Что вас беспокоит?
Что делать, если пульмонолог назначил одно, а терапевт другое?
Здравствуйте, помогите пожалуйста, ребёнку 3г и 2 месяца, переболели очередным ОРВИ, всё бы ничего, но кашель не прошёл, принимали 5 дней арбидол-супсензию, синусефрин, усилен. Обратились в больницу нам сделали КТ и обнаружили добавочный бронх справа, послали к пульмонологу. Пульмонолог выписал:(новатрон 1 мл, пульмикорт 500(1мл или 0,5) так и написала, и 2 мл физ раствора) всё это 2 раза в день на 5 дней, помимо этого Кетотифен 2,5 мл на ночь-14 дней, авамис в нос 1доза , 2 раза в день-5 дней, и лизобакт 1 таблетка 3 раза в день на 7-10 дней. Медиатор вызванный в тот же день скорректировал лечение и заменил новатрон на беродуал,пульмикорт на 0,5 физ-раствор на 3 мл, отменил Кетотифен и лизобакт. Пульмонолог послушав дочь поставила обструктивный бронхит средней тяжести, а терапевт сказал, что если и есть обструкция то очень слабо выраженная и не увидел смысла в таких дозах и некоторых препаратах. Не знаю кто из них прав и какое лечение принимать???
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Татьяна!
В подобных назначениях необходимо детально разбираться. Для начала уточните, пожалуйста, ребенок аллергик? Выполнялись ли какие-нибудь анализы? Приложите результаты исследований, какие есть на руках.
Анастасия Владимировна, делали КТ грудной клетки, снимков нет, заключение есть, плюс назначения лечения, как только разберусь как добавить фото, то отправлю
А аллергические реакции?
Анастасия Владимировна, алергия только пищевая, была заметна в 2 года, на что не знаем, предположили, что на памперсы, и сменили их.
При наличии аллергического компонента необходимо дообследование (общий анализ крови, С-реактивный белок, общий IgE, катионный эозинофильный протеин).
Вы уже начали принимать что-то из назначенного? Есть ли какой-то эффект?
Да, мы 2 раза проингалировались, 1мл пульмикорт, 1 мл новатрон и 3 мл физ раствора, отдышка пропала, кашель с мокротой теперь, она не отхаркивает её, глотает, ребёнок бегает, играет, только ест плохо. Как будет ночью не знаю пока.
Быстрый ответ на ингаляционные глюкокортикостероиды (Пульмикорт) и антигистаминные свидетельствует в пользу аллергической этиологии процесса, поэтому данное лечение есть смысл продолжать
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна. Остаточный кашель после ОРВИ проходит самостоятельно, спустя 2-4 недели, дополнительных назначений обычно не требуется.
Ингаляции назначаются только при приступах навязчивого кашля, хрипах в груди, одышке.
Антигистаминные препараты назначаются при указании на аллергию в анамнезе. С уважением!
Екатерина Сергеевна, кашель частый, и по ночам, насчитывала 5 покашливаний за раз, в том числе и ночью, был сухим до ингаляций, сегодня 2 дня как ингалируемся, теперь влажный, отдышка пропала, была небольшая, когда ребёнок бегал по коридору.
Екатерина Сергеевна, аллергия была замечена на смеси и некоторые виды подгузников, на данный момент она уже месяц как без молочных продуктов и на всём варёном
Спасибо за ваши дополнения. Тогда ингаляции можно продолжить до 5-7 дней, раз отмечает положительный эффект.
Екатерина Сергеевна, а как правильно её инголировать? Так как педиатор написал или же как написал пульмонолог? Разные дозировки и отмена кетотифена????
Пульмикорт вам назначен в одинаковых дозах, Новотрон и Беродуал схожи по действию.
Можно продолжить, какую схему уже начали.
Екатерина Сергеевна, да, но педиатр назначил 3 раза в день и отменил Кетотифен, а пульмонолог 2 раза в день и принимать Кетотифен и лизобакт. Проингалировала её уже 2 раза :1 мл пульмикорт, 1 мл новатрон, и 3 мл физ- раствора, Кетотифен не давала, лизобакт тоже.
Пульмикорт и Новатрон в ингаляциях можно оставить до 7- 10 дней. Целесообразности в назначении Лизобакта и Кетотифена нет.
Принятый ответ
Здравствуйте.
К сожалению, однозначно ответить на вопрос без очного осмотра, невозможно.
Уточните пожалуйста, свисты или хрипы выслушивали доктора? Какие жалобы сейчас есть? Как часто орви осложняется остаточным кашлем?
Принятый ответ
Добрый день.
Обычно подобные ингаляции назначают на наличие обструктивных нарушений (по симптомам они могут проявляться одышкой, хрипами в легких, кашлем, пот осмотре доктор мог услышать хрипы в легких).
Новатрон и Беродуал- это препараты, расширяющие бронхи короткого действия. В Новатроне содержится Сальбутамол, а в Беродуале-Ипратерол и Фенотерол (то есть комбинация из 2 действующих веществ). Оба разрешены к применению у деток. Это препараты взаимозаменяемы, однако, побочные эффекты могут быть больше у Берлдуала из за содержания 2 компонентов.
Содержание раствора для ингаляции в небулайзере для эффективной процедуры обычно должно быть не менее 2-3 мл. Если Пултмикорт назначен обьемом 1 мл, то достаточно добавить 2 мл физ раствора для получения оптимального обьема жидкости для осуществления ингаляции.
Кетотифен- это противаллергическое средство, как правило назначается при доказанной аллергической реакции. Иногда его назначают при доказанной аллергической природе бронхоспазма, но обычно в стандартную схему купирования бронхообструктивных нарушений не сходит.
Лизобакт- местный антисептик, назначается, как правило, при инфекционных процессах, при болях и першении в горле.
Похожие вопросы по теме
- 2 Января 20184 ответа
- 13 Марта 20191 ответ
- 21 Февраля 202016 ответов
- 21 Февраля 202015 ответов