Перелом лучевой кости в типич.месте со смещением — вопрос №340285

Question

Перелом лучевой кости в типич.месте со смещением — вопрос №340285

Raa1405@mail.ru, Москва

7497 просмотров

8 ноября 2020

1. Нужна ли операция в данном случае? /Фото рентгена/
2. Пальцы шевелятся нормально, но отечные и болезненные. Согнуть их принудительно можно, но сами они не сгибаются, тем более в кулак. Что с ними делать? Надо ли их сейчас разрабатывать /в гипсе рука с 23 октября – 16 дней/? И если да, то как?
3. Кисть руки в гипсе находится в неестественном состоянии, через какое время ее надо возвращать в физиологическое положение?

Вопрос закрыт

боль

перелом

смещение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

raa1405@mail.ru, 8 ноября 2020

Клиент

Ольга, делали сразу и потом спустя 9 дней

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Юрташкина Ольга Андреевна, 8 ноября 2020

Ортопед, Травматолог

На данных снимках смещение отломка лучевой кости исправлено не достаточно. То что рука в не естественном положение на это не смотрите, ее устанавливают в более выгодном положении что бы не происходило смещение. Сгибать насильно пальцы в кулак нельзя, напряжением вы сделаете только хуже, просто шевелите пальцами, чтобы не было застоя крови и отека. Вам по хорошему после второго вправления должны были назначить повторный рентген на предмет вторичноно смещения примерно 18-19 числа. И тогда решать вопрос об операции.

Пожаловаться

raa1405@mail.ru, 8 ноября 2020

Клиент

Ольга, на обоих снимках рентген уже сделан повторно после второго вправления кости. На ваш взгляд, требуется ли операция или вообще уже все поздно. После второго вправления прошло уже 16 дней...

Пожаловаться

Юрташкина Ольга Андреевна, 8 ноября 2020

Ортопед, Травматолог

На мой взгляд сделанная репозиция не правильна и отломки стоят не хорошо. 16 дней это это еще не поздно. Требуется оперативное лечение данного перелома для исключения в последствии ограничений движений и болевого синдрома.

Пожаловаться

raa1405@mail.ru, 8 ноября 2020

Клиент

Ольга, на какой день вправляют кисть в физиологическое положение? Мне кость вправляли последний раз 23 октября. А гипс собираются переделывать и кисть ставить в физиологическое положение 16 ноября.

Пожаловаться

Юрташкина Ольга Андреевна, 8 ноября 2020

Ортопед, Травматолог

Скорее всего переделывать гипс и положение руки они собираются потому что отломок не встал на свое место. При переломах не существует физиологического положения, положение руки принемают наиболее выгодное при том или ином виде смещения отломков чтобы исключить тягу мышц способствующих вторичному смещению. нормальное положение рука принимает после снятия гипса и реабилитации сустава.

Пожаловаться

raa1405@mail.ru, 8 ноября 2020

Клиент

Олег, вправляли уже дважды... Оба раза кость уезжала назад...

Пожаловаться

Гузь Олег Николаевич, 8 ноября 2020

Ортопед, Травматолог

Не вижу снимки где перелом вправлен. Его просто не вправили. Срок уже большой , теперь тяжело что-то сделать безоперации.

Пожаловаться

raa1405@mail.ru, 8 ноября 2020

Клиент

Олег, скажите, а нужно ли сжимать пальцы в кулак?

Пожаловаться

Гузь Олег Николаевич, 8 ноября 2020

Ортопед, Травматолог

Сжимать в кулак можна было бы, когда переделали бы гипс на ровный . Но у вас сейчас смещение не устранено и это главное.

Пожаловаться

raa1405@mail.ru, 8 ноября 2020

Клиент

Константин, на какой день вправляют кисть в физиологическое положение? Мне кость вправляли последний раз 23 октября. А гипс собираются переделывать и кисть ставить в физиологическое положение 16 ноября.

+ 1

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 8 ноября 2020

Ортопед, Травматолог

Закрытая репозиция уже не реальна.
Вправляют сразу или на следующий день.
Через 5 дней уже практически невозможно, а в такие сроки, которые Вы указываете - это нонсенс. Такого никто нигде не делает. Этого нет в Протоколах и Стандартах. Бред какой-то.
Сейчас или операция и МОС пластиной, или оставить как есть.
Где Вас лечат?
Обратитесь в Москве в ЦИТО на платный прием. Небольшие деньги. Вам все расскажут и при желании возьмут на операцию по квоте.

Пожаловаться

raa1405@mail.ru, 9 ноября 2020

Клиент

Здравствуйте,Яков! Сама я тоже склоняюсь к варианту консервативного лечения, раз уж так упустила время и не сделали операцию вовремя. Мне говорили: срастется, срастется...
И ответьте, пожалуйста, при моем положении надо пытаться сжимать руку в кулак, к сожалению у меня неоднозначные ответы. Спасибо за поддержку!

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 9 ноября 2020

Хирург

Да , пытаться разрабатывать движения нужно уже сейчас !
Пока движения в пальцах так слабы , что Вы только должны ограничится просто движениями, избегая при этом возникновения значимой боли ! Попозже , когда объём движений немного расширится можно будет попробовать мять в ладошке шар из синтепона , а ещё 3 -4 неделями позже можно будет попробовать эспандер .
Сейчас , уже можно проходить курс УВЧ терапии, 10 сеансов (это прогревание, можно сделать в физиотерапевтическом кабинете Вашей поликлиники ) . Его можно проводить не снимая гипсовый лангет , - поверх него ! Его нельзя сделать , если имеется подозрение на онкологическое заболевание !
Примерно спустя 2 - 2,5 месяца с момента травмы можно будет проводить лечение парафином (озокерит) и можно будет проходить курсы массажа !
Главное, чтобы не падали духом и чтобы хватило терпения на несколько месяцев восстановительного лечения !

