорт, нам сказали продолжить 5 дней . Читала что от него может быть пневмония . И нужно ли ждать 12 часов между ингаляциями. Нам назначили 2 раза в день
Именно от пульмикорта пневмонии никогда быть не может, это ингаляционный гормон , который снимает отёк и воспаление в верхних дыхательных путях.
Пневмонию вызывают микроорганизмы ( бактерия, вирусы, грибы) или застой мокроты, которая является питательной средой для бактерий, но никак не пульмикорт.
Показания для пульмикорта - это сухой надрывный лающий кашель, по описанию, у девочки его на данный момент нет, поэтому и продолжать его не показано , но отменять все же должен врач , который осматривал ребёнка и проводил аускультацию
По описанию показаний для данной ингаляции нет.
Посмотрите пожалуйста новые анализы , кашель не прошел, сегодня еще и с болью в горле проснулась. Нужны ли антибиотики с такими анализами. И гемоглобин у нее всегда высокий, нормально ли это?
Здравствуйте
Со свежими анализами ознакомилась , сейчас отмечается нарастание лейкоцитов и палочкочдерных нейтрофилов, что может говорить в пользу наслоения бактериальной флоры , в таком случае действительно можно решать о подключении антибактериальной терапии
Температура и кашель сохраняются?
Гемоглобин и другие показатели красной крови незначительно, но повышены, это может говорить о гемоконцентрации , такое состояние может возникать на фоне инфекции , а так же при дефиците питьевого режима, после повышенной температуры тела, кровь как бы сгущается
Всегда перед сдачей анализов нужно выпивать стакан воды (300 мл).
Кашель есть еще, вчера тоже были у педиатра, она сказала из за носа не проходит кашель. Рентген сделали вчера , так как больше 2недель кашель, сказали все чисто, но дыхание жесткое. За все это время не было температуры , только сегодня поднялась и горло болит теперь. От кашля ничего не даю. Принимаем синупрет , назонекс и подключила сегодня тантум и стрепсилс
Такая картина может быть при атипичной флоре ( хламидия и микоплазма пневмония), эти бактерии могут вызывать длительный кашель без ярких симптомов.
Ампициллин при такой инфекции не работает.
Обсудите с лечащим врачом курс макролидов ( азитромицин/кларитромицин) , тем более в анализе крови начали отмечаться сдвиги в сторону бактериального характера воспаления, плюс виток повышения температуры тела.
Принятый ответ
Здравствуйте
Обязательно надо было перед приемом антибиотика сдать ОАК и ОАМ и только после подтверждения бактериальной инфекции начать прием антибиотика
Так как если это вирусная или грибковая инфекция то антибиотик ни только не поможет ,но и навредит малышу (проблемы со стороны ЖКТ ,развитие антибиотикорезистентности ,аллергическая реакция)если вам нужен будет прием антибиотика ,то 3 месяца этот пропить не сможете
Сейчас все же рекомендую сдать ОАК если кашель сильный и есть хрипы сделать рентген ОГК
Пульмикорт показан при сухом лающем кашле
Ингаляции с беродуалом показаны если есть хрипы ,обструкция
Обычно рекомендуют давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Вероятно есть признаки постназального затека , слиз из носа стекает по задней стенке глотки отсюда и кашель
Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день
Приподнять головной конец во время сна
Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать большее образование слизи.
Можно использовать увлажнитель воздуха
Если не будет улучшения
Обычно рекомендуют исключить атипичную инфекцию сдать кровь на антитела Ig M и Ig G к Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae
Посмотрите пожалуйста новые анализы , кашель не прошел, сегодня еще и с болью в горле проснулась. Нужны ли антибиотики с такими анализами. И гемоглобин у нее всегда высокий, нормально ли это?
Здравствуйте
По анализу есть сдвиг в лейкоформуле нейтрофилы и лейкоциты повышаются,лимфоциты снижаются
Это может говорить о присоединение бактериальной инфекции
Прием антибиотика обоснован
Есть признаки сгущения крови ,возможно утром перед сдачей анализа ребёнок не попил воды или не хватает в течение дня Давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Принятый ответ
Здравствуйте!
В основе пневмонии лежит вирус или бактерия. Препарат пульмикорт сам по себе не вызывает пневмонию, является наоборот противовоспалительным средством, достаточно часто используется с целью купирования кашля.
Если кашель редкий в течение дня и без изменений в легких, в также без нарушения самочувствия ребенка, вероятнее всего носит остаточный характер и обычно курирует я самостоятельно даже без препаратов
А нужно ли между ингаляциями пульмикорт ждать 12 часов? Просто мы сегодня первую ингаляцию сделали в 15;00
Можно ли его сделать еще раз перед сном , если прошло только 6 часов?
Да; его можно делать до 3 раз в день
Иногда даже больше, при необходимости
Посмотрите пожалуйста новые анализы , кашель не прошел, сегодня еще и с болью в горле проснулась. Нужны ли антибиотики с такими анализами. И гемоглобин у нее всегда высокий, нормально ли это?
По данным результатов анализов изменения характерны для течения бактериальной инфекции, обычно в подобной ситуации рекомендуется антибиотик , да
Принятый ответ
Здравствуйте.
Пульмикорт сам по себе пневмонию не вызывает.
Необходим только при сухом лающем кашле с осиплостью голоса, если этого нет, то лечение только симптоматическое.
Обязательно обильное теплое питье, частое проветривание помещения, увлажнение воздуха(норма 40-60%). Туалет носа как можно чаще(физ.раствор, аквалор, аквамарис)
Температуру сбиваем выше 38,5 чередуя нурофен(7-10 мг/кг)с парацетамолом(10-15 мг/кг) .
Делаем вибрационный массаж грудной клетки 2-3 раза в день.
(Положить ребёнка к себе на колени животом так, чтобы голова свисала вниз. Между лопатками растираем круговыми движениями, затем постукиваем ладонями и ребром ладони от поясницы к голове.
И так чередуем. 5-7 минут)
Дыхательную гимнастику ( надуваем шарики, мыльные пузыри).
Знала бы я как правильно описать ее кашель, он и не сухой и не влажный. Что то между ними😀температуры не было . А между ингаляциями пульмикорт нужно ждать 12 часов? Что то никто на этот вопрос не ответил мне.
И нужно ли давать ацц , хуже не станет от него?
Ацц не желательно.
Пульмикорт допустимо делать с интервалом 8 и более часов между ингаляциями
Посмотрите пожалуйста новые анализы , кашель не прошел, сегодня еще и с болью в горле проснулась. Нужны ли антибиотики с такими анализами. И гемоглобин у нее всегда высокий, нормально ли это?
Здравствуйте.
По анализу нет убедительных данных за бактериальную инфекцию, но есть прирост палочек, что может указывать на присоединение бактериальной инфекции.
В таких случаях возможно назначение антибиотика при очном осмотре.
Повышение гемоглобина - признак недостаточного питьевого режима.
Похожие вопросы по теме
- 14 Сентября 20213 ответа
- 9 Августа 202217 ответов
- 13 Августа 202214 ответов