Что вас беспокоит?
Кандидозный эзофагит , флюкостат
Добрый день, У мужа диагноз- Глиобластома Делала операцию в январе 2025 года, сейчас готовимся ко второй операции. Мы перед операцией сделали гастроскопию. Нашли грибок в пищеводе- кандидозный эзофагит. Срочно лечить , иначе, как я поняла терапевта и эндоскописта в поликлинике, могут не взять на операцию 🙈 До операции есть время прям впритык. И ее лучше не переносить, мы и так без основного лечения по диагнизу уже долго. Лечение - 10 дней пить флуканазол- 400 мг каждый! день. Это по 13 июля включительно. 14 июля повторная гастроскопия и терапевт, где надо получить заключение на операцию 15 июля- госпитализация, 16 июля- операция. Вопросы: 1. Назначили флуканазол, а я прочитала, что флюкостат- оригинал, флуканазол- дженерик. И флюкостат лучше переносится. Лучше помогает какой препарат? Еще флуканазол бывает немецкий. Может его лучше? 2. Такая большая дозировка - это нормально? Кровь будет держать или надо что - то еще подключить? 3. У мужа запоры на фоне химии, бисакодил и слабилен не особо помогают. Стали ставить Микролакс. Вчера не сработал 🙈 Мы начали пить после ужина в ночь живые бифидобактеоии. Из сейчас пить можно ? Нам сказали исключить молочку. Еще наверное сладкое?
Здравствуйте
1. Флюкостат и флюконазол это одно и тоже.
Флюкостат это оригинальный препарат, он лучше прошёл исследования, он лучше очищен, а значит, в большинстве случаев, переносится легче, чем флюконазол- джереник. Но и есть хорошие дженерики, не менее эффективные.
2. Дополнительно подключать ничего не надо. Дозировка назначена рабочая. Не переживайте!
После лечения рекомендуют оценить Биохимический анализ крови, общий анализ крови.
3. Для облегчения стула ещё рекомендуют дюфалак ( лактулоза) . Это слабительное мягкое, оно не вызывает привыкание.
Дополнительно рекомендуют обогатить рацион клетчаткой, увеличить объем потребляемой жидкости.
Для защиты микробиома кишечника рекомендуют энтерол 2капс 2раза в день, 10 дней. Интервал между флюкостатом и энтеролом не менее 2ч.
Действительно, в момент лечения рекомендуют исключать молочные продукты и сладкое, для более качественного лечения. Это будет препятствовать размножению патогенной флоры, так как молоко и быстрые углеводы это их благоприятная среда.
Уважаемая Маргарита Валерьевна,
Ну также назначен Разо 20 мг утром и вечером принимать. Но мы его и так пьем утром натощак, так как колем дексаметазон уже несколько месяцев после операции от отёка мозга🙈. Также назначили и Итомед 50 мг по одной таблетки за 30 минут до еды 3 раза в день. Это не часто и нужен ли он?
Я так понимаю, эти препараты влияет на всасываемость флуканазола.
Как лучше принимать флуконазол? Через час полтора после еды и потом не есть час два? Я так прочитала в рекомендациях.
Кровь сдаем через 2 дня жля операции
Принятый ответ
Так как используется Дексаметазон, то он может негативно сказываться на слизистой оболочке желудка, разо защищает слизистую.
Итомед ( итоприд) 50 мг рекомендуют использовать 3 раза в день , это не большая дозировка. И он тоже оправда.
Да, флуконазол рекомендуют принимать после еды! За 1-1,5 часа часть пищи уже будет переварено, но и желудок не будет "голодным" , поэтому рекомендуют именно через этот интервал
Здравствуйте!
Флуконазол и Флюкостат
Флюкостат — это бренд (оригинальный препарат), действительно может лучше переноситься.
