Что вас беспокоит?
Повреждение мениска
Добрый день) в течение полугода беспокоит боль в коленном суставе, обезболивающие помогают временно , по МРТ дегенеративное повреждение мениска 3 а по Штоллеру травм не было , подскажите пожалуйста нужна ли операция ? Колено болит при сильных нагрузках , может ныть на погоду . Еду в санаторий , какие процедуры можно ? Спасибо
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Понимаю, что дискомфорт в суставе вызывает беспокойство. Давайте разберёмся, как можно облегчить ваше состояние
▪️ Наиболее вероятно, описанная ситуация указывает на воспаление в суставе, что часто сопровождается болью и дискомфортом
▪️ Для облегчения состояния важно уменьшить боль и воспаление
▪️ Обычно в таких случаях рекомендуют препараты и физиотерапевтическое лечение
▪️ В некоторых случаях для быстрого снижения воспаления и боли может быть рекомендована процедура блокады - это инъекция противовоспалительного препарата, которую проводит врач
▪️ Если нет противопоказаний или аллергии, могут применяться лекарственные препараты
▪️ Согласно клиническим рекомендациям иногда применяют нестероидные противовоспалительные препараты, например, Индометацин в дозировке 25 мг 2 раза в день, но перед применением важно ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с лечащим врачом
▪️ Также могут назначаться антигистаминные средства, такие как Лоратадин, для снижения воспаления
▪️ Дополнительно могут быть полезны физиотерапевтические методы, например, магнитотерапия или фонофорез с противовоспалительной мазью
▪️ Также важно регулярно выполнять специальные упражнения под наблюдением инструктора и плавание, которое помогает улучшить подвижность суставов без нагрузки
▪️ Пожалуйста, уточните, всё ли вам понятно, или остались вопросы?
Александр Александрович , здравствуйте) да , все понятно) подскажите пожалуйста, а операция нужна ? Этого мне кстати очень не хотелось бы
Из обезболов кроме Аркоксиа ничего особо не помогает
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина.
У Вас предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б).
Пока, судя по описанию, мениск свои функции частично выполняет и лучше с ним, чем без него.
Поэтому пока оперативное лечение не обязательно.
Консервативное лечение (см ниже) поможет, но ограничения придётся соблюдать постоянно.
Не рекомендуется бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.
После оперативного лечения (артроскопия) придётся то же соблюдать такие ограничения.
Хотя, справедливости ради, половина профессиональных футболистов играет в футбол после такой операции.
Но и последствия такой нагрузки в виде быстрого прогресса артроза то же не редкость.
Делать операцию или нет - решайте сами. Пока это не обязательно.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Внутрисуставные уколы не являются обязательной процедурой, но желательно их сделать, если есть возможность.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичные.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович , спасибо за подробный ответ) подскажите пожалуйста, если делать артроскопию , то лучше шов или просто резекцию ?
Всегда стараются наложить шов, но не всегда это возможно.
Я читала , что если делать шов , то реабилитация и больничный будет долго ?
У нас в Петрозаводске к сожалению нет нормальных травматологов , возможно надо искать в другом регионе
Константин Эдуардович, вы читали мое МРТ ? Вроде прикрепилось оно
Я всё смотрел и читал.
Реабилитация после шва мениска и после его резекции проходит одинаково, а б\л выдают по мере восстановления.
Точных сроков нет. Зависит от работы (сидячая или на ногах). В среднем б\л дают на 12 недель.
Из Петрозаводска все едут в Питер. Есть Федеральный уентр - институт Вредена, есть частные клиники.
Операция не очень сложная.
Вы рекомендуете мне институт Вредена ?
Если у Вас есть возможность туда попасть и решили делать операцию, то рекомендую.
Там длинные очереди, но платно можно быстрее сделать, наверное.
Честно говоря, боюсь операции и делать не хочу ((( но время покажет. Спасибо Вам большое за консультацию
Я рассматривала клинику Медси в Москве, но доктора говорят , что с осени не будет квот , так как наше правительство запретило регионам лечиться в Москве , все для людей (((((
Болит у меня больше под коленом , сзади , боишься лишний шаг сделать
Попробуйте сначала провести комплексное консервативное лечение по рекомендациям выше, а если не поможет, то идите на операцию.
Это здравый подход, считаю.
Да , согласна с вами) я вот сходила к нашим местным ортопедам , ответ один - резать
Спасибо большое вам )
Константин Эдуардович, я самое главное не уточнила , я в ремиссии после онкологии ( экстирпация матки ст3, T3a, N0, M0) , можно ли мне физио лечение , что вы мне написали ?
Аденокарцинома эндометрия
Нет, физиолечение нельзя и PRP терапию то же нельзя. Всё остальное можно.
Я когда ратотала в онкодиспансере , мне делали лазер на колено , тьфу тьфу все нормально
То есть вообще ничего нельзя из физио ? Просто еду в санаторий на днях
Проконсультируйтесь со своим онкологом.
Мы физиотерапию пациентам со злокачественной онкологией в анамнезе не назначаем.
Я поняла , спасибо
Принятый ответ
Здравствйте, Марина!
Разрыв мениска Stoller 3a по МРТ часто является показаниемп к резекции мениска или к его шву. Говорить о том, что лучше сложно: если есть возможность выполнить шов (травма свежая, разрыв находится в хорошо кровоснабжаемой зоне) - можно сшить. Если есть сомнения - лучше резецировать. Учитывая то, что Вы говорите, что травм не было, вряд ли это повреждение можно назвать свежим; мне кажется, резекция мениска в данном случае предпочтительнее. Тем более, реабилитация после резекции намного проще, чем после шва (разница там есть - после шва на костылях нужно ходить не меньше месяца, да и еще в ортопедическом туторе).
По поводу ехать в другой регион - ну уж не думаю, что это необходимо.
Зашел на сайт Больницы скорой помои - там артроскопию коленного сустава делают. Уверен, что справятся. Удачи!
Здравствуйте. , доктор ) я тоже склоняюсь к резекции ) но пока я не готова идти на операцию, боязно
Причем болит больше всего под коленом , боишься лишний шаг сделать
Боли под коленом как раз характерны для повреждения заднего рога мениска.
Не переживайте. Ваше нежелание делать операцию понятно и естественно. Помните о 2 вещах: 1. когда колено совсем не даст жить, Вы знаете, что делать и 2. Поврежденный мениск,защемляясь между костями в коленном суставе, здоровья этому суставу не прибавляет. Операция делается из маленьких (1-2 см) разрезов. И реабилитация обычно легкая. Удачи! и, еще раз, не переживайте!
Спасибо вам огромное , Арсентий Борисович )
Принятый ответ
Здравствуйте Марина !.
Имеем дело с повреждением медиального мениска 3 а ст,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда хондромаляция,отёк костного вещества и болевой синдром.
Обычно в таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения
- рекомендуют записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 25 Декабря 20171 ответ
- 28 Октября 201912 ответов
- 20 Ноября 20191 ответ