Пожаловаться

raa1405@mail.ru, 10 ноября 2020

Клиент

Яков, здравствуйте!
Ответьте, пожалуйста, еще на один вопрос. Поскольку, судя по всему, мне предстоит еще как минимум месяц консервативного лечения и 16.11 мне будут менять гипс, что можно сделать для моего более комфортного существования, Сейчас гипс висит на руке как гиря /подвязка конечно есть/, уже болит спина и руку порой не знаю, куда пристроить. Можно ли в моей ситуации заменить гипс на что-то более комфортное и если можно, то как это сделать? Заранее Вам благодарна.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 10 ноября 2020

Хирург

Здравствуйте !
До 16.11. осталось совсем немного , - 1 неделя и тогда обязательно нужно будет сменить гипсовый лангет на пластиковый гипс , т. к. по срокам уже нет необходимости в такой громоздкой жесткой фиксации ! Пластиковый гипс лёгок, удобен !
Проблема может оказаться лишь в том, что в Вашей поликлинике такого материала может не оказаться и в таком случае Вам правильнее будет получить согласие доктора на это , купить его в аптеке и вместе с ним прийти к доктору , чтобы он снял лангет , который у Вас сейчас и установил удобный , пластиковый !

Пожаловаться

raa1405@mail.ru, 10 ноября 2020

Клиент

Яков, пластиковый гипс в моем случае можно? Ведь у меня очень нехорошее смещение.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 10 ноября 2020

Хирург

Изначально , с первого дня было нельзя , а с 16.11. уже будет можно !

Пожаловаться

raa1405@mail.ru, 10 ноября 2020

Клиент

Яков, большое спасибо за все ваши советы. Я Вам искренне признательна! Успехов Вам! Здоровья Вам!

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 10 ноября 2020

Хирург

Спасибо !
Здоровья Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 11 человек,

средняя оценка 4.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Помогите расшифровать МРТ

3 ответа

19 октября 2022

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Боли сохраняются при применении габапентина

1 ответ

11 декабря 2023

Лариса

Вопрос закрыт

Болит спина справа в районе лопаток

1 ответ

27 июня 2024

marina.moshkina.2016@mail.ru, Ижевск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Юрташкина Ольга Андреевна, 8 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-08T18:32:43+03:00

Пожаловаться

Юрташкина Ольга Андреевна, 8 ноября 2020

Ортопед, Травматолог

Добрый день.вам репозицию костей делали или просто загипсовали?

Принятый ответ

Гузь Олег Николаевич, 8 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-08T18:54:03+03:00

Добрый день. Репозиция неудовлетворительная . Если оставить так как есть , то возможны ограничения движений в суставе, отек, боль. Вообще нужно оперировать. Но я бы попробовал бы вправить перелом, хоть и срок уже большой.

Лысиков Владислав Алексеевич, 8 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-08T20:26:07+03:00

Добрый вечер. Если пациент активный, 77 лет по снимку, другой патологии нет и нет противопоказаний для операции,то лусше выполнить открытую репозицию с фиксацией металлоконструкцией.Другого выбора нет.Гипсовая повязка после репозиции должна быть в положении сгибания в кистевом суставе,пальцами двигать можно. Если гипс наложен в другом положении ,то есть риск смещения. По данным рентгенограммам адекватной репозиции не было !!!

Тищенко Константин Эдуардович, 8 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-08T21:49:40+03:00

Показана открытая репозиция и МОС пластиной.
Если не делать, функция лучезапястного сустава будет ограничена. То есть срастется, но не правильно.
В 77 лет можно принять как одно, так и второе решение в зависимости от состояния пациента, его активности, сопутствующих заболеваний и т.д.

Мартиросян Яков Ашотович, 8 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-08T23:36:31+03:00

Здравствуйте!
Перелом плохой ,с значительным смещением , потому нужно было изначально ориентировать Вас на операцию !
Теперь ситуация немного тупиковая , т. к. в Вашем возрасте (судя по снимку Вы с 1943г.р.)процесс срастания замедлен , развивается остеопороз и операция ,сделанная спустя почти 3 недели с момента перелома, сомневаюсь, что даст хороший результат , и в то же время если не оперировать , то
опять - таки ожидать хорошего (именно хорошего , а не удовлетворительного ) результата не приходится !
То, что Вы пишете ,что поставят кисть в физиологическое положение и т. д., это существенно на функцию руки не повлияет , это просто очередной этап неоперативного лечения!
Что делать ?
Взвесив все "за" и "против" думаю ,что Вам не стоит оперироваться , нужно продолжить консервативное лечение : ещё недели 3 - 4 в лангете , после его замены 16.11. , а потом постепенная реабилитация !
Вам просто нужно набираться терпения , т. к. о конечном результате лечения при таком переломе можно будет говорить не ранее чем через 6 месяцев ! Полагаю ,что результат будет удовлетворительный , функция кисти в конечном итоге восстановится примерно на 80% !
Раз уж Выбран путь консервативного лечения , то нужно это продолжить !
Держите синицу, а журавль, он далеко и не знаем какой он будет если и поймаем !
Удачи Вам !