Рассчитать шкалу RCOG

Анастасия Сафонова6 Июля 2025

4.4

Гинеколог

Здравствуйте.
При подтверждении тромбофилии количество баллов сильно увеличивается и может потребоваться профилактика с малых сроков.
Операция во время беременности имеет вес только во время текущей беременности , но не в предыдущих.
Также как и варикозное расширение вен - учитывается только выраженное.
В указанной шкале может учитываться только эпизод именно тромбоэмболических осложнений , то есть если у мамы был именно например тромбоз глубоких вен , тогда да, если же просто было выраженное варикозное расширение и операция - не учитывается.
Так же имеет важность вес и ИМТ, нет ли ожирения?
Если принимать во внимание только курение - это 1 балл, если нет ожирения (если ожирение есть, то все зависит от степени , например 1-2 степень - это 1 балл и тогда, профилактика может быть показана после родов) и тромбофилии, то профилактика не показана на данном этапе по крайней мере.

Гузель Гаптрахманова6 Июля 2025

4.4

Гинеколог

Здравствуйте! Из всего вышеизложенного есть 1 балл-это курение.
Оцените ещё есть ли из этого какие-то факторы?
Предыдущий эпизод ВТЭО (кроме единственного события связанного с обширным оперативным вмешательством) -4 б

Предыдущий эпизод ВТЭО связанный с обширным оперативным вмешательством -3 б

Известная тромбофилия высокого риска-3 б

Медицинские сопутствующие патологии, например, рак, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка, воспалительная полиартропатия или воспалительное заболевание кишечника; нефротический синдром; сахарный диабет типа 1 с нефропатией; серповидно-клеточная анемия; использование внутривенных наркотиков -3б

Семейная история неспровоцированного или связанного с эстрогеном ВТЭО в родственнике первой степени -1б

Известная тромбофилия с низким риском (без эпизодов ВТЭО) -1б

Возраст (> 35 лет) -1б

Ожирение

1 - ИМТ - 30,

2 - ИМТ более 40

Паритет более (равно) 3-1б

Курение -1б

Грубые варикозные вены -1б

Преэклампсия во время текущей беременности

1

ВРТ/ЭКО

1

Многоплодная беременность

1

Кесарево сечение в родах

1

Кесарево сечение плановое

1

Оперативное родоразрешение

1

Длительные роды (более 24 ч)

1

Послеродовое кровотечение (более 1 л или необходимость гемотрансфузии)

1

Преждевременные роды менее 37 + 0 нед. (текущая беременность)

1

Мертворождение во время текущей беременности

1

Преходящие факторы риска

Любая операция во время беременности или послеродовой период кроме непосредственного восстановления промежности, например, удаление аппендицита, послеродовая стерилизация

3

Неукротимая рвота

3

Синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр)

4

Текущая системная инфекция

1

Неподвижность, обезвоживание

1

ОБЩЕЕ КОЛИЧЕСТВО нужно вычислить

Инна Стороженко6 Июля 2025

4.7

Гинеколог

Татьяна , здравствуйте . Вам необходимо будет ответить на следующие вопросы для расчета рисков ВТЭО .

ОЦЕНКА РИСКА ВТЭО ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ, RCOG,
Существующие ранее факторы риска:
1. Предыдущий эпизод ВТЭО (кроме единственного события связанного с обширным оперативным вмешательством) - 4б
2. Предыдущий эпизод ВТЭО связанный с обширным оперативным вмешательством -3 б.
3. Известная тромбофилия высокого риска -3б
4. Медицинские сопутствующие патологии, например, рак, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка, воспалительная полиартропатия или воспалительное заболевание кишечника; нефротический синдром; сахарный диабет типа 1 с нефропатией; серповидно-клеточная анемия; использование внутривенных наркотиков -3 б.
5. Семейная история неспровоцированного или связанного с эстрогеном ВТЭО в родственнике первой степени - 1б
6. Известная тромбофилия с низким риском (без эпизодов ВТЭО) -1б.
7. Возраст (> 35 лет) -1б.
8. Ожирение :
1 б. - ИМТ - 30,
2 б. - ИМТ более 40
9. Паритет более (равно) 3 -1 б.
10. Курение -1 б.
11. Грубые варикозные вены -1 б.

Акушерские факторы риска
1. Преэклампсия во время текущей беременности -1б.
2. ВРТ/ЭКО -1 б.
3. Многоплодная беременность -1б.
4. Кесарево сечение в родах -1б.
5. Кесарево сечение плановое -1 б.
6. Оперативное родоразрешение - 1б.
7. Длительные роды (более 24 ч) -1 б.
8. Послеродовое кровотечение (более 1 л или необходимость гемотрансфузии) - 1б.
9. Преждевременные роды менее 37 + 0 нед. (текущая беременность) -1 б.
10. Мертворождение во время текущей беременности -1б.1

Преходящие факторы риска
1. Любая операция во время беременности или послеродовой период кроме непосредственного восстановления промежности, например, удаление аппендицита, послеродовая стерилизация - 3 б.
2. Неукротимая рвота - 3б.
3. Синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр) - 4 б.
4 Текущая системная инфекция - 1 б.
5. Неподвижность, обезвоживание - 1 б.

ОБЩЕЕ КОЛИЧЕСТВО баллов :

Ирина Болоцкая6 Июля 2025

5.0

Гинеколог

Здравствуйте, Татьяна. Уточните, пожалуйста, Ваш рост и вес. Паритет беременностей- данная беременность -3? верно. Уточните на каких сроках у Вас была замершая беременность. Аппендэктомия была у Вас или у мамы?

Анна Серебрякова7 Июля 2025

4.7

Гинеколог

Здравствуйте.
По современным клиническим рекомендациям (RCOG, 2023) низкомолекулярные гепарины на этом сроке показаны только при высоком риске венозных тромбозов, например, если у Вас был тромбоз ранее, есть подтверждённая тромбофилия высокого риска или антифосфолипидный синдром.
С Ваших слов: Курение (даже в начале беременности) может считаться минусом, но само по себе не показание к гепаринам. Тромбофлебит у МАМЫ не является основанием для назначения НМГ. Две замершие беременности не требуют гепаринов, если нет подтверждённой тромбофилии высокого риска. Операция в прошлой беременности сейчас не учитывается.
Таким образом, показаний для назначения НМГ на данном этапе НЕТ, а риски от необоснованного приёма гепаринов могут превысить пользу.
Окончательно вопрос о тромбофилии и возможной профилактике гепаринами решается после очного приёма и анализа результатов обследования по тромбофилии. До приёма вы не упустите время, гепарин при необходимости может быть начат позже без потери эффективности для сохранения беременности.
Берегите себя🍀