СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3400905

Что вас беспокоит?

Боль в спине

Мужчина 82 года. Видимо, переохладил спину, заболела поясница, на следующий день с утра встал с трудом, потом по нарастающей боли усилились, перестал вставать совсем. По вызову скорая ехать отказалась (оптимизация здравоохранения, машин нет, обезбаливающих нет и т.д.). Врач скорой помощи по телефону продиктовала лечение на 5 дней: волтарен, мелоксикам каждый день 5 дней колоть утром. Никотиновая кислота и комбилипен чередовать по 1 уколу в день, в течение 10 дней плюс натирать спину миновазином. На третий день вольтарен в ампулах заменили на таблетку 100 мг. Прокололи 4 дня, прогресс есть, но без уколов боль по-прежнему сильная. Как (какими лекарствами и в каких дозах) продолжить курс лечения по истечении 5 дней, с учетом что имеется сердечная недостаточность, атеросклероз, гипертония, на регулярной основе уже 8 лет пьет ксарелто, карведилол и амлодипин.

Сердечная недостаточность, аритмия, дефибрилляция предсердий, гипертония, атеросклероз.
82 года
5 Июля 2025·Просмотров: 83·Людмила

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, в пожилом возрасте нужно исключать перелом позвонков, на фоне остеопороза перелом может быть даже без явных травм. В таких ситуациях рекомендовано выполнить рентгенографию поясничного отдела или КТ. Если есть перелом рекомендована консультация травматолога, обычно выписывают поясничный корсет, чтобы зафиксировать спину. Также консультация эндокринолога для обследования по поводу остеопороза и назначения лечения.

В подобных ситуациях возможен Прием препаратов НПВС (например найз 100 мг или мелоксикам 7,5-15 мг или налгезин форте 550 мг 2 раза или ибупрофен 400-800 мг + омепразол 20 мг) принимать 7-10 дней

Также прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день 14 дней

Местно можно мазать гелями НПВС (Найз, кетопрофен, диклофенак)

Если очень сильные боли можно внутримышечно сделать дексаметащон 4 мг (но аккуратно, он может повышать давление)


Если перелом исключает нужно заниматься лечебной физкультурой для укрепления мышц, также следует исключать наклонов вниз с прямыми ногами, лучше сесть на корточки с прямой спиной

Здравствуйте
В таких случаях лучше выполнить МРТ поясничного отдела позвоночника
Сдать оак, оам, СРБ
Из терапии первая линия нпвс и миорелаксант .
Вероятнее дорсопатия обусловлена рефлекторным синдромом, который развивается при раздражении болевых рецепторов на фоне воспаления, смещения, перенапряжения, другого воздействия. В ответ на раздражение возникает спазм мышц ( мышечно-тонический синдром ). В таких случаях Лечение всегда начинаем консервативное -НПВС( Найз 100 мг 2 р в день или аркоксиа 90 мг + омез 20 мг; миорелаксант сирдалуд 2 мг на ночь или мидокалм 150 мг .)
Модификация образа жизни . Ежедневные лфк, гимнастика , умеренные физические нагрузки .

Здравствуйте ! В таких случаях рекомендуется проверение МРТ поясничного отдела позвоночника.
По описанию больше данных за мышечно-тонический синдром (мышечный спазм). В таких случаях рекомендуются миорелаксанты (Тизанидин), нпвс (Ксефокам)+спорт/лфк

Принятый ответ

Здравствуйте!
По возможности желательно пройти мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Из препаратов диклофенак(вольтарен) не рекомендуется использовать более 5 дней.
Вольтарен и мелоксикам 2 нпвс не назначаются вместе.

По лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д утром натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).

Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет). Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.