Флуконазол — дженерик, но важно качество производителя:
Sandoz (Германия), Pfizer, Teva
Дозировка 400 мг в сутки — это стандарт
При кандидозном эзофагите — да, 400 мг/сутки 10–14 дней — нормальная доза по международным протоколам.
Контроль крови желателен (печеночные ферменты — АЛТ/АСТ, билирубин).
Бисакодил, слабилен — раздражают кишечник, могут вызвать привыкание.
Лучше всего
Форлакс / Макрогол (осмотическое слабительное) — мягче, можно курсом.
Форлакс 1 пакетик утром, если не помогает то 1 п утром и 1 вечером.
Дюфалак (лактулоза) — тоже вариант, но может вызывать вздутие.
Питьё — обязательно увеличить (1,5–2 л/сутки, если можно).
В целом для налаживание стула будет достаточно осмотичечкого слабительного, достаточного употребления воды.
Рекомендации ограничить молочные продукты и сладкое имеют место быть в данном случае на время лечения.
Здравствуйте!
Оба препарата содержат одно действующее вещество — флуконазол. Отличия заключаются в производителях, качестве субстанций и составе вспомогательных веществ, влияющих на стабильность и срок действия флуконазола.
Можете выбрать флюкостат он лучше переноситься.
Действительно при кандидозе пищевода насыщающая доза 400 мг в первый день, последующая доза 100-200 мг/сут. Курс лечения составляет 10-14 дней (до достижения ремиссии кандидоза пищевода).
Также рекомендуется ограничить прием:
сладкие блюда, выпечка, хлебобулочные изделия, мед, шоколад, мороженное;
копченое мясо, консервы, соусы, маринованные овощи;
блюда из кукурузы, картофеля;
дрожжесодержащие изделия: вино, хмельной хлеб, пиво, квас, класс сыров с плесенью;
кешью, фисташки, арахис;
Также рекомендуется прием Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней
Остались какие-то вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте.
1.У флуконазола и флюкостата одинаковое действующее вещество. Оригинальный препарат (флюкостат) действительно может лучше переноситься из-за качества очистки. Немецкий препарат также хорош. В таких случаях лучше оригинал или импортный дженерик.
2.Это стандартная дозировка для лечения кандидоза пищевода
3.Лучше исключить молочку и сладкое тоже. Рекомендуется в таких случаях добавить пре/пробиотик, например, аципол+ не менее 2х литров воды. Попробуйте дюфалак по инструкции, в течение нескольких дней, дополнительно возможно поставить вторую микроклизму
Здравствуйте, Евгения!
Что касается флюкостата - это оригинальный препарат( не дженерик). Флуконазол - это международное название действующего вещества. Все остальные препараты с названием «Флуконазол» являются дженериками (копиями оригинального препарата )
Дженерики должны быть равны оригиналу, НО разница может быть во вспомогательных веществах , которые иногда влияют на переносимость . Поэтому нет однозначного ответа , какой препарат лучше. Если нет побочной реакции на флуконазол , то можно спокойно продолжать его прием. Немецкий производитель иногда может ассоциироваться с более высоким качеством , но это не всегда так
При кандидозном эзофагите дозировка 200 и 400 мг в день является стандартной. Вероятнее врачи, зная всю ситуацию, выбрали такую тактику, чтобы успеть подготовить к операции. Флуконазол может влиять на печень, поэтому важно следить за АЛАТ, АСАТ, на лейкоциты/тробоциты / эритроциты препараты влияет реже. Никакие дополнительные препараты самостоятельно подключать не рекомендуется .
Запоры - это очень частая проблема на фоне лечения. Пробиотики принимать можно . Лучше , чтобы в составе не было сахара. Лучше уточнить этот вопрос у онколога
Для борьбы с запорами очень важно пить достаточное количество чистой воды в течение дня
При кандидозе нужно максимально исключить не только молочные продукты, но и то, где грибок любит находиться - это сладкое , белую муку, сладкие соки, дрожжи . Основу рациона должны составлять нежирное мясо, птица, рыба, яйца, овощи , несладкие кисломолочные продукт, безглютеновые крупы
Юлия Валерьевна,
Ну также назначен Разо 20 мг утром и вечером принимать. Но мы его и так пьем утром натощак, так как колем дексаметазон уже несколько месяцев после операции от отёка мозга🙈. Также назначили и Итомед 50 мг по одной таблетки за 30 минут до еды 3 раза в день. Это не часто и нужен ли он?
Я так понимаю, эти препараты влияет на всасываемость флуканазола.
Как лучше принимать флуконазол? Через час полтора после еды и потом не есть час два? Кровь сдаем в понедельник перед операцией нужно.
То есть кисломолочку можно?
Принятый ответ
Разо принимают для снижения кислотности желудочного сока, а Итомед для улучшения моторики желудка и пищеварение. Итомед прописывают курсами, обычно 2-4 недели, чтобы снизить риски побочных эффектов. Это не много, стандартная доза. С какой целью назначали ? Еслм для снижения запоров, улучшения моторики, то прием оправдан.
Флуконазол лучше принимать отдельно от пищи примерно за 1-1,5 часа до еды или через 1,5-2 часа после еды. Это лучше влияет на его всасывание . Кисломолочные продукты не мешают усвоению флуконазола, на грибки особо не влияют , их ограничивать не требуется.
Добрый день.
1. Флюкостат это оригинальный препарат.
Производит Россия -Фармстандарт.
Флуконазол-дженерик.
Немецкий Флуконазол (от Хемофарм) хороший вариант, если есть возможность его приобрести.
Разница только в переносимости и то очень минимальна.
Эффективность при кандидозе у обоих высокая.
Важно-соблюдать дозировку.
Если есть возможность, то лучше это Флбкостат или немецкий Флуконазол.
2. Дозировка в 400мг для кандидозного эзофагита считается стандартной.
Так как начинают именно с 200-400, а при необходимости переходят и до 800.
Флуконазол не вызывает изменений в крови. Но на фоне химиотерапии для контроля важно проверять АЛТ, АСТ, креатинин.
Если печень и почки в норме-то риски минимальные.
Рассматривается прием гепатопротекторов (если нет противопоказаний) как Эссенциале или Урсосан.
3. Бифидобактерии можно принимать , при запорах рассматривается прием Дюфалака (можно принимать длительно);
Форлакс-эффективен при запорах на фоне химиотерапии.
Глицериновые свечи (если Микролакс не работает)
Исключить молочную продукцию и Сахар.-Кандида любит сладкое и лактозу / дрожжи .
Перед операцией важно, чтобы подтвердили купирование кандидоза . Если останутся признаки-то могут перенести.
Но обычно, Флуконазол справляется хорошо со своей задачей!
Желаю Вам крепкого здоровья, успешной операции
Мария Александровна, спасибо!
Ну также назначен Разо 20 мг утром и вечером принимать. Но мы его и так пьем утром натощак, так как колем дексаметазон уже несколько месяцев после операции от отёка мозга🙈. Также назначили и Итомед 50 мг по одной таблетки за 30 минут до еды 3 раза в день. Это не часто и нужен ли он?
Я так понимаю, эти препараты влияет на всасываемость флуканазола.
Как лучше принимать флуконазол? Через час полтора после еды и потом не есть час два? Я так прочитала в рекомендациях
Мы сдаем кровь через 2 дня. До этого АЛТ был повышен га фоне химии. Как принимать Гептрал?
Разо назначается для защиты желудка и пищевода (особенно на фоне Дексаметазона) который повышает риск кислотности.
При кандидозном эзофагите часто добавляют ИПП для снижения кислотности и улучшения заживления.
Принимается утром натощак / вечером за полчаса до ужина.
Итомед-улучшает моторику ЖКТ.
Если у супруга есть тошнота, замедленное пищеварение , рефлюкс-то он оправдан.
Если проблем с моторикой нет, то можно обсудить с врачом снижение дозы или отмену.
Разо и Итомед не влияют на на всасывание Флуконазола.
Он хорошо всасывается в любом случае.
Для максимального эффекта назначают обычно через 1.5-2ч после еды. После приема не есть 1-2ч чтобы не снижать концентрацию в пищеводе.
Гептрал при повышенных АЛТ лучшей формой считается внутривенное введение , но и таблетированная не уступает.
800мг-1.600мг разделить на 2 приема (утром/ в обед до еды)
Если АЛТ сильно повышен -начинается с 1.600, затем через неделю снижается до 800мг.
Курс минимум 2 недели .
Последнюю дозу принимать не позже 15:00
Примерный план:
Флуконазол 400 через 1,5 ч после еды , затем час не есть.
Разо утром натощак 20мг
Итомед если есть тошнота, тяжесть можно оставить-если нет-обсудить коррекцию дозы или отмену
Гептрал начал в таблетках 800-1600 разделить на 2 приема.
Контроль АЛТ/ АСТ через неделю
Принятый ответ
По запорам:
Дюфалак (лактулоза) 30мл утром +15мл вечером+обильное питье.
Если не поможет-пакетики Форлакс 2 в день
Здравствуйте. Давайте разберемся по порядку. Действующее вещество у препаратов одно и то же, но производство и используемое сырье разное, поэтому при выборе оригинального препарата и дженерика лучше конечно выбирать оригинал, так как переносимость и частота возникновения побочных эффектов может отличаться.
Учитывая снижение иммунитета на фоне химии, дозировка 400 мг подобрана верно, не волнуйтесь.
В таких ситуациях, когда сроки поджимают, лучше перестраховаться и сдать анализы на 5 день лечения, проверить общий анализ крови и биохимия, особенно печеночные показатели, так как флюкостат может влиять на печень, плюс опять же есть химия. Если пробы будут повышены, лучше рассмотреть прием гептрала.
При запорах лучше всего помогают пропадать с лактулозой. Обычно назначают Дюфалак 30 мл, первую неделю разбить на два приема по 15 мл, чтобы организм привык. В первые дни приема может быть повышенное газообразование, это нормальная реакция и пройдет самостоятельно. Стул появляется в среднем на 3 день. Через неделю можно перейти на прием 30 мл один раз в день. Если этого будет мало, через несколько дней можно добавить еще 15 мл, в итоге получится 45 мл в сутки.
Анна Александровна, Ну также назначен Разо 20 мг утром и вечером принимать. Но мы его и так пьем утром натощак, так как колем дексаметазон уже несколько месяцев после операции от отёка мозга🙈. Также назначили и Итомед 50 мг по одной таблетки за 30 минут до еды 3 раза в день. Это не часто и нужен ли он?
Я так понимаю, эти препараты влияет на всасываемость флуканазола.
Как лучше принимать флуконазол? Через час полтора после еды и потом не есть час два? Я так прочитала в рекомендация
Мы сдаем кровь перед операцией послезавтра. АЛТ был повышен после химии. Как принимать Гептрал?
Принятый ответ
Разо был назначен для прикрытия на фоне приема дексаметазона, так как он повышает кислотность и увеличивает риск образования эрозий, утром и вечером отлично назначили
Итомед скорее всего добавили вам из-за проблем с кишечником, он улучшает моторику и препятствует запорам, насколько это вообще возможно на фоне химии.
Итомед и разо не сильно снижают всасывание, больше роль играет прием пищи, лучше делать акцент на разграничивании с прием пищи, но и не пить все таблетки за раз.
Гептрал принимается по 400 мг 2 раза в день, желательно в первой половине дня, чтобы избежать нарушений сна.
Похожие вопросы по теме
- 16 Февраля 20201 ответ
- 4 Мая 202011 ответов
- 8 Июня 202125 ответов
- 24 Августа 202110 ответов